医影在线

标题: CT13673:急腹症！！请大家会诊！有结果，病人已剖腹探查！ [打印本页]

作者: wnlyq8688 时间: 2008-5-27 02:39
标题: CT13673:急腹症！！请大家会诊！有结果，病人已剖腹探查！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39822）

m44y以突发左上腹疼痛伴呕吐2小时之主诉来诊。无明显外伤史，其它不详。pe：bp75/45，移动性浊音（+），肠鸣音未闻及。血象1、4万。（象此类无明显外伤史的，ct如何报告？）
腹部立位cr片：

腹部急诊ct（层厚10mm，l 44，w316）

窄窗显示（l 48， w 148），注：肝周低密区ct值为36hu，脾下极前下缘片状影ct值为58hu，同层面脾脏ct值为45hu。

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-29 20:43:00 修改过]

作者: 358450m 时间: 2008-5-27 02:47
腹水

作者: 医影拾贝 时间: 2008-5-27 03:16
如所提供图像可以完成诊断的话:肝周液性渗出影,脾形态欠规整,周可见略高密度影,考虑自发性脾破裂可能,

另外象这种腹腔有渗出的病例最好腹盆联扫,以除外肠缺血坏死,急性阑尾炎及盆腔病变所致方不致误诊.

作者: 影象小辈 时间: 2008-5-27 03:27
支持如所提供图像可以完成诊断的话:肝周液性渗出影,脾形态欠规整,周可见略高密度影,考虑自发性脾破裂可能,

另外象这种腹腔有渗出的病例最好腹盆联扫,以除外肠缺血坏死,急性阑尾炎及盆腔病变所致方不致误诊.

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-27 03:32
支持楼上

作者: gaoshengjiang 时间: 2008-5-27 04:36
腹水；空腔脏器穿孔？

作者: 卜一 时间: 2008-5-27 05:16
支持如所提供图像可以完成诊断的话:肝周液性渗出影,脾形态欠规整,周可见略高密度影,考虑自发性脾破裂可能,

另外象这种腹腔有渗出的病例最好腹盆联扫,以除外肠缺血坏死,急性阑尾炎及盆腔病变所致方不致误诊.
支持！

作者: xulianj 时间: 2008-5-27 05:50
考虑自发性脾破裂可能,

支持！

作者: jinguoji 时间: 2008-5-27 07:12
标题: 回复：ct13673:急腹症！！请大家会诊！有结果，病人已剖腹

以下是引用影象小辈在2008-5-26 19:27:00的发言：[br]支持如所提供图像可以完成诊断的话:肝周液性渗出影,脾形态欠规整,周可见略高密度影,考虑自发性脾破裂可能,[br][br]另外象这种腹腔有渗出的病例最好腹盆联扫,以除外肠缺血坏死,急性阑尾炎及盆腔病变所致方不致误诊.

支持！

作者: zsl6918 时间: 2008-5-27 15:19
要查明出血的部位及原因，考虑来源脾脏的可能性大。

作者: zjzjr 时间: 2008-5-27 17:03
标题: 回复：ct13673:急腹症！！请大家会诊！有结果，病人已剖腹

以下是引用医影拾贝在2008-5-26 19:16:00的发言：[br]如所提供图像可以完成诊断的话:肝周液性渗出影,脾形态欠规整,周可见略高密度影,考虑自发性脾破裂可能,[br][br]另外象这种腹腔有渗出的病例最好腹盆联扫,以除外肠缺血坏死,急性阑尾炎及盆腔病变所致方不致误诊.

作者: 拾荒者 时间: 2008-5-28 06:17
考虑脾自发破裂出血可能。

作者: yangyudong333 时间: 2008-5-28 15:02
以下是引用医影拾贝在2008-5-26 19:16:00的发言：
如所提供图像可以完成诊断的话:肝周液性渗出影,脾形态欠规整,周可见略高密度影,考虑自发性脾破裂可能,

另外象这种腹腔有渗出的病例最好腹盆联扫,以除外肠缺血坏死,急性阑尾炎及盆腔病变所致方不致误诊.

作者: dyqct 时间: 2008-5-29 05:01
应该做增强会提供更多信息。

作者: zyyzzy 时间: 2008-5-29 05:14
支持如所提供图像可以完成诊断的话:肝周液性渗出影,脾形态欠规整,周可见略高密度影,考虑自发性脾破裂可能,
另外象这种腹腔有渗出的病例最好腹盆联扫,以除外肠缺血坏死,急性阑尾炎及盆腔病变所致方不致误诊.
以前见过一例自发性脾破裂的病人。

作者: liufaming 时间: 2008-5-29 06:05
考虑自发性脾破裂可能,支持！

作者: panyishengct 时间: 2008-5-29 07:10
考虑自发性脾破裂可能,

支持！

作者: yuhongjun 时间: 2008-5-29 12:45
标题: 回复：ct13673:急腹症！！请大家会诊！有结果，病人已剖腹

以下是引用卜一在2008-5-26 21:16:00的发言：[br]支持如所提供图像可以完成诊断的话:肝周液性渗出影,脾形态欠规整,周可见略高密度影,考虑自发性脾破裂可能,[br][br]另外象这种腹腔有渗出的病例最好腹盆联扫,以除外肠缺血坏死,急性阑尾炎及盆腔病变所致方不致误诊.[br]支持！

支持。

作者: realzyc 时间: 2008-5-29 17:20
肝周液性渗出影,脾形态欠规整,周可见略高密度影,考虑自发性脾破裂

作者: 深泽交通 时间: 2008-5-29 17:54
zhi chi 6

作者: 宇宙CT 时间: 2008-5-29 23:40
要查明出血的部位及原因，考虑来源脾脏的可能性大。

作者: jinguoji 时间: 2008-5-30 05:54
ct13673:手术结果:脾破裂!!!

wnlyq8688说------ 手术记录如下

剖腹探查)取上腹正中切口,探查见腹盆腔有较多的积血和血凝块,脾脏表面凹凸不平,肝、脾周有积血。收除腹盆腔积血约1000ml。仔细探查于脾上极脏面可见一深约2cm，长约4cm裂口，时有出血。余略。
另附：该病人家属术后第二天承认，病人病因是被人，殴打所致，由于被包工头恐吓而隐瞒外伤病史，象这类隐瞒外伤史的病人。给我们影像的准确诊断带来了难度！！！最后诊断：外伤性脾破裂。

结果收到，谢谢！

作者: chiyulongniao 时间: 2008-6-2 21:58
标题: 回复：ct13673:急腹症！！请大家会诊！有结果，病人已剖腹

以下是引用zsl6918在2008-5-27 7:19:00的发言：[br]要查明出血的部位及原因，考虑来源脾脏的可能性大。

作者: 吴医师 时间: 2010-4-12 19:52
谢谢学习了

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)