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标题: CL0781:左侧大脑半球脑梗塞（复查对比病例）。 [打印本页]
作者: 随光逐影    时间: 2008-5-25 07:21
标题: CL0781:左侧大脑半球脑梗塞（复查对比病例）。
患者 男，66岁。突发失语、右侧肢体瘫痪6小时，伴大小便失禁。pe：bp 140/80mmhg。

临床诊断：脑血管意外。

2008年5月17日11时50分（即发病后6小时）颅脑ct轴位平扫（层厚、层距均为10mm），图像如下：

















患者以“脑梗塞”入院治疗1天后，病情明显加重。
2008年5月18日18时37分（即发病后约31小时）颅脑ct轴位平扫（层厚、层距均为10mm），图像如下：














[本贴已被 翁志蓬 于 2008-5-25 0:23:45 修改过]
作者: 光影★小胖    时间: 2008-5-25 20:55
支持楼主！
发病6小时所见：左侧额顶叶及左侧基底节区似可见片状低密度影，境界不清，左侧外侧裂池较对侧变窄，左侧额顶也脑沟较对侧变浅，减少。各脑室大小、形态及位置尚正常。中线结构无移位。
发病31小时所见病情明显加重：左侧额颞顶枕叶及左侧基底节区显示呈大片状低密度影，境界部分不清；左侧侧脑室受压闭塞，右侧侧脑室前角受压变窄，其后角及三角区扩大，颞角明显扩张，脑低池显示不清。中线结构明显右移（大脑镰下疝形成）。
此病例为典型的脑梗塞在早期和高峰期的表现：脑血管闭塞后，闭塞动脉的供血区随着时间的推移而发生一系列病理变化。最初4—6小时，缺血区开始出现是水肿；12小时，细胞坏死，但梗塞部分难与正常脑实质区分；2—5天，脑水肿达到高峰，同时侧支循环开始建立；1—2周，脑水肿逐渐减轻，但可发生坏死和液化，并出现巨噬细胞浸润、周围胶质细胞增生和肉芽组织形成；其后，坏死组织完全得吞噬、移除；1—2月，形成内含液体的囊腔。
作者: 杀毒软件    时间: 2008-5-26 19:31
感谢2楼的精彩分析
作者: muzi888    时间: 2008-5-27 00:14
支持！
作者: wqs571018    时间: 2008-5-27 05:28
感谢2楼！
作者: 黑白光影    时间: 2008-5-28 04:05
感谢2楼的精彩分析
作者: yangyudong333    时间: 2008-5-28 20:24
感谢2楼的精彩分析
作者: 咿呀学语    时间: 2008-5-30 19:04
感谢2楼的精彩分析！真是受益非浅啊！
作者: rrh128    时间: 2008-5-31 23:07
学习
作者: 同    时间: 2008-6-4 05:08
标题: 回复：cl0781:左侧大脑半球脑梗塞（复查对比病例）。
以下是引用光影★小胖在2008-5-25 12:55:00的发言：[br]支持楼主！[br]发病6小时所见：左侧额顶叶及左侧基底节区似可见片状低密度影，境界不清，左侧外侧裂池较对侧变窄，左侧额顶也脑沟较对侧变浅，减少。各脑室大小、形态及位置尚正常。中线结构无移位。[br]发病31小时所见病情明显加重：左侧额颞顶枕叶及左侧基底节区显示呈大片状低密度影，境界部分不清；左侧侧脑室受压闭塞，右侧侧脑室前角受压变窄，其后角及三角区扩大，颞角明显扩张，脑低池显示不清。中线结构明显右移（大脑镰下疝形成）。[br]此病例为典型的脑梗塞在早期和高峰期的表现：脑血管闭塞后，闭塞动脉的供血区随着时间的推移而发生一系列病理变化。最初4—6小时，缺血区开始出现是水肿；12小时，细胞坏死，但梗塞部分难与正常脑实质区分；2—5天，脑水肿达到高峰，同时侧支循环开始建立；1—2周，脑水肿逐渐减轻，但可发生坏死和液化，并出现巨噬细胞浸润、周围胶质细胞增生和肉芽组织形成；其后，坏死组织完全得吞噬、移除；1—2月，形成内含液体的囊腔。
作者: 358450m    时间: 2008-6-9 00:13
学习
作者: wsz9999    时间: 2008-6-11 00:59
有比较，好病例，谢楼主！
作者: whtcm_xu    时间: 2009-3-29 08:24
我有一个同样病例，也是有前后对照
作者: 学好影像学    时间: 2009-4-23 19:58
很精彩，学习了
作者: hexue    时间: 2009-7-22 09:07
谢谢! 学习了!
作者: woyaoxuexi    时间: 2009-7-24 04:25
豁然开朗
作者: 小宝771025    时间: 2009-8-23 21:44
向二楼致敬！
作者: scdlc2008    时间: 2009-9-27 20:44
学习了
作者: yuhongjun    时间: 2009-11-28 23:49
感谢2楼的精彩分析。
作者: 吴医师    时间: 2010-4-18 19:02
谢谢 学习了
作者: shibing    时间: 2012-5-30 08:44
左侧大脑半球脑梗塞



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