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标题: CT13766:女，75岁，头昏，腰腿疼半月入院。 [打印本页]

作者: ydx_74 时间: 2008-6-1 00:40
标题: CT13766:女，75岁，头昏，腰腿疼半月入院。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=40286）
体检：腰椎区压痛，上腹轻压痛，无黄疸、发烧、呕吐等症状，转颈试验阳性。腰椎ct无意中发现肝右后叶低密度影。ge 8层，安科高压注射器，100ml碘海醇，2.5ml/s.（狂鄙视安科高压注射器，所以请大家原谅：增强效果不佳乃安科死机致。）副高主任医师：肝右叶小囊肿。本人：考虑胆总管、胆管炎症，并肝内小脓肿形成；胆管细胞癌待排。结果被科内同事痛扁。

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-7 18:47:51 修改过]

作者: ydx_74 时间: 2008-6-1 00:55
网速慢啊

作者: ydx_74 时间: 2008-6-1 01:21
平扫加增强共有图片168幅，只节选其中部分图片，因网速过慢，又合并了图片，可能有些顺序不对啊。请大家谅解。条件：120kv,220ma,0.8s,4ix5mm,pitch:1.5:1,标准重建。没有憋气（少数民族地区，大都听不懂，所以我们从不憋气）。

作者: 358450m 时间: 2008-6-1 01:29
肝右叶小囊肿

作者: zhengfaming 时间: 2008-6-1 02:42
支持肝右叶小囊肿

作者: 光影相伴 时间: 2008-6-1 02:53
考虑：1、肝内胆管扩张。2、肝右叶小囊肿。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-1 04:13
支持肝右叶小囊肿

作者: 卜一 时间: 2008-6-1 04:29
考虑：1、肝内胆管扩张。2、肝右叶小囊肿。支持！

作者: mzh123 时间: 2008-6-1 04:53
标题: 回复：ct13746:女，75岁，头昏，腰腿疼半月入院。

以下是引用杀毒软件在2008-5-31 20:13:00的发言：[br]支持肝右叶小囊肿

作者: wqs571018 时间: 2008-6-1 05:04
1、肝右叶小囊肿。2、脂肪肝。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-6-1 05:17
1肝脏右后下段大囊样影伴周小囊样影，考虑先天性胆管囊肿？2肝右叶胆管扩张。梗塞原因？胆管细胞癌待排。

作者: zsl6918 时间: 2008-6-1 05:17
强化效果是一般，分不清是扩张胆管还是门静脉分支，但是肯定病史单纯的囊肿！考虑炎性肉芽肿可能性大

作者: 宇宙CT 时间: 2008-6-1 05:39
1、肝右叶小囊肿。2、脂肪肝。

作者: yangyudong333 时间: 2008-6-1 14:26
考虑：1、肝内胆管扩张。2、肝右叶小囊肿。支持！

作者: xulianj 时间: 2008-6-1 17:33
考虑先天性胆管囊肿？不太像单纯性肝右叶小囊肿。图像没有传全，胆总管也有扩张。

作者: zjzjr 时间: 2008-6-1 18:52
标题: 回复：ct13766:女，75岁，头昏，腰腿疼半月入院。

以下是引用xulianj在2008-6-1 9:33:00的发言：[br]考虑先天性胆管囊肿？不太像单纯性肝右叶小囊肿。图像没有传全，胆总管也有扩张。

作者: 拾荒者 时间: 2008-6-2 05:25
标题: 回复：ct13766:女，75岁，头昏，腰腿疼半月入院。

以下是引用xulianj在2008-6-1 9:33:00的发言：[br]考虑先天性胆管囊肿？不太像单纯性肝右叶小囊肿。图像没有传全，胆总管也有扩张。

作者: ydx_74 时间: 2008-6-8 02:01
手术报告：胆管细胞癌。

作者: 拾荒者 时间: 2008-6-8 02:37
谢谢！

作者: gjj6818 时间: 2008-6-8 03:15
支持肝右叶小囊肿

作者: 寻芳者 时间: 2008-6-8 04:56
结果,有点出乎意料------------------

作者: zxczxc 时间: 2008-6-8 17:46
ct表现：
1.末梢型胆管癌：平扫表现为边缘不规则的低密度占位性病变，一般密度比较均匀。增强扫描于早期时相可见肿瘤边缘呈轻度环状增强，晚期时相于肿瘤边缘显示为低密度环，而中心表现为高密度，并可见肿瘤末梢侧之肝内胆管扩张征象。
2cm以下肿瘤常不能显示上述增强扫描特征，只显示整个肿瘤呈轻度增强效应。有时与肝细胞癌难以鉴别。
此外，在末梢部胆管内发育的乳头状胆管癌常以末梢胆管的限局性扩张为惟一诊断依据，需注意与肝内胆管结石鉴别诊断。
2.肝门部胆管细胞癌：平扫，肿瘤与周围肝实质至等密度，肝内胆管呈显著扩张。增强早期时相肿病至低密度，约 10－15min后，肿瘤中心表现为高密度。这种动态变化有重要诊断价值。
只有壁内浸润，尚未形成壁外肝内肿块时，ct增强只显示胆管壁肥厚，需注意与慢性胆管炎鉴别诊断。但其管壁增厚不均，且显示僵硬为其不同。
[鉴别诊断]
需与肝细胞癌、肝脓肿鉴别。

作者: 一帆风顺 时间: 2008-6-8 18:49
囊肿并胆管癌，少见呀。

作者: 宇宙CT 时间: 2008-6-9 01:01
谢谢！你比他们强，但也不能骄傲啊
学习了

作者: jiangjing 时间: 2008-6-9 16:26
马后炮！----回过头来看，注意肝右叶后上段病灶有轻度不均匀强化，以门脉期为明显，病灶远侧胆管扩张值得重视！

作者: 刘阿赵 时间: 2008-6-9 19:24
值得学习

作者: lxc2325 时间: 2008-6-10 23:26
多学习才行

作者: qc80012345 时间: 2008-6-11 00:45
胆管细胞癌

作者: dyqct 时间: 2008-6-11 00:55
该例不典型！

作者: 清水 时间: 2008-6-15 06:07
肝右叶部分发育不良，胆管发育异常，常并发胆管癌，胆管癌诊断需要好的检查技术

作者: lyb999 时间: 2008-7-4 05:01
还有胆囊异位吧

作者: 吴医师 时间: 2010-4-14 06:22
谢谢学习了

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