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标题: X4311:大家讨论一下，是不是误诊了 [打印本页]

作者: hexue 时间: 2008-6-4 17:16
标题: X4311:大家讨论一下，是不是误诊了
昨天晚班发现了一位抗结核治疗半年的病人，把以前的胸片调出来却发现病灶却更加严重。男，70岁，病史症状均无从查知，此次申请单上也仅有抗结核治疗半年复查的几个字。
2007-8-15胸片

2008-3-10胸片

2008-3-17胸片

2008-6-3胸片

[本贴已被 cefcmj 于 2008-6-4 11:35:01 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-6-4 17:40
用药情况如何，有并发细支气管肺泡癌的可能，建议ct进一步检查。

作者: mzh123 时间: 2008-6-4 18:08
结核并发间质性肺炎或特发间质纤维化可能

作者: 黑白光影 时间: 2008-6-4 18:20
左上病灶基本上可说是无变化，主要变化在两中下，十个月时间起的进展，病情已很严重。
正象二楼张主任问的，用药情况规范不规范。再就是患者现有症状如何。
结合原‘病史’考虑结核并感染。杂菌感染。肺泡癌不排除。建议ct及实验室检查。期待复诊结果。

作者: 王仕学 时间: 2008-6-4 18:24
首先考虑结核并感染。建议规范治疗后复查。

作者: muzi888 时间: 2008-6-4 18:37
用药情况如何，有并发细支气管肺泡癌的可能，建议ct进一步检查。

zhangzhongshou说
支持！

作者: clj20 时间: 2008-6-4 18:39
补充一点,排除支气管肺泡癌的情况下,如果考虑结核,应培养做药敏试验,注意耐药结核菌株感染.

作者: lushijun 时间: 2008-6-4 18:48
支持结核并感染。建议规范治疗后复查。

作者: wymnet 时间: 2008-6-4 19:38
标题: 回复：x4311:大家讨论一下，是不是误诊了
[br]支持结核并感染。建议规范治疗后复查。[/quote]

作者: taky 时间: 2008-6-4 20:18
继发型肺结核合并间质性肺炎可能性大,建议严格抗炎后复查对比.

作者: yangyudong333 时间: 2008-6-4 20:19

支持结核并感染。建议规范治疗后复查。[/quote]

作者: 358450m 时间: 2008-6-4 20:54
标题: 回复：x4311:大家讨论一下，是不是误诊了

以下是引用黑白光影在2008-6-4 10:20:00的发言：[br]左上病灶基本上可说是无变化，主要变化在两中下，十个月时间起的进展，病情已很严重。[br]正象二楼张主任问的，用药情况规范不规范。再就是患者现有症状如何。[br]结合原‘病史’考虑结核并感染。杂菌感染。肺泡癌不排除。建议ct及实验室检查。期待复诊结果。

作者: yuebin 时间: 2008-6-4 22:23
细支气管肺泡癌可能大。第一张胸片结核灶就已以纤增钙化为主了。

作者: dyqct 时间: 2008-6-4 23:01
标题: 回复：x4311:大家讨论一下，是不是误诊了

以下是引用358450m在2008-6-4 12:54:00的发言：[br][quote]以下是引用黑白光影在2008-6-4 10:20:00的发言：[br]左上病灶基本上可说是无变化，主要变化在两中下，十个月时间起的进展，病情已很严重。[br]正象二楼张主任问的，用药情况规范不规范。再就是患者现有症状如何。[br]结合原‘病史’考虑结核并感染。杂菌感染。肺泡癌不排除。建议ct及实验室检查。期待复诊结果。

[br][/quote]
坚决支持！

作者: 王2008 时间: 2008-6-4 23:22
以下是引用黑白光影在2008-6-4 10:20:00的发言：
左上病灶基本上可说是无变化，主要变化在两中下，十个月时间起的进展，病情已很严重。
正象二楼张主任问的，用药情况规范不规范。再就是患者现有症状如何。
结合原‘病史’考虑结核并感染。杂菌感染。肺泡癌不排除。建议ct及实验室检查。期待复诊结果。

作者: 文莱 时间: 2008-6-4 23:47
左下肺cab伴两肺转移

作者: 随光逐影 时间: 2008-6-5 00:21
标题: 回复：x4311:大家讨论一下，是不是误诊了

以下是引用黑白光影在2008-6-4 10:20:00的发言：[br]左上病灶基本上可说是无变化，主要变化在两中下，十个月时间起的进展，病情已很严重。[br]正象二楼张主任问的，用药情况规范不规范。再就是患者现有症状如何。[br]结合原‘病史’考虑结核并感染。杂菌感染。肺泡癌不排除。建议ct及实验室检查。期待复诊结果。

作者: 代课学生 时间: 2008-6-5 01:15
首先询问明白是否规范抗痨，如不规范还是考虑结核。

作者: wjyd 时间: 2008-6-5 01:15
如该患有糖尿病史的话,应考虑真菌性感染

作者: 宇宙CT 时间: 2008-6-5 01:35
上病灶基本上可说是无变化，主要变化在两中下，十个月时间起的进展，病情已很严重。
正象二楼张主任问的，用药情况规范不规范。再就是患者现有症状如何。
结合原‘病史’考虑结核并感染。杂菌感染。肺泡癌不排除。建议ct及实验室检查。期待复诊结果。[/quote

作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-5 01:56
标题: 回复：x4311:大家讨论一下，是不是误诊了

以下是引用黑白光影在2008-6-4 10:20:00的发言：[br]左上病灶基本上可说是无变化，主要变化在两中下，十个月时间起的进展，病情已很严重。[br]正象二楼张主任问的，用药情况规范不规范。再就是患者现有症状如何。[br]结合原‘病史’考虑结核并感染。杂菌感染。肺泡癌不排除。建议ct及实验室检查。期待复诊结果。

支持

作者: jiangjing 时间: 2008-6-5 02:09
首先要考虑细支气管肺泡癌。别说误诊，影像许多疾病无特征表现，诊断必须结合临床及相关检查

作者: 海笑 时间: 2008-6-5 03:09
结核合并感染,积极治疗,支气管肺泡癌待排.

作者: 眼睛 时间: 2008-6-5 03:34
结核并发间质性肺炎或特发间质纤维化可能

作者: zhangkening 时间: 2008-6-5 03:36
还是考虑恶性肿瘤合并肺转移吧。

作者: 深秋的夜 时间: 2008-6-5 03:40
结核肺内播散，不除外肺泡癌，建议ct

作者: 寻芳者 时间: 2008-6-5 06:47
还是考虑结核之外的其它。---------------

作者: zhangkai 时间: 2008-6-6 21:20
要高度怀疑肺泡癌的可能。

作者: qchxj1977 时间: 2008-6-7 01:09
标题: 回复：x4311:大家讨论一下，是不是误诊了

以下是引用黑白光影在2008-6-4 10:20:00的发言：[br]左上病灶基本上可说是无变化，主要变化在两中下，十个月时间起的进展，病情已很严重。[br]正象二楼张主任问的，用药情况规范不规范。再就是患者现有症状如何。[br]结合原‘病史’考虑结核并感染。杂菌感染。肺泡癌不排除。建议ct及实验室检查。期待复诊结果。

作者: ljj88 时间: 2008-6-7 17:17
以下是引用358450m在2008-6-4 12:54:00的发言：

以下是引用黑白光影在2008-6-4 10:20:00的发言：
左上病灶基本上可说是无变化，主要变化在两中下，十个月时间起的进展，病情已很严重。
正象二楼张主任问的，用药情况规范不规范。再就是患者现有症状如何。
结合原‘病史’考虑结核并感染。杂菌感染。肺泡癌不排除。建议ct及实验室检查。期待复诊结果。

作者: shibing 时间: 2014-2-11 09:40
建议ct进一步检查。

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