医影在线

标题: CT13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和体重减轻 [打印本页]

作者: pp 时间: 2008-5-31 02:22
标题: CT13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和体重减轻
向5.12大地震中遇难者致哀！
向5.12大地震中因救灾而献上宝贵生命的革命烈士致哀！！
向5.12大地震中支援灾区和关心灾区的同胞致谢！！！

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=40671）

http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39918&page=4（结果点评见33楼）
女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和体重减轻。

半年前胸片：

当前胸片：

ct扫描：

[本贴已被 pp 于 2008-6-22 14:57:15 修改过]

作者: 358450m 时间: 2008-5-31 02:56
支持结核

作者: maliang01 时间: 2008-5-31 03:02
肺间质纤维化，纵隔淋巴结肿大，内可见坏死。请高手指教

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-31 03:29
双侧胸膜下蜂窝状改变,肺内长条索状影,向胸膜面延伸.
首选考虑：特发性肺间质纤维化可能性大.其它如结缔组织病肺部表现待排.

作者: gaoshengjiang 时间: 2008-5-31 03:32
间质性肺炎并间质纤维化，纵隔淋巴结肿大。

作者: 还珠格格 时间: 2008-5-31 03:43
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

以下是引用杀毒软件在2008-5-30 19:29:00的发言：[br]双侧胸膜下蜂窝状改变,肺内长条索状影,向胸膜面延伸.[br]首选考虑：特发性肺间质纤维化可能性大.其它如结缔组织病肺部表现待排.

作者: qingjing 时间: 2008-5-31 03:59
双上肺陈旧性病变，并局限性牵拉支扩，左下肺后基地段胸膜下小结节影

作者: 讲话了 时间: 2008-5-31 04:04
肺间质纤维化

作者: qiushi 时间: 2008-5-31 04:10
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

以下是引用杀毒软件在2008-5-30 19:29:00的发言：[br]双侧胸膜下蜂窝状改变,肺内长条索状影,向胸膜面延伸.[br]首选考虑：特发性肺间质纤维化可能性大.其它如结缔组织病肺部表现待排.

作者: yangyudong333 时间: 2008-5-31 04:13
肺间质纤维化

作者: xulianj 时间: 2008-5-31 04:28
肺间质纤维化。支持

作者: bailaode 时间: 2008-5-31 05:00
间质性肺炎继发肺间质纤维化

作者: 影象小辈 时间: 2008-5-31 05:04
支扩并感染部分肺间质纤维化

作者: zsl6918 时间: 2008-5-31 05:08
间质性感染，考虑与结缔组织疾病有关

作者: shuling1024 时间: 2008-5-31 05:33
没有明显的结核病灶肺内长条索状影向胸膜面延伸肺间质纤维化可能！有老师把结果公布吗？

作者: 长城干红 时间: 2008-5-31 05:40
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

以下是引用杀毒软件在2008-5-30 19:29:00的发言：[br]双侧胸膜下蜂窝状改变,肺内长条索状影,向胸膜面延伸.[br]首选考虑：特发性肺间质纤维化可能性大.其它如结缔组织病肺部表现待排.

作者: 72xiang.zi 时间: 2008-5-31 05:44
肺间质纤维化可能性大

作者: jsgdoctor 时间: 2008-5-31 05:45
双侧胸膜下蜂窝状改变,肺内长条索状影,向胸膜面延伸.
首选考虑：特发性肺间质纤维化可能性大.其它如结缔组织病肺部表现待排.

作者: 随光逐影 时间: 2008-5-31 06:06
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

以下是引用杀毒软件在2008-5-30 19:29:00的发言：[br]双侧胸膜下蜂窝状改变,肺内长条索状影,向胸膜面延伸.[br]首选考虑：特发性肺间质纤维化可能性大.其它如结缔组织病肺部表现待排.

作者: panyishengct 时间: 2008-5-31 06:21
间质性感染，考虑与结缔组织疾病有关

作者: peijunlong 时间: 2008-5-31 06:23
支持肺间质性纤维化，病灶分布以肺外带为著。

作者: WDBCT 时间: 2008-5-31 06:47
双肺胸膜下多发片状毛玻璃样病灶，纵隔内见肿大淋巴结，结合病史，考虑特发性肺间质纤维化，

作者: haha215315 时间: 2008-5-31 17:01
图片太少了,患者的纵隔较半年前明显增宽,应扫一下腹部,单纯的肺部改变也不至于呼吸困难.

作者: jiangjing 时间: 2008-5-31 17:20
特发性间质性肺炎[iip]可能性大.其它如结缔组织病肺部表现待排

作者: wangjj555 时间: 2008-5-31 17:43
特发性肺间质纤维化可能性大.其它如结缔组织病肺部表现待排

作者: zjzjr 时间: 2008-5-31 18:01
双侧胸膜下蜂窝状改变,肺内长条索状影,向胸膜面延伸.
首选考虑：特发性肺间质纤维化可能性大.其它如结缔组织病肺部表现待排.

作者: 医影拾贝 时间: 2008-5-31 18:28
jian zhi xing fei yan,zhi chi!

作者: 宇宙CT 时间: 2008-5-31 19:01
双侧胸膜下蜂窝状改变,肺内长条索状影,向胸膜面延伸.
首选考虑：特发性肺间质纤维化可能性大.其它如结缔组织病肺部表现待排.

作者: xiaomeng 时间: 2008-5-31 19:07
向5.12大地震中遇难者致哀！

作者: 深泽交通 时间: 2008-5-31 19:46
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

以下是引用358450m在2008-5-30 18:56:00的发言：[br]支持结核

作者: dr.yang 时间: 2008-5-31 19:48
标题: 特发性肺间质纤维化
特发性肺间质纤维化(呼吸内科)(ipf)系指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔，造成肺泡间隔增厚和肺纤维化。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，其至小气道和小血管也可受累。其临床特点有进行性呼吸困难，velcro罗音，进行性低氧血症。肺功能受损以限制性通气障碍、弥散功能障碍为主。ipf较少常见，且诊断困难，患病率约2-5/10万，发病年龄多为40-50岁，男性稍多于女性。绝大多数病程为慢性，起病骤急者罕见。
症状表现：
1.进行性呼吸困难为本病特征。2.刺激性乾咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音(称velcro罗音)，吸气末听到，表浅粗糙、调高。可有肺气肿及右心衰竭，50%以上病人有杵状指(趾)。
诊断依据：
1.以进行性加重的呼吸困难为主的临床症状。2.肺部有典型的弥漫性间质疾病阴影。3.未发现任何致病原因。4.限制性通气功能障碍、弥散功能下降。5.肺活检可助确诊。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2008-12-4 21:48:37 修改过]

作者: 拾荒者 时间: 2008-6-1 06:19
以下是引用杀毒软件在2008-5-30 19:29:00的发言：
双侧胸膜下蜂窝状改变,肺内长条索状影,向胸膜面延伸.
首选考虑：特发性肺间质纤维化可能性大.其它如结缔组织病肺部表现待排.
支持！

作者: pp 时间: 2008-6-16 06:50
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

作者: pp 时间: 2008-6-16 06:51
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

作者: pp 时间: 2008-6-16 06:53
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

[本贴已被 pp 于 2008-6-15 23:04:01 修改过]

作者: pp 时间: 2008-6-16 06:54
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

[本贴已被 pp 于 2008-6-15 23:05:23 修改过]

作者: pp 时间: 2008-6-16 06:59
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

[本贴已被 pp 于 2008-6-15 23:07:14 修改过]

作者: pp 时间: 2008-6-16 07:00
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

[本贴已被 pp 于 2008-6-15 23:11:47 修改过]

作者: pp 时间: 2008-6-16 07:13
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

作者: pp 时间: 2008-6-16 07:17
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

作者: pp 时间: 2008-6-16 07:18
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

作者: pp 时间: 2008-6-16 07:20
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

作者: pp 时间: 2008-6-16 07:22
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

作者: pp 时间: 2008-6-16 07:23
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

作者: pp 时间: 2008-6-16 07:31
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

参考文献：
刘富光. 急性嗜酸粒细胞肺炎. 中国实用内科杂志.2002，22 （6）：321－322
贺　蓓. 慢性嗜酸粒细胞肺炎. 中国实用内科杂志.2002，22 （6）：322－324

作者: clj20 时间: 2008-6-16 10:01
绝对好贴，建议移至专题讲座栏。

作者: 代课学生 时间: 2008-6-16 17:58
很精彩。

作者: 358450m 时间: 2008-6-16 21:10
很精彩。

作者: mayuming0954 时间: 2008-6-16 23:32
很精彩。非常感谢

作者: yingjiayiyuan 时间: 2008-6-17 00:16
xuexilaio

作者: 拾荒者 时间: 2008-6-17 04:38
太好了，谢谢！

作者: LIMMM 时间: 2008-6-17 04:57
很精彩。非常感谢

作者: sea海hai 时间: 2008-6-17 05:51
太好了，很全面，辛苦了，谢谢。

作者: pujunzhi 时间: 2008-6-17 06:15
谢谢！辛苦了！

作者: 37度 时间: 2008-6-17 08:08
学习了以后考虑问题更难咯。

作者: 姜晓辉 时间: 2008-6-17 17:15
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

以下是引用gaoshengjiang在2008-5-30 19:32:00的发言：[br]间质性肺炎并间质纤维化，纵隔淋巴结肿大。

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-6-18 02:28
间质性肺炎！

作者: 张明祥 时间: 2008-6-18 21:07
特发性肺间质纤维化可能性大

作者: ZWL_135 时间: 2008-6-19 04:21
学习了！！！

作者: huangyinshan 时间: 2008-6-19 04:44
间质性肺炎并间质纤维化，纵隔淋巴结肿大。

作者: WWWWTYY 时间: 2008-6-19 05:35
好帖
收藏一下,不介意吧

作者: liuyue 时间: 2008-6-19 05:42
很精彩。非常感谢

作者: 215792313 时间: 2008-6-19 23:30
考虑结核性大

作者: 2822700 时间: 2008-6-20 06:04
肺间质纤维化、纵隔淋巴结肿大

作者: xxhwh 时间: 2008-6-20 07:00
很精彩！学习了,谢谢！

作者: 信天游 时间: 2008-6-20 09:15
经典

作者: wxn112233 时间: 2008-6-20 23:40
讲解的太精彩了..好贴..严重顶起!!

作者: 云里 时间: 2008-6-21 02:55
精彩！谢谢！

作者: 龙在野 时间: 2008-6-21 08:21
肺结核2特发性肺纤维化

作者: 骄阳 时间: 2008-6-23 17:38
学习了

作者: xiaoyuan318 时间: 2008-6-24 04:19
我觉得应该从系统疾病上来考虑，肺间质纤维化是毫无疑问的！
我觉得应该结合生化检查。

作者: 仅供参考 时间: 2008-6-25 02:12
真正得到学习机会，以前对该病缺乏了解。

作者: 水煮鱼 时间: 2008-6-25 04:17
支持间质纤维化

作者: peijunlong 时间: 2008-6-25 05:02
双侧胸膜下蜂窝状改变,肺内长条索状影,向胸膜面延伸.
首选考虑：特发性肺间质纤维化

作者: hujiuming999 时间: 2008-6-26 07:15
过敏性肺炎？

作者: jack123456 时间: 2008-6-28 06:19
间质性纤维化伴隆突前淋巴结肿大.

作者: 润斋 时间: 2008-6-28 23:14
临床表现及影像学表现均支持肺间质纤维化，用激素治疗一段时间会有效的

作者: ydx_74 时间: 2008-6-29 01:33
间质性肺炎

作者: 海浪子 时间: 2008-6-29 01:36
支持肺间质纤维化

作者: 艺无止境 时间: 2008-6-29 03:24
间质纤维化

作者: sch2008 时间: 2008-6-30 05:05
平片:半年前胸片显示上肺野未见明显异常,半年后双肺外带淡薄/云雾状阴影.ct示:双肺呈间质性改变,可见空洞/胸膜增厚粘连,同时纵隔淋巴结肿大,直径应该超过1.5cm.综合考虑:1.肺间质性炎症2.肺泡ca可能

作者: zhw974247 时间: 2008-6-30 23:16
谢谢楼主的精彩病例！

作者: wangxiechen 时间: 2008-7-1 08:06
两肺局限性纤维化

作者: hguox 时间: 2008-7-2 00:05
好病例，学习了。

作者: 黑影 时间: 2008-7-2 01:54
肺间质纤维化。

作者: lzg7412 时间: 2008-7-2 21:35
学习了，支持！

作者: cuiyueqiang0 时间: 2008-7-3 02:54
肺间质纤维化

作者: baocx6868 时间: 2008-7-3 04:32
间质性炎纤维化

作者: 龙在野 时间: 2008-7-3 05:34
结核2真菌感染3冠状动脉粥样硬化

作者: aosangwa 时间: 2008-7-3 20:17
慢性嗜酸粒细胞肺炎
慢性嗜酸粒细胞肺炎是一种慢性消耗性疾病,自发病开始即有高热、呼吸困难、体重减轻。肺部病灶进行性增多。本病可能为自身免疫性疾病。病理可见细支气管、肺泡和自身免疫性疾病。病理可见细支气管、肺泡和肺间质有嗜酸粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润。肺泡腔内有肺泡巨噬细胞，本病的病理学特点是有的肺泡巨噬细胞内含有嗜酸颗粒和小夏科雷登结晶。可见有小血管炎及散在的小的类上皮细胞肉芽肿。
临床表现
高热为本病常见的临床症状，咳嗽、咳痰，民可有咯血，伴有严重呼吸困难。血中嗜酸粒细胞升高可达30%。
x线表现：慢性嗜酸粒细胞肺炎的胸部x线表现具有特征：肺部浸润阴影出现在肺的周边区，与胸壁平行并列，形似小包裹性积液样征象。
诊断要点：诊断依据：1临床主要表现高热、咳嗽，激素治疗有效：2病变位于周边肺区，似小包裹性积液样表现，激素治疗吸收后具有原部位复发和影像同前表现的特征。
摘自：呼吸系统疾病影像诊断：山东科学技术出版社主编尚延海：isbn 7-5331-1686-0 p121~122
慢性嗜酸性肺炎与过敏性肺炎有何区别？
慢性嗜酸性肺炎又称慢性肺嗜酸粒细胞增多症。多见于女性。病程较loeffier综合征长。许多方面与loeffler综合征有相同之处。
x线表现：慢性嗜酸性肺炎与loeffler综合征相似，呈非节段性均匀的肺实变，分布于肺的外围。有人称它为“反肺水肿型”。它与肺水肿的主要分布于肺门区呈相反位置。它与loeffler综合征不同之处在于慢性嗜酸性肺炎肺部浸润持续多日或数周不变，但在使用激素治疗后3~4天或最多7~10天内完全消退。
摘自：实用放射诊断问答主编：孟庆学田军 isbn7-80629-344-2 p76

作者: wyfsh 时间: 2008-7-5 21:43
受益匪浅

作者: 龙在野 时间: 2008-7-6 05:47
嗜粒细胞性肺炎

作者: foryou1437 时间: 2008-7-6 07:26
这不就是过敏性肺炎的一种啊?或者说二者有交叉.
loeffler综合症不也与嗜酸性粒细胞浸有关?

作者: zhangyang66 时间: 2008-7-8 02:26
间质性感染，考虑与结缔组织疾病有关

作者: chiyulongniao 时间: 2008-7-8 18:04
标题: 回复：ct13752：女，50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和

以下是引用还珠格格在2008-5-30 19:43:00的发言：[br][quote]以下是引用杀毒软件在2008-5-30 19:29:00的发言：[br]双侧胸膜下蜂窝状改变,肺内长条索状影,向胸膜面延伸.[br]首选考虑：特发性肺间质纤维化可能性大.其它如结缔组织病肺部表现待排.

[br][/quote]

作者: yangaidong 时间: 2008-7-10 22:21
肺间质纤维化

作者: GXN 时间: 2008-7-11 01:01
间质性肺炎伴感染，肺气肿

作者: 欣欣 时间: 2008-7-13 01:52
结核可能

作者: qingjing 时间: 2008-7-13 06:32
楼上下的结核太武断了，看这个病灶应该得病很长时间了，是肺间质纤维化的征象，淋巴结没有增大征象，只不过腔静脉后可见一小淋巴结小于一厘米

作者: yingxiang2003 时间: 2008-7-18 05:36
收益非浅，谢谢楼主！

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