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标题: CT1394:[原创]男 46Y 腹痛一月入院。 [打印本页]

作者: 大头 时间: 2005-5-23 08:01
标题: CT1394:[原创]男 46Y 腹痛一月入院。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-23 6:35:45 修改过]

作者: 向医生 时间: 2005-5-23 08:57
标题: 1

右侧肾上腺区一巨大以等密度为主的等、低密度混杂肿块，腹膜后可见肿大的淋巴结，右肾受压向下、外移位。增强扫描肿块实性成份有明显强化。
意见；右侧无功能肾上腺腺癌。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-23 6:50:14 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2005-5-23 14:34
肾上腺区一巨大的肿物影，内有大片低密度，腹主动脉周围可见肿大淋巴结，临床仅表现腹痛，所以首先考虑肾上腺皮质腺癌

作者: slc0002slc 时间: 2005-5-23 16:02
周围强化，中心有无强化坏死区，临床表现为腹痛。
考虑：1、右肾上腺皮质腺癌
2、肝肾隐窝脓肿

作者: liuwensi 时间: 2005-5-23 16:46
肾上腺区一巨大的肿物影，内有大片低密度，腹主动脉周围可见肿大淋巴结，临床仅表现腹痛，所以首先考虑肾上腺皮质腺癌

作者: 专党zey 时间: 2005-5-23 18:38
病灶位子偏上方，右侧肾脏移位较明显，但压迹不明显。此病灶后腹膜来源也要考虑。

作者: lyb999 时间: 2005-5-23 20:50
肾上腺区一巨大的肿物影，内有大片低密度，腹主动脉周围可见肿大淋巴结，临床仅表现腹痛，首先考虑肾上腺皮质腺癌

作者: yuanfang_22 时间: 2005-5-23 21:17
怎么楼上的老师们意见这么一致啊！~学生说下自己的意见，请老师们指正
首先定位：典型的肝内肿瘤肝外生长。（看强化的一致性和肿瘤的生长方式可定）
影象特点：平扫中间有坏死区，说明肿瘤福血供，但是血供始终不及肿瘤的生长需要。增强后肿瘤实质呈快速强化，和腹主动脉几乎一致。门脉期肝实质密度近似，看时间，楼主好像没有延迟扫描，平衡期现象也很重要。
影象意见：肝内占位病变可能性大，考虑1 肝血管源性肿瘤。 2。富血供型肝ca
建议：实验室检查或mri检查 mri对定位诊断帮助很大。

作者: qsc 时间: 2005-5-23 22:14
考虑肝脏起源，腹膜后淋巴结肿大不明确，强化早且持久，考虑：血管瘤。

作者: jiajie 时间: 2005-5-23 22:15
[临床] 男， 46y，腹痛一月入院。
[ct ] 平扫右侧肾上腺区可见一类圆形等低混杂密度肿块，边缘较光整，其内部规则低密度影较均匀。增强后，实质部分早期强化明显，中心低密度区无强化，病灶似有包膜。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
[意见]考虑肾上腺髓样脂肪瘤。
[鉴别]1）肾血管平滑肌脂肪瘤，2）腹膜后脂肪肉瘤，3）畸胎瘤等。

作者: boshaoye 时间: 2005-5-24 02:21
定位：右肝肾阴窝处巨大混杂密度肿块，实质部分强化明显，腹主动脉旁尚可见环形强化肿大淋巴结。肝脏本身密度均匀，右肾受压下移。考虑为右侧肾上腺来源。
定性：a、腺如此巨大肿块，临床仅是腹痛表现而无其他症状（主要为激素类，临床表现及生化资料楼主未上传）首先考虑无功能腺瘤（如向老师所说），但有几点疑虑：1、无功能腺瘤一般都较小，无强化或者轻微强化，与本病例不符，2、后腹膜淋巴结转移。
   b、肿块明显强化，功能性腺瘤？无临床表现支持，暂不考虑，望楼主继续上传临床资料。
   c、肾上腺皮质癌？多见老年患者，常见钙化，因不产激素症状出现晚，多发现时已多处转移。不是很典型。
   d、右肾血管平滑肌脂肪瘤？病灶中心是脂肪密度？楼主没有给我们资料，但周围淋巴结肿大不支持。
   e、转移瘤？此病例肿块强化明显，周围淋巴结肿大，不能排除。

作者: hejie 时间: 2005-5-24 05:46
定位肾上腺区，见下腔静脉及右侧腰大肌受压移位.变形．右肾上腺混杂影，内有大片低密度，无钙化，腹主动脉周围可见肿大淋巴结，增强实质明显强化，临床仅表现腹痛，与转移瘤鉴别，有原发肿瘤，双侧多见．所以首先考虑肾上腺皮质腺癌．

作者: shengnaping 时间: 2005-5-24 06:17
首先要明确病灶的位置，以在下愚见肝内肿物可能性大。增强扫描的强化方式符合原发性肝癌的强化方式。

作者: 大头 时间: 2005-11-8 18:34
结果：本地区学会读片，正巧上级医院提供该病人病例，肾上腺皮质腺癌。

作者: jiajie 时间: 2005-11-9 04:39
肾上腺皮质腺癌，少见，12岁以下儿童相对较多见，仅少数发生在成人。肿瘤体积一般较大，呈侵袭性生长，境界不清，常见广泛出血，坏死；破坏包膜，侵入血管及周围组织间隙。皮质腺癌多为功能性，常表现女性男性化，及肾上腺功能亢进易发生局部浸润和转移。
鉴别：无功能性皮脂腺瘤一般较大，强化明显。功能性皮脂腺瘤一般体积较小，边界光，密度较低。

作者: ｗｘｙ7406 时间: 2005-11-9 06:17
右肾上腺血管平滑就肉瘤

作者: xiaoniu 时间: 2005-11-9 18:34
标题: 回复：ct1394:[原创]男 46y 腹痛一月入院。

以下是引用大头在2005-11-8 10:34:00的发言：[br]结果：本地区学会读片，正巧上级医院提供该病人病例，肾上腺皮质腺癌。[br]

是病理结果吗？

作者: 杏林英杰 时间: 2005-11-10 00:14
右侧肾上腺区一巨大以等密度为主的等、低密度混杂肿块，腹膜后可见肿大的淋巴结，右肾受压向下、外移位。增强扫描肿块实性成份有明显强化。

；右侧无功能肾上腺腺癌。

作者: xiaojianwei 时间: 2005-11-10 00:55
[em5][emb5]结核性脓肿

作者: 吴医师 时间: 2010-2-9 22:26
谢谢学习了

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