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标题: CT13889:M72,颈部疼痛两年，近来加重。 [打印本页]

作者: XIANXIANZHONGYI 时间: 2008-6-7 20:08
标题: CT13889:M72,颈部疼痛两年，近来加重。

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-7 13:39:27 修改过]

作者: wzr 时间: 2008-6-7 20:19
老龄首先考虑转移瘤，不除外嗜酸性肉芽肿

作者: qingjing 时间: 2008-6-7 20:38
转移瘤

作者: XIANXIANZHONGYI 时间: 2008-6-7 20:53
不像转移瘤吧，病灶局限c2椎体，病灶内骨质受压吸收，椎体周围软组织间隙正常，本人认为是良性骨瘤，考虑纤维或软骨性。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-6-7 20:55
标题: 回复：m72,颈部疼痛两年，近来加重。

以下是引用wzr在2008-6-7 12:19:00的发言：[br]老龄首先考虑转移瘤，不除外嗜酸性肉芽肿

作者: liuyue 时间: 2008-6-7 21:45
以下是引用wzr在2008-6-7 12:19:00的发言：
老龄首先考虑转移瘤，不除外嗜酸性肉芽肿。
支持。

作者: 欧阳双全 时间: 2008-6-7 22:56
转移

作者: 深泽交通 时间: 2008-6-7 23:14
标题: 回复：ct13889:m72,颈部疼痛两年，近来加重。

以下是引用qingjing在2008-6-7 12:38:00的发言：[br]转移瘤

作者: xulianj 时间: 2008-6-7 23:25
考虑转移瘤，不除外嗜酸性肉芽肿。

作者: ydx_74 时间: 2008-6-8 00:52
转移瘤可能大

作者: hjk 时间: 2008-6-8 00:58
动脉瘤样骨囊肿可能

作者: pujunzhi 时间: 2008-6-8 01:08
骨巨细胞瘤恶变

作者: 阿康2008 时间: 2008-6-8 01:15
首先应该考虑转移。

作者: zjzjr 时间: 2008-6-8 01:35
支持动脉瘤样骨囊肿可能性大.

作者: wymnet 时间: 2008-6-8 01:42
以下是引用wzr在2008-6-7 12:19:00的发言：
老龄首先考虑转移瘤，不除外嗜酸性肉芽肿。
支持。

作者: yangyudong333 时间: 2008-6-8 01:53
转移瘤可能大

作者: 沉默是金 时间: 2008-6-8 02:56
考虑动脉瘤样骨囊肿

作者: dsl555 时间: 2008-6-8 02:58
转移瘤

作者: 72xiang.zi 时间: 2008-6-8 05:47
转移瘤可能大

作者: 光影★笑子 时间: 2008-6-8 05:52
骨巨细胞瘤，不排除恶变。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-8 06:56
支持动脉瘤样骨囊肿可能性大

作者: qc80012345 时间: 2008-6-8 16:10
支持；转移瘤，不除外嗜酸性肉芽肿。

作者: zsl6918 时间: 2008-6-8 18:02
转移到此处少见，还是先考虑动脉瘤样骨囊肿或嗜酸性肉芽肿可能性大。

作者: wansheng 时间: 2008-6-8 20:01
考虑转移瘤，不除外嗜酸性肉芽肿。

作者: 358450m 时间: 2008-6-8 21:01
转移瘤

作者: dyqct 时间: 2008-6-9 04:17
支持第二枢椎动脉瘤样骨囊肿或骨巨细胞瘤可能性大.

作者: 拾荒者 时间: 2008-6-9 05:05
枢椎囊状膨胀性改变，边缘锐利，周围无软组织肿块，考虑骨巨细胞瘤可能。转移瘤破坏膨胀性改变较轻。

作者: XIANXIANZHONGYI 时间: 2008-6-9 18:06
考虑浆细胞瘤

依据:

1 老年男性，颈部疼痛两年余。

2 ct：枢椎椎体显示膨胀性溶骨性骨质破坏，受损区域较大，边界清晰，其中似可见有小囊状结构，并残存有少量的骨小梁。病变与正常骨组织之间有一狭窄的分界区。受损部位部分边缘显示轻度骨质硬化。病灶突破骨皮质并在椎管形成软组织肿块影。

浆细胞瘤发病率很高，比骨肉瘤的发病率高。好发于男性，男女比例为1.5∶1。好发于成年人或老年人，通常在40～50岁以后发病，少见于30岁以前，不见青春期以前。

浆细胞瘤是起源于骨髓的全身性肿瘤，迟早要累及全身的大多数骨骼，特别是于成人期有红骨髓的部位。这些区域是躯干部位的海绵状骨、颅骨和长骨的干骺端，尤其是髋关节和肩关节周围的海绵状骨。

浆细胞瘤的骨骼播散不是同时发生的，也不是一致的。在浆细胞瘤的某个阶段，一些骨骼容易受侵犯，而另一些则不，或其病灶只能在显微镜下看到。

发病初期为单一病灶局限于单一骨段的浆细胞瘤并不罕见，这种浆细胞瘤即是单发性浆细胞，虽然单一病灶可保持数年，但持续性单一病灶的单发性浆细胞少见，几乎都会有骨骼播散，并导致死亡。单发性浆细胞瘤最常见的发生部位为脊柱（一个或两个椎体），其次为躯干骨及股骨近端。

首发症状是模糊的或定位不清，可持续数周或数月，包括轻度骨疼痛、体质虚弱、体重下降或轻度贫血。患者常诉下背部疼痛，并可扩展到胸部。脊柱的疼痛常因运动而加重，椎旁肌肉可挛缩，叩击棘突可诱发疼痛。一些下腰痛的病例，多发性骨髓瘤的肿瘤组织可压迫神经根，引发坐骨神经或足的放射性疼痛。在轻度创伤或无明显诱因的情况下，脊柱疼痛可变得非常剧烈，这是病理性椎体骨折的征象。椎体受到广泛侵犯时，可由于渐进性的或突然的脊髓压迫发生结束瘫，伴或不伴椎体压缩骨折。

影像学检查：骨骼x线表现为单一部位的溶骨性改变，受损区域较大，边界清晰，其中可见有小囊状结构，少数可残存有少量的骨小梁。病变与正常骨组织之间有一狭窄的分界区。部分患者可见到病理性骨折，少数表现为受损部位的骨质硬化。ct和磁共振（mri）检查可以更加清晰地显示病损范围和性质以及周围软组织情况，并可能发现x线未显示的病灶以及更准确地判断骨髓是否受累。骨孤立性浆细胞瘤的ct和mri表现为扩张性溶骨性改变，骨质的破坏区完全被软组织肿块所代替，骨质膨胀，边界清晰，常突破骨皮质并在附近形成软组织肿块影。脊柱受累还可深入到锥管压迫神经束或神经根。
鉴别诊断：

1 巨细胞瘤：多见于20-40岁患者，膝关节好发，病变膨胀显著，与骨长轴相垂直。

2 动脉瘤样骨囊肿：多见于青少年，病变膨胀显著，ct可能发现病灶内液液平面。

3 转移瘤：有原发灶，病史短，进展快，与本例不同。

呵呵摘自某网站大侠发言供大家参考

作者: 刘阿赵 时间: 2008-6-9 18:59
这位置，你说危险不，不太好啊

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