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标题: X4296:痛风？非也！值得讨论 [打印本页]

作者: 11030404 时间: 2008-6-2 20:51
标题: X4296:痛风？非也！值得讨论
男性，73岁。右脚踝部伤口反复感染加重2周，现跛行。

患者30年前发现双脚跟部软组织包块，因不痛不痒未重视，后因右踝部包块被实物砸伤过，后继发感染，有流脓，自服药物有效果（具体不祥），2周前突然加重疼痛不能行走，在当地医院诊断“慢性骨髓炎”并包块切开引流，并用填塞法止血（当时清创时我们从患者伤口内拉出9cm左右细长纱布，纱布拿出后有暗红色血液流出），伤口一直未愈发病一来精神状况良好，饮食及2便正常。

既往体健，无高血压及糖尿病史，无输血及血制品史。

专科检查：右侧外踝部可见一长约5cm伤口，深约2-3cm，踝关节下方跟部可见可见大小约4*5cm包块，质硬，表面溃烂，皮肤下可见灰白色物质覆盖于肌肉上，整个踝关节远段皮肤呈紫红色，有淤斑，部分是黑紫色，皮肤弹性差皮肤温度正常，感觉尚可。左侧内踝下方跟部亦可见一大小约2*3cm包块，质硬，表明皮肤溃烂过，现已经结痂。

实验室各项检查均未见异常，尿酸不高。

[本贴已被 11030404 于 2008-6-2 12:52:40 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-2 13:06:02 修改过]

作者: 11030404 时间: 2008-6-2 20:52
患者右足正斜位也拍片了，未见异常改变，所以就不传片子了。

作者: 358450m 时间: 2008-6-2 21:22
骨髓炎

作者: 11030404 时间: 2008-6-2 21:32
标题: 巨骨
到13楼为止，大家都盯着巨骨看，却没有发现这个这么重要的地方哦！！巨骨属于不规则骨，骨髓腔形态本来就不像长骨一样走形，这里可能我的手机没有照好，大家都认为骨髓腔有问题？

[本贴已被 11030404 于 2008-6-3 0:25:03 修改过]

作者: 358450m 时间: 2008-6-2 21:46
距骨骨髓腔有改变骨髓炎

作者: zhangkening 时间: 2008-6-2 23:56
我认为是骨髓炎！

作者: 宇宙CT 时间: 2008-6-3 00:33
水不在深

作者: dyqct 时间: 2008-6-3 01:28
做个ct或mri再说吧！

作者: hexue 时间: 2008-6-3 02:01
化脓性关节炎

作者: liangshusheng 时间: 2008-6-3 02:26
软组织肿块并发感染、骨髓炎。

作者: shuqiang1 时间: 2008-6-3 04:18
骨结核!

作者: 徐飞 时间: 2008-6-3 06:05
结核

作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-3 06:18
,骨质疏松,距骨髓腔内密度增高,后缘髓腔内可疑有死骨,临近关节有骨质增生,骨胳生长紊乱,关节间隙无明显变窄.
考虑：慢性化脓性骨髓炎可能性大,软组织高密度影常规考虑跟骨后滑囊炎.

作者: 子期 时间: 2008-6-3 06:39
病史太长了，而骨质破坏并不严重，只局部少量的破坏，不好用感染来解释，考虑良性肿瘤，腱鞘巨细胞瘤？

作者: taky 时间: 2008-6-3 09:05
1.退行性变 2腱鞘巨细胞瘤可能性大.

作者: yuhongjun 时间: 2008-6-3 15:25
标题: 回复：x4296:痛风？非也！值得讨论

以下是引用杀毒软件在2008-6-2 22:18:00的发言：[br],骨质疏松,距骨髓腔内密度增高,后缘髓腔内可疑有死骨,临近关节有骨质增生,骨胳生长紊乱,关节间隙无明显变窄.[br]考虑：慢性化脓性骨髓炎可能性大,软组织高密度影常规考虑跟骨后滑囊炎.

作者: dr.yang 时间: 2008-6-3 17:50
标题: 回复：x4296:痛风？非也！值得讨论

以下是引用liangshusheng在2008-6-2 18:26:00的发言：[br]软组织肿块并发感染、骨髓炎。

作者: rrh128 时间: 2008-6-3 19:54
慢性骨髓炎

作者: shibing 时间: 2014-2-9 13:29
骨髓炎

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