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标题: PED0798:小儿头、胸、腹CT平扫，请大家看一下 [打印本页]

作者: serpnet561 时间: 2008-5-21 04:40
标题: PED0798:小儿头、胸、腹CT平扫，请大家看一下
患儿3岁，病史：感冒发热3天，到社区门诊看病开药，19日患儿全天自感腹胀，下午仅食用稀饭，晚上8点食用药物后(白色粉面状)出现抽搐症状，患儿发病中咳嗽、咳痰、发热、乏力。无其它不适。发病前有剧烈咳嗽，发病后送入我院急救中心，患儿心跳已停，经过抢救后，患儿心跳恢复，现在icu病房，无自主呼吸。今天上午做了头、胸、腹ct平扫。
头颅病变我们考虑病毒性脑炎并缺氧性脑病，中毒性脑病不排除。但是患儿的气胸及气腹现在不好解释。请大家看一下，讨论一下，谢谢~~~~！！！

[本贴已被翁志蓬于 2008-5-20 23:37:10 修改过]

作者: xulianj 时间: 2008-5-21 05:09
有难度。另还有右侧胸腔积液。

作者: liuqiang 时间: 2008-5-21 05:19
我觉得缺氧性脑病是可以肯定的，双侧尾状核头密度减低，但是我觉得病史一定要问清楚，气腹、皮下气肿是怎样造成的，没有外伤？

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-21 05:20
考虑先是肠道某种病变引起肠管破裂,后因剧烈咳嗽引起肺气泡或支气管破裂形成张力性气胸.胸腹部用一元论不好解释.

作者: liuyue 时间: 2008-5-21 05:21
有无针灸史？
有难度，期待结果。

作者: qc80012345 时间: 2008-5-21 05:30
低血氧性脑梗塞；医源性气胸/气腹可能。密切随诊。

作者: panyishengct 时间: 2008-5-21 05:32
考虑气管破裂并纵隔气肿,气胸,皮下气肿,腹腔游离气体考虑纵隔气肿通过纵隔孔道进入腹腔可能.

作者: pujunzhi 时间: 2008-5-21 05:33
患儿右上叶支气管后壁有缺口（image 6纵隔窗）与其后的气泡影相同，结合患儿有剧烈的咳嗽，考虑为支气管胸膜瘘，液气胸形成。右侧气胸以下部和心包周围为主，量大时，气体通过侧、后肋膈角潜在间隙进入腹腔，引起气腹。双下肺有感染，大脑基底节区对称性低密度，侧脑室前角旁低密度，考虑缺氧性改变。以上愚见供参考。

作者: zjzjr 时间: 2008-5-21 05:54
颅内可见多发结节状低密度影,考虑感染性病变.双下肺感染,双侧气胸闭式引流术后改变.腹腔少量积气支持楼上意见.

作者: XIANXIANZHONGYI 时间: 2008-5-21 06:07
大脑基底节区对称性低密度，侧脑室前角旁低密度，考虑缺氧性改变。
气胸，气腹，有皮下积气，看看薄层骨窗吧，排除骨折。

作者: 同 时间: 2008-5-21 14:53
标题: 回复：ped0798:小儿头、胸、腹ct平扫，请大家看一下

以下是引用liuqiang在2008-5-20 21:19:00的发言：[br]我觉得缺氧性脑病是可以肯定的，双侧尾状核头密度减低，但是我觉得病史一定要问清楚，气腹、皮下气肿是怎样造成的，没有外伤？

作者: 深泽交通 时间: 2008-5-21 17:09
脑,肺水肿征；纵隔,腹腔,皮下气肿征

作者: fgp198 时间: 2008-5-21 18:55
没有外伤史吗？

作者: serpnet561 时间: 2008-5-21 21:05
补充: 无外伤史及针灸史~~~~

作者: serpnet561 时间: 2008-5-21 21:10
再补充：肋骨无骨折

作者: dyqct 时间: 2008-5-21 22:59
考虑：1、缺血缺氧性脑病；
   2、双侧气胸、纵隔气肿；
   3、腹腔积气（典型的双壁征）；
   4、胸壁及腹壁软组织内气肿。
剧烈咳嗽是造成积气的罪愧祸首：肺泡破裂——间质性肺气肿——纵隔、胸腔——膈肌裂孔——腹腔。
自纵隔进入胸腹壁软组织。

作者: 358450m 时间: 2008-5-22 05:59
标题: 回复：ped0798:小儿头、胸、腹ct平扫，请大家看一下

以下是引用dyqct在2008-5-21 14:59:00的发言：[br]考虑：1、缺血缺氧性脑病；[br] 2、双侧气胸、纵隔气肿；[br] 3、腹腔积气（典型的双壁征）；[br] 4、胸壁及腹壁软组织内气肿。[br] 剧烈咳嗽是造成积气的罪愧祸首：肺泡破裂——间质性肺气肿——纵隔、胸腔——膈肌裂孔——腹腔。[br] 自纵隔进入胸腹壁软组织。

作者: 海之间5856 时间: 2008-5-23 01:42
难度太大

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