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标题: CT1373：[求助]请分析肺部空洞性质。 [打印本页]

作者: legend 时间: 2005-5-19 06:18
标题: CT1373：[求助]请分析肺部空洞性质。
患者男 80 岁反复咳嗽、咳中等量白色泡沫痰数月余。无明显发热、盗汗。右下叶内基底段结节影本人多考虑“错构瘤”，因为有“爆米花”样钙化，请大家指正。右下叶空洞影，请大家分析一下性质。谢谢

[本贴已被翁志蓬于 2005-5-19 0:09:50 修改过]

作者: pp 时间: 2005-5-19 06:55
ct表现：
右下肺见一不规则形厚壁空洞，内外壁不规整，病灶周围见斑片样渗出性病灶，邻近胸膜增厚。
病史：患者男 80 岁反复咳嗽、咳中等量白色泡沫痰数月余。无明显发热、盗汗。
诊断：1、考虑左下肺周围型肺癌（鳞癌可能）。
2、左下肺错构瘤。

作者: jiangjing 时间: 2005-5-19 07:14
右下肺见一不规则形厚壁空洞，内外壁不规整，病灶周围见小斑片样及网格影，邻近胸膜增厚。有下肺内基底段钙样团结影。气管旁见肿大淋巴结。
病史：患者男 80 岁反复咳嗽、咳中等量白色泡沫痰数月余。无明显发热、盗汗。
考虑右下肺癌与错构瘤并存。

作者: legend 时间: 2005-5-19 07:21
谢谢楼上两位的精彩回答！观点与本人一致，还有没有不同的意见？我上传这个病例是因为80岁老人的肺癌也不多见，肺癌高发年龄在50-70岁左右。

作者: 向医生 时间: 2005-5-19 07:49
右下肺可见多个大小不等的小结节影，部分结节有融合，其内有一较大含气空腔；病变临近胸膜增厚；气管前及隆突上有明显肿大的淋巴结。右下叶内基底段内有一团块状钙化灶。
意见：1 右下叶肺泡癌并纵隔淋巴结转移；2 右下叶内基底段钙化性结节灶——考虑错构瘤。

作者: legend 时间: 2005-5-19 08:03
to：向医生
我问过患者，他没有那种“拉长丝”的透明黏液痰。

作者: 木子 时间: 2005-5-19 08:04
空洞壁不规则，内无液平但内壁无明显结节，且有支气管与肺门相连，纵隔内未见明显肿大淋巴结，肺癌可能性最大，脓肿也不能除。外

作者: legend 时间: 2005-5-19 08:11
这个壁厚薄不均，且临床症状也不支持脓肿。

作者: 翁志蓬 时间: 2005-5-19 08:15
纵隔内气管前腔静脉后间隙、主动脉-肺动脉窗、气管隆突前间隙均可见肿大淋巴结！
不知道患者有没有饮食咳呛或吞咽困难病史？有没有做过钡餐检查？会不会是食道气管漏合并肺感染？

作者: legend 时间: 2005-5-19 08:26
to：翁版
患者没有食道症状，而且，食道气管瘘合并肺感染的话应该左下也有吧？气管分杈以下，食管更靠近左主支气管，以上应该双肺都有啊？

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-5-19 08:48
同意右下叶肺癌纵隔淋巴结转移和错构瘤的诊断。但是肺癌的病理类型考虑是肺腺癌。

作者: legend 时间: 2005-5-19 09:02
再次感谢大家的回答！

作者: jiajie 时间: 2005-5-19 17:17
[临床] 男 80 岁反复咳嗽、咳中等量白色泡沫痰数月余。无明显发热、盗汗。
[ct] 胸廓两侧大致对称，无右侧胸廓变窄考虑病史较短，慢性病暂不考虑，右下肺后基底段可见一较大不规则空洞，壁厚且不规则，空洞周围欠光滑，可见散在小结节影，与胸膜局部紧密相切。右后心膈角处可见一类圆形爆米花样钙化影，边缘较锐利，与周围组织分界较清。纵隔内未见明显肿大淋巴结。
[意见] 1右下肺较大不规则空洞考虑空洞型肺癌。
2 右心膈角处爆米花样钙化灶考虑周围性错构瘤。

作者: meng-msp001 时间: 2005-5-19 18:11
大家都分析得很透彻,本人也支持是肺癌伴感染,错构瘤.

作者: duguo 时间: 2005-5-19 20:17
肺泡癌癌伴纵隔淋巴结转移。

作者: legend 时间: 2005-5-19 21:07
大家见到的80岁及以上年龄的肺癌患者多吗？

作者: fugang 时间: 2005-5-19 21:09
[emb6]11楼的看法

作者: caihe 时间: 2005-5-20 02:58
右下肺除周围型肺癌外，还不能排除阻塞性肺炎，建议抗炎后复查。右下肺内基底段错构瘤。

作者: 大头 时间: 2005-5-20 04:04
支扩伴感染？错构瘤。[emb9][emb9][emb9]

作者: doctor石 时间: 2005-5-20 07:14
右下肺不规则的团块影，空洞璧薄厚不均，且形态不规则，无内璧结节影；病变周围有渗出性改变，肺血管影轻度聚拢。纵隔内无增大超过1.5cm的淋巴结影。考虑慢性肺脓肿为第一位，其次不排除坏死性鳞癌。

作者: aq1234dmm 时间: 2005-5-20 07:37
支括并感染?肺泡癌?

作者: liaoqiang 时间: 2005-5-20 18:36
空洞壁厚，不规则，空洞内无液面。[emb6]肺癌。

作者: luanhai 时间: 2005-5-20 18:45
哈啊

空洞内壁结节样纵隔淋巴节那么大影像上可以考虑肺癌了

查痰吧这人痰一定贼多

作者: shibing 时间: 2015-5-18 11:53
纵隔内气管前腔静脉后间隙、主动脉-肺动脉窗、气管隆突前间隙均可见肿大淋巴结！
不知道患者有没有饮食咳呛或吞咽困难病史？有没有做过钡餐检查？会不会是食道气管漏合并肺感染？
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