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标题: CT13834:M31Y,右下腹盆腔占位 [打印本页]

作者: realzyc 时间: 2008-6-5 00:08
标题: CT13834:M31Y,右下腹盆腔占位
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=41148）
男性，31岁，血友病患者，2年前发现右下腹盆腔肿块，疑出血，未治疗，近两年肿块增大，有压痛

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-26 9:35:21 修改过]

作者: 深泽交通 时间: 2008-6-5 00:17
纤维肉瘤可能

作者: YU8531772 时间: 2008-6-5 00:42
右侧髂骨纤维肉瘤可能

作者: dyqct 时间: 2008-6-5 00:45
考虑：右髂骨恶性肿瘤（以纤维肉瘤可能性大）。

作者: haha215315 时间: 2008-6-5 00:46
巨大软组织肿块，内部是点状钙化，考虑：软骨肉瘤。

作者: 李衡钧 时间: 2008-6-5 01:10
标题: 回复：右下腹盆腔占位

以下是引用haha215315在2008-6-4 16:46:00的发言：[br]巨大软组织肿块，内部是点状钙化，考虑：软骨肉瘤。

作者: 宇宙CT 时间: 2008-6-5 01:15
巨大软组织肿块，内部是点状钙化，考虑：软骨肉瘤。

作者: jiangjing 时间: 2008-6-5 01:33
右髂骨明显膨胀性骨破坏，内有散在少许不规则骨化，边缘清楚，硬化明确，内有囊变，密度不均匀，增强无明显强化，无软组织肿块。有血友病史。考虑血友病性骨关节病或动脉瘤样骨囊肿

作者: 358450m 时间: 2008-6-5 02:07
巨大软组织肿块，内部是点状钙化，考虑：软骨肉瘤。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-5 02:12
考虑血友病假性肿瘤〔血友病血囊肿〕可能性大

作者: 前行 时间: 2008-6-5 02:21
虽然右髂骨明显破坏，软组织包块明显，但病变边缘界线锐利，周围脂肪及肌肉间清晰，结合病史考虑为血友病致髂骨内及骨膜下长期慢性出血、血肿形成压迫性骨质吸收，与凝血钙化，表现出此征象可能。建议活检。

作者: 沉默是金 时间: 2008-6-5 02:25
标题: 回复：右下腹盆腔占位

以下是引用haha215315在2008-6-4 16:46:00的发言：[br]巨大软组织肿块，内部是点状钙化，考虑：软骨肉瘤。

作者: xiaoniu 时间: 2008-6-5 02:30
标题: tl
右侧髂腰肌处见一巨大软组织肿块,密度不均匀,伴有不规则絮状钙化,边缘光滑,部份臀中肌受累,病变包绕右侧髂骨致其部份吸收,增强扫描无明显强化.考虑血友病性骨病(血友病性假肿瘤)

[本贴已被 xiaoniu 于 2008-6-4 18:32:31 修改过]

作者: mzh123 时间: 2008-6-5 02:47
标题: 回复：右下腹盆腔占位

以下是引用深泽交通医院在2008-6-4 16:17:00的发言：[br]纤维肉瘤可能

少见

作者: wjyd 时间: 2008-6-5 03:08
血友病性假肿瘤

作者: 王仕学 时间: 2008-6-5 03:12
考虑血友病性骨病(血友病性假肿瘤)

作者: xinliheng001 时间: 2008-6-5 03:30
没见过这样破坏髂骨的巨大软组织肿块。

作者: 光影相伴 时间: 2008-6-5 03:39
考虑：1）动脉瘤样骨囊肿。2）血友病性骨病(血友病性假肿瘤)。

作者: xulianj 时间: 2008-6-5 04:19
巨大软组织肿块，内部是点状钙化，考虑：软骨肉瘤。

作者: hongtao 时间: 2008-6-5 04:19
巨大软组织肿块，内部是点状钙化，考虑：软骨肉瘤。

作者: pujunzhi 时间: 2008-6-5 05:37
血友病性骨假肿瘤

作者: zjzjr 时间: 2008-6-5 06:27
标题: 回复：ct13834:m31y,右下腹盆腔占位

以下是引用jiangjing在2008-6-4 17:33:00的发言：[br]右髂骨明显膨胀性骨破坏，内有散在少许不规则骨化，边缘清楚，硬化明确，内有囊变，密度不均匀，增强无明显强化，无软组织肿块。有血友病史。考虑血友病性骨关节病或动脉瘤样骨囊肿

作者: jinguoji 时间: 2008-6-5 06:30
标题: 回复：ct13834:m31y,右下腹盆腔占位

以下是引用dyqct在2008-6-4 16:45:00的发言：[br]考虑：右髂骨恶性肿瘤（以纤维肉瘤可能性大）。

作者: 拾荒者 时间: 2008-6-5 06:32
结合病史考虑血友病性假肿瘤改变。

作者: 312nanyang 时间: 2008-6-5 06:42
血友病性假肿瘤为血友病罕见的严重并发症，发生率约1-2%，其形成原因与出血有密切关系。可见溶骨性破坏，病灶也可呈膨胀性改变，常合并软组织肿块和骨膜反应，增生的骨膜可再遭破坏。易发生病理性骨折，且不易愈合。根据病理过程本病分为三期 .(1)早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀；(2)中期(全关节炎期)关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤；(3)晚期(修复期)关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。本病一般不主张手术治疗，mathew等用同位素放射治疗取得了良好的效果。
长见识了

作者: 随光逐影 时间: 2008-6-5 08:39
结合病史考虑血友病性假肿瘤改变。

作者: yangyudong333 时间: 2008-6-5 14:32
以下是引用dyqct在2008-6-4 16:45:00的发言：
考虑：右髂骨恶性肿瘤（以纤维肉瘤可能性大）。

作者: gaoshengjiang 时间: 2008-6-5 17:39
结合病史考虑血友病性假肿瘤改变：

血友病性假肿瘤为血友病罕见的严重并发症，发生率约1-2%，其形成原因与出血有密切关系。可见溶骨性破坏，病灶也可呈膨胀性改变，常合并软组织肿块和骨膜反应，增生的骨膜可再遭破坏。易发生病理性骨折，且不易愈合。根据病理过程本病分为三期 .(1)早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀；(2)中期(全关节炎期)关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤；(3)晚期(修复期)关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。本病一般不主张手术治疗，mathew等用同位素放射治疗取得了良好的效果。

作者: zsl6918 时间: 2008-6-5 20:17
标题: 回复：ct13834:m31y,右下腹盆腔占位

以下是引用随光逐影在2008-6-5 0:39:00的发言：[br]结合病史考虑血友病性假肿瘤改变。

作者: realzyc 时间: 2008-6-6 23:52
标题: 血友病并发深部肌肉慢性血肿,伴有右髂骨部份吸收
血友病并发深部肌肉慢性血肿,伴有右髂骨部份吸收

病史:男性，31岁，血友病患者，2年前发现右下腹盆腔肿块，疑出血，未治疗，近两年肿块增大，有压痛
ct表现:右侧髂腰肌处见一巨大软组织肿块,密度不均匀,伴有不规则絮状钙化,边缘光滑,部份臀中肌受累,病变包绕右侧髂骨致其部份吸收,增强扫描无明强化.
ct诊断:血友病并发深部肌肉慢性血肿,伴有右髂骨部份吸收.
鉴别诊断:需与髂骨淋巴瘤鉴别
讨论:血友病为一组遗传性凝血因子缺乏而引起的出血性疾病。按缺乏因子的不同，分为a型(第viii因子缺乏),b型(第ix因子缺乏)和c型〔第xi因子缺乏)。a和b型为x性染色体隐性遗传，仅男性发病，女性为携带者，有明显的骨与关节出血倾向。c型为常染色体显性遗传，男女均可发病，此型病例少见，出血较轻，罕有骨与关节受累。血友病的出血常累及活动较多和承受重力的膝、躁、肘和髓关节，其中以膝关节最为常见。
血友病性关节病的病理改变主要由骨关节反复出血所致。关节内出血早期引起关节软组织和关节间隙增宽。反复出血者可有含铁血黄素沉积。中期由于酶的作用使滑膜纤维化和透明软骨分解，引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀。滑膜增殖引起软骨边缘和软骨下骨侵蚀。软骨的退变与破坏导致关节间隙变窄。关节运动受限可引起废用性骨质疏松。晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩。在生长发育期，本病使骨髓充血、骨髓内出血以及关节内反复出血，致骨髓变形，骨筋或干髓端增大变方、股骨裸间窝增宽加深。(2)骨内出血(软骨下出血)引起骨质溶解或囊变以及关节旁的囊性病灶。(3)骨膜下出血较少发生，可引起骨膜反应、皮质增厚，血肿较大时，骨皮质可出现压力性侵蚀。(4)血友病性假肿瘤为血友病罕见的严重并发症，发生率约1-2%，其形成原因与出血有密切关系。可见溶骨性破坏，病灶也可呈膨胀性改变，常合并软组织肿块和骨膜反应，增生的骨膜可再遭破坏。易发生病理性骨折，且不易愈合。根据病理过程本病分为三期 .(1)早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀；(2)中期(全关节炎期)关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤；(3)晚期(修复期)关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。本病一般不主张手术治疗，mathew等用同位素放射治疗取得了良好的效果。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2008-7-18 22:49:39 修改过]

作者: zhangling 时间: 2008-6-7 03:02
学习学习再学习

作者: realzyc 时间: 2008-6-26 03:20
病理：病理：穿刺：未见恶性肿瘤细胞，组织内见红细胞、间皮细胞及炎性细胞浸润，结合血友病史考虑血友病性假肿瘤（血友病伴慢性血肿机化、伴右髂骨骨质吸收）

作者: 尚峰 时间: 2008-6-26 05:18
怎么穿刺的？可不可靠？还是应该谨慎一些。

作者: 龙在野 时间: 2008-6-26 05:24
软骨肉瘤

作者: lxc2325 时间: 2008-6-27 03:38
右髂骨恶性肿瘤

作者: 信天游 时间: 2008-6-28 07:00
好病例

作者: 37度 时间: 2008-6-28 07:38
学习了。

作者: hexue 时间: 2008-7-20 07:56
学习了,谢谢

作者: dr.yang 时间: 2012-5-2 23:27
学习了，血友病性假肿瘤（血友病伴慢性血肿机化、伴右髂骨骨质吸收）

作者: 泪洒红尘 时间: 2012-5-4 10:47
学习了。

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