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标题: V0446:请各位老师会诊 [打印本页]

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-22 19:08
标题: V0446:请各位老师会诊
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39792）
男性  20岁  发作性头痛,视物模糊3年加重伴阵发性全身抽搐1年来诊

血,尿,便常规正常.

生化：tp 88↑,  glo 45 ↑,  alp 159↑  ,hs-crp-32↑ , phos 1.78 ↑

免疫全项：igg 2690↑ , iga 533 ↑ ,c3 167 ↑, crp 2.26 ↑, ige 579↑

血沉：55↑ ,  pth 2.4↑ , alp 159 ↑

血钙磷： ca 2.51 正常,  磷 1.78  ↑

双侧膝关节为同样改变腹部ct片为2007年外院的,

img]/upload/forum/2008/05/2211041856277.jpg[/img]

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-28 21:11:09 修改过]

作者: qiuleiyu 时间: 2008-5-22 19:26
两侧基底区及脑白质区多发较对称钙化灶，颅骨、手部未见明确骨质疏松及骨膜下骨质吸收。右肾内示结石影，结合生化血磷升高。肾上腺区及鞍区未见明显异常。考虑甲状旁腺功能低下可能大。
鉴别；1，肝豆状核变性。2，fahr。3，维生素d中毒。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-22 19:50
标题: 请
病人已上天津总医院会诊,一有结果马上回馈.

谢谢楼上老师的分析,

临床医生结合病史,片子及实验室检查,给出了不同意见,先不说,,请再看看,有无别的病可能.

[本贴已被杀毒软件于 2008-5-22 18:54:04 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-5-22 20:41
标题: 回复：请各位老师会诊

以下是引用qiuleiyu在2008-5-22 11:26:00的发言：[br]两侧基底区及脑白质区多发较对称钙化灶，颅骨、手部未见明确骨质疏松及骨膜下骨质吸收。右肾内示结石影，结合生化血磷升高。肾上腺区及鞍区未见明显异常。考虑甲状旁腺功能低下可能大。[br]鉴别；1，肝豆状核变性。2，fahr。3，维生素d中毒。

支持甲旁减可能性大

作者: jiangjing 时间: 2008-5-22 22:37
支持甲旁减可能性大

作者: qc80012345 时间: 2008-5-23 02:02
支持；甲状旁腺功能低下。

作者: 卜一 时间: 2008-5-24 14:32
支持；甲状旁腺功能低下。(特征性表现：基底节小脑齿状核及其它神经核团和髓质内广泛性钙化。）
鉴别诊断：1 fahr—特发性纹状体苍白球齿状核钙化或非动脉硬化性小血管钙化症。ct表现：纹状体，苍白球及齿状核钙化为主。病理上表现为脑小血管钙化而无动脉硬化。
2 维生素d中毒— 早期血钙升高＞3mmol/l（12mg/dl）尿钙强阳性（sulkowitch反应）尿常规检查示尿蛋白阳性，严重时可见红细胞，白细胞管型。x线检查可见长骨干骺端钙化带增宽（＞1mm）致密、骨干皮质增厚，骨质疏松或骨硬化，颅骨增厚，呈现环形密度增深带，重症时大脑、心、肾、大血管、皮肤有钙化灶，可出现氮质血症，脱水和电解质紊乱，肾脏b超示肾萎缩。

作者: 501959462 时间: 2008-5-26 18:49
支持；甲状旁腺功能低下。

作者: zjzjr 时间: 2008-5-28 01:30
支持；甲状旁腺功能低下（ihp）。鉴别：1假性甲状旁腺机能减退症（php），颅内钙化同ihp也有低钙、高磷及pth（甲状旁腺激素）高于正常，但php有aho特征体形（身材粗短、脸圆、颈短、智力减退，掌骨征+），2假假性甲状旁腺机能减退症（pphp），颅内钙化亦同ihp，有aho体形，但血钙、磷正常。3fahr氏病，也称特发性家族性脑血管铁质沉着症，有智力低下，癫痫等症状，血钙磷正常。

作者: LIAIZHI 时间: 2008-5-28 07:24
考虑甲旁低.

作者: yangyudong333 时间: 2008-5-29 00:21
支持；甲状旁腺功能低下。

作者: lushijun 时间: 2008-5-29 23:35
支持甲旁低.

作者: 拾荒者 时间: 2008-5-30 05:11
v0446:电话随访肾上腺脑髓质营养不良

经电话随访,病人已经在天津医大总院确诊为：““肾上腺脑髓质营养不良””

谢谢各位老师的参予！

最好能介绍一下诊断依据，我们好学习一下，照了这么多片子，不知其相互之间关联情况。

作者: 王仕学 时间: 2008-6-1 05:00
支持甲旁减可能性大

作者: 蓝色忍狐 时间: 2008-6-2 00:02
支持甲旁减可能性大

作者: 同 时间: 2008-6-4 05:30
标题: 回复：v0446:请各位老师会诊

以下是引用卜一在2008-5-24 6:32:00的发言：[br][br] [br] 支持；甲状旁腺功能低下。(特征性表现：基底节小脑齿状核及其它神经核团和髓质内广泛性钙化。） [br] 鉴别诊断：1 fahr—特发性纹状体苍白球齿状核钙化或非动脉硬化性小血管钙化症。ct表现：纹状体，苍白球及齿状核钙化为主。病理上表现为脑小血管钙化而无动脉硬化。[br]2 维生素d中毒— 早期血钙升高＞3mmol/l（12mg/dl）尿钙强阳性（sulkowitch反应）尿常规检查示尿蛋白阳性，严重时可见红细胞，白细胞管型。x线检查可见长骨干骺端钙化带增宽（＞1mm）致密、骨干皮质增厚，骨质疏松或骨硬化，颅骨增厚，呈现环形密度增深带，重症时大脑、心、肾、大血管、皮肤有钙化灶，可出现氮质血症，脱水和电解质紊乱，肾脏b超示肾萎缩。[br]

作者: 宝天曼 时间: 2008-6-10 06:56
甲状旁腺功能低下。

作者: jsgdoctor 时间: 2008-6-11 06:35
支持；甲状旁腺功能低下。肝豆状核变性的基底节区是低密度.

作者: yxwsd 时间: 2008-6-27 05:35
标题: 回复：v0446:请各位老师会诊

以下是引用拾荒者在2008-5-29 21:11:00的发言：[br]v0446:电话随访肾上腺脑髓质营养不良 [br] [br] 经电话随访,病人已经在天津医大总院确诊为：““肾上腺脑髓质营养不良””[br][br]谢谢各位老师的参予！[br][br] 最好能介绍一下诊断依据，我们好学习一下，照了这么多片子，不知其相互之间关联情况。[br] [br]

支持！

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-21 22:47
支持肾上腺脑白质营养不良。

作者: shibing 时间: 2012-8-21 07:37
电话随访肾上腺脑髓质营养不良

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