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标题: DSA0140:梗阻性黄疸的介入治疗 [打印本页]

作者: lzdyjg 时间: 2008-5-20 06:58
标题: DSA0140:梗阻性黄疸的介入治疗
女性,66岁.

因全身黄疸半月入院治疗.
半年前有结肠癌手术病史.

ct显示胆总管扩张,胰头体积增大.
上消化道钡餐显示十二指肠降段狭窄,腔内部分充盈缺损.

远程会诊意见:建议行ptcd介入治疗,改善肝功能.

介入手术过程(见图):
.................................................
1、经皮穿刺，明确诊断和建立通道
.................................................

..................................................
2、将导丝准确放置于术中预定的位置
..................................................

.............................................
3、释放支架后造影明确引流情况
..............................................

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-20 6:09:25 修改过]

作者: zjzjr 时间: 2008-5-20 21:09
胆总管下端呈胡萝卜根样狭窄,肝内外胆管明显扩张,支架置入后膨胀良了,感谢楼主提供的好病例.

作者: qiuleiyu 时间: 2008-5-22 01:26
学习了，好病例！穿刺的目标胆管分支很好。
想请教几个问题；
1，胆总管下段梗阻严重，如何选择支架直径。
2，位于十二指肠腔内段长度如何掌握，来避免支架头部对肠壁蠕动时的不适感。
3，放了一根保护导丝吗？
4，术后几天，同时做内外引流吗？做了的话，几天撤管封道。

作者: 石光 时间: 2008-5-22 21:56
学习了

作者: zhangxiangjun 时间: 2008-5-24 08:49
学习了经典

作者: 卜一 时间: 2008-5-27 18:02
好病例！谢谢楼主！

作者: 代课学生 时间: 2008-6-6 00:49
好病例。胆汁是引流下去了，胃内食物排出也是个头疼的事。

作者: 朱亮 时间: 2008-6-7 21:01
学习了

作者: chenglinhunan 时间: 2008-6-10 06:56
学习了

作者: 同 时间: 2008-6-11 05:07
学习了,谢谢!!!

作者: huqi8888 时间: 2008-6-11 23:07
学习了，谢谢/

作者: qc80012345 时间: 2008-6-17 22:16
好病例。

作者: hkdy1029 时间: 2008-6-23 07:48
谢谢哦，学习了

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-6-28 02:29
手术很成功！图片很清晰，看了就让人明白！！谢谢楼主！

作者: dr.yang 时间: 2008-7-19 01:11
最好把适应症、禁忌症、注意事项都写一下好！

作者: 黑白光影 时间: 2008-7-24 18:13
标题: 回复：dsa0140:梗阻性黄疸的介入治疗

以下是引用影象小泰斗在2008-6-27 18:29:00的发言：[br]手术很成功！图片很清晰，看了就让人明白！！谢谢楼主！

作者: 阿包 时间: 2008-7-27 06:04
放的是内含管吧？！

作者: 吴承学 时间: 2008-8-6 06:02
标题: 回复：dsa0140:梗阻性黄疸的介入治疗

以下是引用石光在2008-5-22 13:56:00的发言：[br]学习了

作者: peijunlong 时间: 2008-8-8 06:55
学习了

作者: 光线 时间: 2008-8-30 06:58
进来学习了一下！谢谢！

作者: chinanyd 时间: 2008-9-17 03:14
谢了

作者: zhzkzzx 时间: 2008-9-22 08:26
病例很不错，图像也很清晰，但是我们的感觉一般在这个部位最好不放支架，因为括约肌失去作用后食糜有返流进入胆管的可能，造成患者胆道感染，很麻烦，最好是放置内外引流管。

作者: 吴承学 时间: 2008-10-3 15:58
标题: 回复：dsa0140:梗阻性黄疸的介入治疗

以下是引用朱亮在2008-6-7 13:01:00的发言：[br]学习了

作者: docgobt103035 时间: 2008-10-5 06:59
qiuleiyu问的好，请回答

作者: liuxf0531 时间: 2008-10-6 00:19
受益匪浅

作者: jssht0891 时间: 2008-12-21 07:37
学习了经典

作者: docgobt103035 时间: 2008-12-24 06:23
希望高人回答3楼 qiuleiyu

作者: lzdyjg 时间: 2008-12-27 06:51
学习了，好病例！穿刺的目标胆管分支很好。
想请教几个问题；
1，胆总管下段梗阻严重，如何选择支架直径。.................支架直径一般选择胆总管直径相同，在8mm左右，长度一般在6-10cm
2，位于十二指肠腔内段长度如何掌握，来避免支架头部对肠壁蠕动时的不适感。....从造影中去分析留置肠道内长度
3，放了一根保护导丝吗？.............肯定要放置保护导丝
4，术后几天，同时做内外引流吗？做了的话，几天撤管封道。.......置入成功后一般要保留外引流7-10天

作者: daishuben 时间: 2008-12-29 02:53
学习了

作者: 马民杰 时间: 2009-5-16 05:12
学习了，谢谢

作者: jinguoji 时间: 2009-8-21 22:39
作的很好，学习了，感谢分享！

作者: 林林林 时间: 2009-11-1 04:39
好病例！谢谢楼主！

作者: jssqcdm 时间: 2010-7-14 07:34
学习了,谢谢!!!

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