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标题: CT13682:疑难病例，期待你的会诊！ [打印本页]

作者: 雨泽小草 时间: 2008-5-27 06:28
标题: CT13682:疑难病例，期待你的会诊！
x4265:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39716

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-27 7:47:19 修改过]

作者: 雨泽小草 时间: 2008-5-27 06:33
不好意思，这是刚才那个１９岁患者的ｃｔ片，第一次发帖，见笑了．请高手多多指教，这个病人虽然治疗有效，但几个科室会诊都没有定下来到底是什么病．

作者: hxchang 时间: 2008-5-27 06:49
两肺纹理增多、增粗、模糊、紊乱，呈网格状，纹理间见蜂窝状透亮影及斑片状密度增高影，胸膜下见带状密度增高影，考虑两肺特发性肺间质纤维化并感染.

作者: 蚂蚁 时间: 2008-5-27 06:54
标题: 间质改变
肺间质纤维化？间质性肺水肿？建议：
1、排除职业病。
2、排除结缔组织病。
3、排除过敏性或应激性改变。
4、查痰除外结核。
5、考虑穿刺活检。

[本贴已被蚂蚁于 2008-5-26 22:58:55 修改过]

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-27 06:59
这种病历没有明显影像学表现,可考虑病太多了, 猜没意思,活检吧.

作者: 雨泽小草 时间: 2008-5-27 07:01
标题: 1
麻烦你们看一下这个患者的平片好吗,平片上太象粟粒型肺结核了.
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=39716

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-27 7:47:45 修改过]

作者: peijunlong 时间: 2008-5-27 07:03
考虑两肺特发性肺间质纤维化并感染.

作者: dawean 时间: 2008-5-27 07:03
肺间质纤维化原因待查，建议风免科会诊

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-5-27 07:03
弥漫性肺间质纤维化，建议进一步检查，特发行肺间质纤维化待排。

作者: clj20 时间: 2008-5-27 07:06
用激素治疗有效？

作者: 大头 时间: 2008-5-27 07:09
考虑两肺特发性肺间质纤维化并感染.

作者: 蚂蚁 时间: 2008-5-27 07:15
补充：
现在给我的感觉是，此病人免疫力低下。

作者: clj20 时间: 2008-5-27 07:16
补充意见，病变进展迅速，机遇性感染也需排除。
ct表现符合肺间质纤维化表现。

作者: 雨泽小草 时间: 2008-5-27 07:23
大家注意一下平片,去年10月到今年4月仅半年时间,肺上变化如此之快.而且这次入院是下的病危.但经过检查其他系统没发现什么大问题.而之前抗痨治疗效果不明显.现在抗痨加大剂量激素,才半月,病人竟有很大好转.所以我们也很棘手.

作者: wyk504 时间: 2008-5-27 10:51
考虑机化性肺炎（又称闭塞性细支气管炎）。以前是这么叫的，现在病理怎么分不是很清楚。
曾经碰到过一例。但是这个病人经常复发。

作者: zjb 时间: 2008-5-27 14:32
考虑机化性肺炎

作者: zsl6918 时间: 2008-5-27 14:52
好病例，这个应该是组织细胞增生x的病例。

作者: SOS.LA 时间: 2008-5-27 14:52
活动性结核可以应用大剂量激素吗?

作者: 358450m 时间: 2008-5-27 15:52
1血行播散性肺结核2弥漫性肺间质纤维化

作者: zhangling 时间: 2008-5-27 16:21
网状结构，胸膜下线影，肺纤维化，支扩
考虑dip或免疫性疾病

作者: muzi888 时间: 2008-5-27 16:52
两肺弥漫性间质改变。考虑的病太多了。还是活检吧！

作者: 卜一 时间: 2008-5-27 16:56
肺间质纤维化？间质性肺水肿？建议：
1、排除职业病。
2、排除结缔组织病。
3、排除过敏性或应激性改变。
4、查痰除外结核。
5、考虑穿刺活检。
支持！

作者: zjzjr 时间: 2008-5-27 17:16
支持特委发性间质纤维化(ipf)

作者: 影象小辈 时间: 2008-5-27 17:18
弥漫性间质性肺病目前病因不明激素治疗效果明显

作者: 深泽交通 时间: 2008-5-27 17:27
双肺弥漫间质纤维化征；考虑特发性或结绨组织病

作者: smhk 时间: 2008-5-27 17:27
考虑两肺特发性肺间质纤维化,用激素治疗,随访.

作者: mzh123 时间: 2008-5-27 18:12
干燥综合症或组织细胞增生x

作者: 北方的狼 时间: 2008-5-27 18:41
1血行播散性肺结核，赖药性抗酸杆菌感染，用激素激活后抗捞治疗效果不错

作者: 很郁闷 时间: 2008-5-27 18:46
肺间质纤维化？矽肺？

作者: 宇宙CT 时间: 2008-5-27 19:00
考虑两肺特发性肺间质纤维化并感染.

作者: 雨泽小草 时间: 2008-5-27 20:36
标题: 回复：ct13682:疑难病例，期待你的会诊！
以下是引用zsl6918在2008-5-27 6:52:00的发言：好病例，这个应该是组织细胞增生x的病例。

我们讨论时有人就考虑过这种可能.建议患者去上级医院穿刺活检.患者拒绝.

作者: lkc8963 时间: 2008-5-27 20:55
本例基本病变是不规则囊腔+淋巴管周围分布结节+纤维化表现，很多弥漫性病变较晚期均可如此，结合临床发病年龄与治疗效果和影像表现，个人认为排序如下：phx，结节病，少见的间质性肺炎。ipf和tb不支持。唯有活检。

作者: qiuleiyu 时间: 2008-5-28 04:38
两肺间质性病变。肺结核基本排除。
1，结缔组织胶原性疾病。2，特发性肺间质纤维化。3，朗罕组织细胞增生症。

作者: xulianj 时间: 2008-5-28 05:30
特发性肺间质纤维化

作者: pujunzhi 时间: 2008-5-28 05:32
朗格汉斯组织细胞增生症（双肺广泛网、结节、囊状影）

作者: 拾荒者 时间: 2008-5-28 05:50
标题: 回复：ct13682:疑难病例，期待你的会诊！

以下是引用qiuleiyu在2008-5-27 20:38:00的发言：[br]两肺间质性病变。肺结核基本排除。[br]1，结缔组织胶原性疾病。2，特发性肺间质纤维化。3，朗罕组织细胞增生症。[br]

作者: xn2ylwg 时间: 2008-5-28 05:57
支持是组织细胞增生x的病例。

作者: yangyudong333 时间: 2008-5-28 15:17
考虑两肺特发性肺间质纤维化并感染.

作者: dyqct 时间: 2008-5-29 00:24
考虑两肺特发性肺间质纤维化并感染.

作者: jinguoji 时间: 2008-5-30 06:34
标题: 回复：ct13682:疑难病例，期待你的会诊！

以下是引用dyqct在2008-5-28 16:24:00的发言：[br]考虑两肺特发性肺间质纤维化并感染.

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