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标题: CT13680:腹部包块待诊？有结果！ [打印本页]

作者: 蚂蚁 时间: 2008-5-27 06:14
标题: CT13680:腹部包块待诊？有结果！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39873）
f 37
左上腹包块。23年前有缺铁性贫血，经治疗好转。

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-7 16:46:25 修改过]

作者: 蚂蚁 时间: 2008-5-27 06:18
标题: 回复：腹部包块待诊？有结果！

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-27 06:43
标题: 看错了
考虑左肾上腺囊肿可能性大[emb6]

[本贴已被杀毒软件于 2008-5-26 23:29:22 修改过]

作者: hxchang 时间: 2008-5-27 07:16
左肾上腺区见一椭圆形低密度肿物,边缘清晰,密度不均,内可见更低密度影(脂肪?),肿块被膜状分隔分为前后两部分,前大后小.肿块与周围组织分界清楚,脾静脉被推前移.考虑左肾上腺囊肿(错构瘤性)可能性大.

作者: dawean 时间: 2008-5-27 07:27
考虑胰腺浆液性囊腺瘤可能性大

作者: pujunzhi 时间: 2008-5-27 07:56
考虑左肾上腺囊肿。

作者: 周战梅 时间: 2008-5-27 08:05
我考虑为肾囊肿

作者: whz1765 时间: 2008-5-27 08:21
考虑胰腺浆液性囊腺瘤可能性大

作者: yy杨洋 时间: 2008-5-27 08:29
考虑左肾上腺囊肿可能性大

作者: wyk504 时间: 2008-5-27 11:33
定位：腹膜后，脾脏、胰尾与肾上腺之间，但是不象来源于三者之中。肾上腺占位那肾脏的长轴应该会明显转位。胰腺与脾静脉之间也没有分离，并且被推向前方。病灶与肾脏之间是弧形相交，未见刀切征。与脾脏的关系也不密切，可见胞膜。
定性：考虑来源于腹膜后间叶源性肿瘤，以神经源性肿瘤可能大。
期待楼主的病理结果及手术记录。谢谢！

作者: zjb 时间: 2008-5-27 14:22
标题: 回复：腹部包块待诊？有结果！

以下是引用wyk504在2008-5-27 3:33:00的发言：[br]定位：腹膜后，脾脏、胰尾与肾上腺之间，但是不象来源于三者之中。肾上腺占位那肾脏的长轴应该会明显转位。胰腺与脾静脉之间也没有分离，并且被推向前方。病灶与肾脏之间是弧形相交，未见刀切征。与脾脏的关系也不密切，可见胞膜。[br]定性：考虑来源于腹膜后间叶源性肿瘤，以神经源性肿瘤可能大。[br]期待楼主的病理结果及手术记录。谢谢！

支持

作者: zsl6918 时间: 2008-5-27 15:03
呵呵，容易迷惑人的病例，其实这个病例就是一个单纯的左肾上极的囊肿。首先我们来一起定位，病灶位于脾动脉的后方，致脾动脉前方移位，提示非胰腺起源的病变。另外左肾上极可见与囊性占位相吻合的杯口改变。

作者: 358450m 时间: 2008-5-27 15:48
考虑左肾上腺囊肿可能性大

作者: 随光逐影 时间: 2008-5-27 15:55
考虑胰尾部囊性占位性病变（胰腺囊腺瘤可能）。

作者: 卜一 时间: 2008-5-27 17:01
定位：腹膜后，脾脏、胰尾与肾上腺之间，但是不象来源于三者之中。肾上腺占位那肾脏的长轴应该会明显转位。胰腺与脾静脉之间也没有分离，并且被推向前方。病灶与肾脏之间是弧形相交，未见刀切征。与脾脏的关系也不密切，可见胞膜。
定性：考虑来源于腹膜后间叶源性肿瘤，以神经源性肿瘤可能大。
期待楼主的病理结果及手术记录。谢谢！支持！

作者: zjzjr 时间: 2008-5-27 17:14
考虑胰腺浆液性囊腺瘤可能性大

作者: smhk 时间: 2008-5-27 17:46
楼上说的有道理,支持.

作者: mzh123 时间: 2008-5-27 18:06
标题: 回复：ct13680:腹部包块待诊？有结果！

以下是引用dawean在2008-5-26 23:27:00的发言：[br]考虑胰腺浆液性囊腺瘤可能性大

作者: 深泽交通 时间: 2008-5-27 18:06
标题: 回复：ct13680:腹部包块待诊？有结果！

以下是引用whz1765在2008-5-27 0:21:00的发言：[br]考虑胰腺浆液性囊腺瘤可能性大

作者: haha215315 时间: 2008-5-27 18:15
考虑胰腺囊肿。

作者: 宇宙CT 时间: 2008-5-27 18:58
考虑胰尾部囊性占位性病变（胰腺囊腺瘤可能）。

胰尾部杯口状改变很明显

作者: panyishengct 时间: 2008-5-27 19:05
左肾上腺区见一椭圆形低密度肿物,边缘清晰,密度不均,内可见更低密度影(脂肪?),肿块被膜状分隔分为前后两部分,前大后小.肿块与周围组织分界清楚,脾静脉被推前移.考虑左肾上腺囊肿(错构瘤性)可能性大.

作者: zhangnianqiu_20 时间: 2008-5-27 20:52
左肾上腺、胰腺及脾脏之间见一椭圆形低密度肿物,边缘清晰,密度不均,内可见更低密度影(脂肪?),肿块与周围组织分界清楚,脾静脉被推前移.与胰尾呈宽基底相贴，部分层面似“抱球征”，与左肾上极关系呈“杯口征”。所以考虑肾上腺囊肿与胰腺浆液性囊腺瘤鉴别，以前者可能性大！

作者: 拾荒者 时间: 2008-5-28 05:57
考虑左肾上腺囊肿可能性大。

作者: zsl6918 时间: 2008-5-28 06:17
本病例绝不是胰腺起源的！！！！！！让我们看看术后的病理结果吧。

作者: zoufei 时间: 2008-5-28 08:08
看片后第一感觉定位：胰腺，肿块与周围组织分界清楚，内部密度均匀但似见分隔，而且可见一囊状更低密度影，强化后见包膜，内部无明显强化，分隔更加明显，患者年轻仅37岁，女性，所以考虑：
1、胰腺黏液性囊腺瘤。年轻女性常见，肿瘤常常很大，单房或多房，大多位于体尾部，可有假包膜，囊壁钙化常见；
2、胰腺实性-囊性瘤。多见于青春期及青年女性，大多位于胰头和体部，体积大，有包膜，分界清楚，可有出血、变性及坏死区，可伴钙化。
不过看到一位同仁指出脾静脉受压前移，绝不可能在胰腺，觉得也有道理。期待病理！！

作者: yangyudong333 时间: 2008-5-28 14:55
考虑胰腺囊肿。

作者: zhangling 时间: 2008-5-28 15:08
感觉象胰尾囊腺瘤

作者: dyqct 时间: 2008-5-29 00:26
标题: 回复：ct13680:腹部包块待诊？有结果！

以下是引用zjzjr在2008-5-27 9:14:00的发言：[br]考虑胰腺浆液性囊腺瘤可能性大

支持！

作者: jinguoji 时间: 2008-5-30 06:35
支持考虑胰腺浆液性囊腺瘤可能性大.

作者: jinguoji 时间: 2008-5-30 07:01
收到，谢谢！

作者: 尹鹄 时间: 2008-5-30 08:29
定位：左肾上腺、胰腺及脾脏之间，肿块与周围组织分界清楚，内部密度均匀但似见分隔，而且可见一囊状更低密度影，强化后见包膜，内部无明显强化，分隔更加明显，胰尾及左肾上极明显受压，胰腺向右前受压移位，与胰腺关系更为密切，患者年轻仅37岁，女性，所以考虑：胰腺黏液性囊腺瘤。胰腺黏液性囊腺瘤年轻女性常见，肿瘤常常很大，单房或多房，大多位于体尾部，可有假包膜，囊壁钙化常见；
如果来源于肾上腺，胰体、尾部的受压移位应该主要是向前。

作者: 医影拾贝 时间: 2008-5-30 09:29
难度偏大了点，又是全军覆没!

以前，写诊断报告时从来没敢写诊断：xxx病；都是印象：xxx病；看来以后连印象也不敢写了，只能改瞎蒙：xxx病可能性较大了!

作者: wzr 时间: 2008-5-30 09:51
考虑胰腺浆液性囊腺瘤可能性大

作者: 宇宙CT 时间: 2008-5-30 18:45
位：腹膜后，脾脏、胰尾与肾上腺之间，但是不象来源于三者之中。肾上腺占位那肾脏的长轴应该会明显转位。胰腺与脾静脉之间也没有分离，并且被推向前方。病灶与肾脏之间是弧形相交，未见刀切征。与脾脏的关系也不密切，可见胞膜。
定性：考虑来源于腹膜后间叶源性肿瘤，以神经源性肿瘤可能大。
期待楼主的病理结果及手术记录。谢谢！

作者: 拾荒者 时间: 2008-5-30 20:42
ct13680病理结果：左肾上腺交界性粘液性囊腺瘤

ct13680结果：
手术记录：囊肿位于左侧腹膜后左肾上腺，来源于左肾上腺外支，前内侧与脾脏、胰尾部后腹膜紧密粘连，与左肾分界清楚。囊肿约8*6*7cm，壁厚，囊内液体呈咖啡色，浑浊、粘稠，囊腔有分隔，其内可见一小囊肿，约1.0cm大小。术后诊断：左肾上腺囊肿伴感染。
病理结果：<左侧腹膜后>考虑为交界性粘液性囊腺瘤，建议会诊。
谢谢！囊内见更低密度囊样低密度影，是困惑点。

作者: zsl6918 时间: 2008-5-30 20:51
看了看病理结果,病灶来源于左侧肾上腺的囊腺瘤.好!当时只考虑来源于左肾的病变而忽略了同侧肾上腺的情况,但是根据脾血管的移位情况,可以肯定不是胰腺来源!

作者: peijunlong 时间: 2008-5-31 07:56
谢谢

作者: wyk504 时间: 2008-6-7 07:28
结果收到，非常感谢楼主的病例！请再辛苦楼主，再传一幅mpr（冠状位）的增强图像，以便学习。有结果的病例实在是太少了。

作者: liuyue 时间: 2008-6-7 08:02
学习了，谢谢楼主。

作者: qingjing 时间: 2008-6-8 00:26
我个人认为起源于肾上腺的肿瘤

作者: 吴医师 时间: 2010-4-12 19:56
谢谢学习了

作者: 0o80o0 时间: 2010-4-12 20:18
学习了

作者: ZHULONG 时间: 2010-4-21 16:51
学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-6-17 22:21
CT13680病理结果：左肾上腺交界性粘液性囊腺瘤

作者: zkc2808 时间: 2013-6-17 22:50
学习了，左肾上腺囊腺瘤

作者: houaiping 时间: 2013-6-18 07:41
学习了，左肾上腺囊腺瘤

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