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标题: MRI1618:双侧胫骨占位 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2008-5-23 05:10
标题: MRI1618:双侧胫骨占位
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39938）
女性，10岁。患者于10余天前触摸左小腿时发现局部隆起，少许压痛，行走活动不受影响。被家长带至当地医院就诊，经检查拍片诊为“双胫骨近段骨良性肿瘤”，遂入住我院。
体检：左小腿中上段前内侧隆起一包块约7x3x4cm范围大小，质硬，局部皮肤稍高，未见皮肤发红及血管怒张，轻压痛。
外院mri片如下：

患者入院后送手术室行“直视下左胫骨病灶取活检术”。术中检查见左胫骨中上段骨质膨隆，皮质变薄，内有囊腔，有大量乳白色或淡黄色纤维组织填充。手术在直视下切取部分乳白色纤维组织作病理检查。患者行活检术后又行螺旋ct扫描并三维重建（见ct13579：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39518）

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[本贴已被翁志蓬于 2008-5-31 0:05:22 修改过]

作者: 前行 时间: 2008-5-24 03:23
骨纤维结构良

作者: xf3320 时间: 2008-5-24 06:00
双侧胫骨非骨化性纤维瘤

作者: 卜一 时间: 2008-5-24 15:00
双侧胫骨非骨化性纤维瘤！支持！

作者: 358450m 时间: 2008-5-24 16:30
双侧胫骨非骨化性纤维瘤

作者: 郭凯 时间: 2008-5-24 23:34
双侧胫骨对称性异常信号，多考虑良性病变，没有x线片吗？要结合x线片的。

作者: 宋振波 时间: 2008-5-24 23:56
双侧胫骨非骨化性纤维瘤

作者: 宋振波 时间: 2008-5-24 23:58
【临床表现】
该病好发于儿童和青少年，二性差异不显著，病灶以下肢长管状骨为多见，如胫骨、股骨和腓骨，其他部位则很少发现，偶尔也可在骼骨及骶髂关节处发现，或在上肢尺骨和肱骨处发现病灶。一般病灶位于骨干的上下端，并且呈膨胀性生长，距离是骨骺软骨2.5～5.0cm。无特殊的临床症状有助于该病诊断，一般经x线检查后发现，病灶发展缓慢、潜在，且要在数年之后，才会感到局部疼痛和肿胀，主要表现在踝关节、膝关节和腕关节，而且往往会误认为轻微创伤所引起，偶然也可因病理骨折后发现。 x线表现病灶呈偏心生长、界限清晰，开始距骨骺板不远，随着骨的生长而移向骨干。肿瘤好发于胫骨上端和股骨的下端，病灶呈分叶状疏松阴影，呈椭圆形，直径可达4～7cm，病变处皮质可变得很薄，呈膨胀性。
【病理改变】
（一）大体所见肿瘤呈棕色或暗红色，切面成结节状。干骺处纤维性骨皮质缺陷由坚韧的纤维结缔组织所组成。肿瘤周围尚有硬化骨组织的薄壳包围。
（二）显微镜检可见大量纤维细胞呈漩涡状排列，可看到少量散在性的巨细胞和泡沫细胞。许多细胞含有含铁血黄素颗粒，但不论细胞如何丰富，肿瘤细胞内一般没有成骨现象，这是本病的特征。在邻近的骨组织可发生反应性增生。

作者: zkc2808 时间: 2008-5-25 01:35
骨纤维结构不良

作者: qiuleiyu 时间: 2008-5-28 00:10
支持；非骨化性纤维瘤可能大。

作者: zyx168 时间: 2008-5-28 21:15
非骨化性纤维瘤

作者: zxczxc 时间: 2008-6-8 00:02
标题: 非骨化性纤维瘤
非骨化性纤维瘤。
1942年jaffe等认为是一种肿瘤，并将其从巨细胞瘤类中分离出来，1945年hatcher则指出非骨化性纤维瘤（nonossifying fibroma），实质上是一种瘤样病损，又称干骺端纤维性骨皮质缺陷病，但目前则又认为这种病变与纤维组织细胞瘤在病理上难以区分。病灶内含有多核巨细胞，以长管状骨的干骺端皮质处较常见。

【治疗措施】
一般采用外科手术作清除术和植骨术，必要时如腓骨处肿瘤，则可考虑作节段切除。经彻底清除或切除后，复发率很低，预后良好。

【病理改变】
（一）大体所见肿瘤呈棕色或暗红色，切面成结节状。干骺处纤维性骨皮质缺陷由坚韧的纤维结缔组织所组成。肿瘤周围尚有硬化骨组织的薄壳包围。
（二）显微镜检可见大量纤维细胞呈漩涡状排列，可看到少量散在性的巨细胞和泡沫细胞。许多细胞含有含铁血黄素颗粒，但不论细胞如何丰富，肿瘤细胞内一般没有成骨现象，这是本病的特征。在邻近的骨组织可发生反应性增生。

【临床表现】
该病好发于儿童和青少年，二性差异不显著，病灶以下肢长管状骨为多见，如胫骨、股骨和腓骨，其他部位则很少发现，偶尔也可在骼骨及骶髂关节处发现，或在上肢尺骨和肱骨处发现病灶。一般病灶位于骨干的上下端，并且呈膨胀性生长，距离是骨骺软骨2.5～5.0cm。无特殊的临床症状有助于该病诊断，一般经x线检查后发现，病灶发展缓慢、潜在，且要在数年之后，才会感到局部疼痛和肿胀，主要表现在踝关节、膝关节和腕关节，而且往往会误认为轻微创伤所引起，偶然也可因病理骨折后发现。 x线表现病灶呈偏心生长、界限清晰，开始距骨骺板不远，随着骨的生长而移向骨干。肿瘤好发于胫骨上端和股骨的下端，病灶呈分叶状疏松阴影，呈椭圆形，直径可达4～7cm，病变处皮质可变得很薄，呈膨胀性。

【鉴别诊断】
一.骨巨细胞瘤：结缔组织细胞较大，巨细胞亦较大，数量亦多，而非骨化性纤维瘤则相反。该病的特点是年龄一般在8～20岁，部位以干骺端和骨干为主，有可能自愈，复发率低。黄色肉芽肿：由于该病在愈合阶段可吸收脂肪，成为泡沫细胞，故有人怀疑为黄色肉芽肿，故应予以注意。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2008-6-7 23:47:59 修改过]

作者: peijunlong 时间: 2008-8-8 07:20
x线表现：多位于长骨干骺端肌腱、韧带附着部的皮质，以膝周骨多见，病变可单发或多发，表现为骨皮质内大小约1-4cm的骨质缺损区，病变长轴与骨长轴一致，多呈圆形或卵圆形透光区，边缘清晰，有薄层硬化边，一般无骨膜反应。少数病灶内可有粗细不均的致密条索，使病灶呈多囊状改变

作者: peijunlong 时间: 2008-8-8 07:23
ct表现：皮质内囊状或不规则形，无膨胀性的骨质缺损区，内为较均匀软组织密度影，边缘清楚。外侧骨壳可完整或缺损，邻近可有轻压软组织肿胀，但无骨膜反应。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-8 03:30
好病例，谢谢，学习了

作者: 无间道 时间: 2009-3-11 07:04
标题: 回复：mri1618:双侧胫骨占位

以下是引用qiuleiyu在2008-5-27 16:10:00的发言：[br]支持；非骨化性纤维瘤可能大。

作者: pujunzhi 时间: 2009-3-11 07:12
好病例，谢谢，学习了！

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-13 04:08
非骨化性纤维瘤。学习了。

作者: zxczxc 时间: 2010-8-2 16:46
双侧胫骨骨纤维结构不良。

作者: zxczxc 时间: 2011-6-18 16:49
胫骨上段异常信号，非骨化性纤维瘤。

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