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标题: CT13582:头颅外伤!!请大家会诊!! [打印本页]

作者: wnlyq8688 时间: 2008-5-23 06:45
标题: CT13582:头颅外伤!!请大家会诊!!
f23y头颅外伤!分别于20080516 15:57、20080516 18：19、20080520 10：29做了三次ct。病人一直昏迷。大家看一看引起一直昏迷的原因！！！
20080516 15:57ct：

20080516 18：19ct：

20080520 10：29ct：

[本贴已被翁志蓬于 2008-5-22 22:54:46 修改过]

作者: 翁志蓬 时间: 2008-5-23 07:14
3次ct检查颅内确实见不到明确的出血病灶，脑室、脑池、脑沟似乎窄一些，但是好像也不敢贸然下“脑水肿”的诊断。真的很奇怪！
临床表现为持续性昏迷，而ct检查颅内未见明确出血征象，脑肿胀又不明显的患者，一般得考虑脑白质剪切伤可能。建议在患者生命体征稳定的情况下行mri检查，以便发现脑灰白质交界区、胼胝体和大脑脚等部位小的出血灶。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-23 07:33
支持并学习楼上老师的考虑

作者: pujunzhi 时间: 2008-5-23 07:39
支持2楼
找昏迷的其他原因

作者: panyishengct 时间: 2008-5-23 07:43
20号ct较前对比可见蝶窦内有一液气平面，意味蝶窦有损伤，与其相应层面的脑干也可能有损伤，而脑干内的上行网状激动系统受到损伤可以引起昏迷，建议后颅窝增强薄扫或mri检查。脑白质剪切伤有四天应该有脑水肿表现，现有资料好象不明显。

作者: night6 时间: 2008-5-23 07:46
持续的昏迷一般是恼干损伤的表现,所以dai很有可能,做个mri很有必要,dai出血是在毛细血管水平的,出血点小也可能检不出
单纯的脑干损伤也可以,看损伤机制,也就是受力方向,大小,颈过伸屈侧可以引起脑干的损伤,与枕骨大孔斜坡的过强接触,以及自上而下的力量引起脑干叠层损伤,从头皮损伤的部位形态推断受力应该不是很轻,脑干损伤很有可能, mri可以检查出损伤部位,中脑以上还是中脑以下,这对治疗和预后很有帮助

作者: 358450m 时间: 2008-5-23 16:25
标题: 回复：ct13582:头颅外伤!!请大家会诊!!

以下是引用panyishengct在2008-5-22 23:43:00的发言：[br]20号ct较前对比可见蝶窦内有一液气平面，意味蝶窦有损伤，与其相应层面的脑干也可能有损伤，而脑干内的上行网状激动系统受到损伤可以引起昏迷，建议后颅窝增强薄扫或mri检查。脑白质剪切伤有四天应该有脑水肿表现，现有资料好象不明显。

作者: mzh123 时间: 2008-5-23 16:44
标题: 回复：ct13582:头颅外伤!!请大家会诊!!

以下是引用panyishengct在2008-5-22 23:43:00的发言：[br]20号ct较前对比可见蝶窦内有一液气平面，意味蝶窦有损伤，与其相应层面的脑干也可能有损伤，而脑干内的上行网状激动系统受到损伤可以引起昏迷，建议后颅窝增强薄扫或mri检查。脑白质剪切伤有四天应该有脑水肿表现，现有资料好象不明显。

作者: 影象小辈 时间: 2008-5-23 18:03
20号ct较前对比可见蝶窦内有一液气平面，意味蝶窦有损伤，与其相应层面的脑干也可能有损伤，而脑干内的上行网状激动系统受到损伤可以引起昏迷，建议后颅窝增强薄扫或mri检查。脑白质剪切伤有四天应该有脑水肿表现，现有资料好象不明显。

作者: 虚实村 时间: 2008-5-23 18:09
第二次ｃｔ的第四张片子可见脑干形态改变，左前方明显突出．考虑脑干挫伤．请各位指正．

作者: dr.yang 时间: 2008-5-23 20:56
标题: 回复：ct13582:头颅外伤!!请大家会诊!!

以下是引用翁志蓬在2008-5-22 23:14:00的发言：[br]3次ct检查颅内确实见不到明确的出血病灶，脑室、脑池、脑沟似乎窄一些，但是好像也不敢贸然下“脑水肿”的诊断。真的很奇怪！[br]临床表现为持续性昏迷，而ct检查颅内未见明确出血征象，脑肿胀又不明显的患者，一般得考虑脑白质剪切伤可能。建议在患者生命体征稳定的情况下行mri检查，以便发现脑灰白质交界区、胼胝体和大脑脚等部位小的出血灶。

作者: zyyzzy 时间: 2008-5-24 00:48
持续的昏迷一般是恼干损伤的表现,所以dai很有可能,做个mri很有必要,dai出血是在毛细血管水平的,出血点小也可能检不出
单纯的脑干损伤也可以,看损伤机制,也就是受力方向,大小,颈过伸屈侧可以引起脑干的损伤,与枕骨大孔斜坡的过强接触,以及自上而下的力量引起脑干叠层损伤,从头皮损伤的部位形态推断受力应该不是很轻,脑干损伤很有可能, mri可以检查出损伤部位,中脑以上还是中脑以下,这对治疗和预后很有帮助

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-5-24 01:45
考虑脑干挫伤。

作者: yangyudong333 时间: 2008-5-24 02:40
支持2楼

作者: 拾荒者 时间: 2008-5-24 07:08
标题: 回复：ct13582:头颅外伤!!请大家会诊!!

以下是引用zyyzzy在2008-5-23 16:48:00的发言：[br]持续的昏迷一般是恼干损伤的表现,所以dai很有可能,做个mri很有必要,dai出血是在毛细血管水平的,出血点小也可能检不出[br]单纯的脑干损伤也可以,看损伤机制,也就是受力方向,大小,颈过伸屈侧可以引起脑干的损伤,与枕骨大孔斜坡的过强接触,以及自上而下的力量引起脑干叠层损伤,从头皮损伤的部位形态推断受力应该不是很轻,脑干损伤很有可能, mri可以检查出损伤部位,中脑以上还是中脑以下,这对治疗和预后很有帮助

支持！

作者: xn2ylwg 时间: 2008-5-24 07:24
1临床表现为持续性昏迷，而ct检查颅内未见明确出血征象，脑肿胀又不明显的患者，一般得考虑脑白质剪切伤可能。建议在患者生命体征稳定的情况下行mri检查，以便发现脑灰白质交界区、胼胝体和大脑脚等部位小的出血灶。
2\\脑干损伤也不排除.

作者: jinguoji 时间: 2008-5-25 06:18
支持2楼意见。

作者: whz1765 时间: 2008-5-25 06:48
学习中..........

作者: 37度 时间: 2008-5-25 09:05
未见明显异常，症状重但ct检查无明显有的是轴索剪切伤或脑肿胀。

作者: 透明 时间: 2008-8-30 21:40
支持2楼

作者: bmw011 时间: 2008-10-14 09:54
左额叶小高密度影，周围有低密度区考虑左额叶挫裂伤并小血肿

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