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标题: x4346:手术病例,建议分析诊断! [打印本页]

作者: lzdyjg 时间: 2008-6-10 01:54
标题: x4346:手术病例,建议分析诊断!
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=40827）
男性,26岁.
b超发现肾积水来院治疗.

以下为ivp和rp检查.

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-19 13:03:49 修改过]

作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-10 02:03
右侧腔静脉后输尿管〔低襻型〕继发肾盂积水

作者: 358450m 时间: 2008-6-10 02:12
右侧腔静脉后输尿管〔低襻型〕继发肾盂积水

作者: hexue 时间: 2008-6-10 02:22
标题: 回复：x4346:手术病例,建议分析诊断!

以下是引用杀毒软件在2008-6-9 18:03:00的发言：[br]右侧腔静脉后输尿管〔低襻型〕继发肾盂积水

作者: 前行 时间: 2008-6-10 02:41
支持腔静脉后输尿管，必要时mru检查。

作者: zhangkai 时间: 2008-6-10 03:14
标题: 回复：x4346:手术病例,建议分析诊断!

以下是引用杀毒软件在2008-6-9 18:03:00的发言：[br]右侧腔静脉后输尿管〔低襻型〕继发肾盂积水

支持。

作者: zhangkening 时间: 2008-6-10 04:32
我认为是腔静脉后输尿管．

作者: 黑白光影 时间: 2008-6-10 04:37
顶二楼

作者: 江广1996 时间: 2008-6-10 05:43
右侧腔静脉后输尿管〔低襻型〕继发肾盂积水

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-6-10 05:50
右侧下腔静脉后输尿管。

作者: dyqct 时间: 2008-6-10 06:43
标题: 回复：x4346:手术病例,建议分析诊断!

以下是引用杀毒软件在2008-6-9 18:03:00的发言：[br]右侧腔静脉后输尿管〔低襻型〕继发肾盂积水

支持！

作者: 欧阳双全 时间: 2008-6-10 07:46
腔静脉后输尿管，学习了

作者: yuhongjun 时间: 2008-6-10 13:05
右侧腔静脉后输尿管〔低襻型〕继发肾盂积水

作者: yangyudong333 时间: 2008-6-10 14:57
腔静脉后输尿管，学习了

作者: jinguoji 时间: 2008-6-10 17:44
右侧下腔静脉后输尿管继发肾盂积水。

作者: shuqiang1 时间: 2008-6-10 19:16
学习了！

作者: dr.yang 时间: 2008-6-10 20:30
腔静脉后输尿管又称环绕腔静脉输尿管，是一种罕见的良性先天畸形，但早期多无症状。hochstetten在1893年首先于尸解中发现本病［1］。男性多于女性，约3∶1。可发生于任何年龄，但多在30～40岁之间。本病由腔静脉发育异常引起。胚胎期有三对主静脉与下腔静脉的发生有关，即后主静脉、下主静脉和上主静脉，其相互交通，形成“静脉环”。在胚胎第12周，后肾与输尿管从骨盆上升，传越“静脉环”达到腰部。正常发育过程，右侧的后主静脉退化萎缩，下腔静脉主要由下主静脉和上主静脉演变而成，右侧输尿管位于下腔静脉之前。如发育异常，右侧后主静脉不退化萎缩，成为下腔静脉的主要组成部分，输尿管即位于下腔静脉后并于下腔静脉和主动脉之间穿出，形成本病［2］。根据腔静脉后输尿管位置高低,本病分为高襻型和低襻型两种,高襻型极为罕见

作者: dr.yang 时间: 2008-6-10 20:37
临床表现　本病临床表现主要为下腔静脉压迫输尿管引起的上尿路梗阻症状，以右侧腰部不适或疼痛为主，多为胀痛，也可为绞痛，可伴肾或输尿管结石、感染及血尿。严重者能导致右肾功能损害。诊断　　　腔静脉后输尿管的诊断主要依靠影像学检查。b超简便易行，可作为本病的初步筛选。b超检查表现为右肾积液，输尿管上段扩张，扩张的输尿管向中线移位。ivp表现为右肾及输尿管上段扩张、积液，上段输尿管向中线移位，甚至跨过第3、4腰椎，呈“s”形。但输尿管受压段狭窄，蠕动受影响，下段输尿管常不显影或显影不清。高伯生等报道ct加强化检查能显示出输尿管位于腔静脉之后椎体之前而诊断本病。张劲等认为逆行输尿管插管造影并输尿管ct检查是诊断不典型腔静脉后输尿管的最佳方法。tanagho等认为核磁共振(mri)可以清楚地显示输尿管的解剖走行，是检查腔静脉后输尿管唯一最好的无损伤的方法。
本病的治疗分为手术和非手术治疗两种方法，应根据肾积水及肾功能损害程度决定治疗方案。没有或仅有轻度肾积水而无明显临床症状和并发症者，可保守治疗，但应随诊。手术分为肾切除和输尿管复位矫形术。肾积水严重，反复感染或合并结石，肾功能严重受损而对侧肾功能正常者，可行肾切除术。其余病例应行输尿管复位矫形术，其中最常用的术式是输尿管离断吻合术。腔静脉后输尿管因多有病理改变，应切除，为防止输尿管狭窄，其内置双j管。

作者: 王2008 时间: 2008-6-10 23:59
腔静脉后输尿管，学习了

作者: qc80012345 时间: 2008-6-11 01:10
继发肾盂积水

作者: 随光逐影 时间: 2008-6-11 05:16
支持右侧下腔静脉后输尿管并右肾积水。

作者: yrjw 时间: 2008-6-11 17:27
我认为是腔静脉后输尿管

作者: ljj88 时间: 2008-6-14 00:55
右侧腔静脉后输尿管〔低襻型〕继发肾盂积水

作者: 宇宙CT 时间: 2008-6-20 01:42
右侧腔静脉后输尿管〔低襻型〕继发肾盂积水

作者: yrjw 时间: 2008-6-20 03:47
右侧下腔静脉后输尿管。

作者: 信天游 时间: 2008-6-20 09:04
有ct就更完美了

作者: ducky807 时间: 2008-6-20 18:04
支持并学习了

作者: ytxman89 时间: 2008-6-23 03:33
支持右侧下腔静脉后输尿管。典型“海马征”。

作者: wy232326 时间: 2008-6-23 17:38
右侧腔静脉后输尿管〔低襻型〕继发肾盂积水支持

作者: 小猫钓鱼 时间: 2009-4-22 06:38
右侧下腔静脉后输尿管。典型“海马征”。右侧腔静脉后输尿管〔低襻型〕继发肾盂积水.
第一次见,学习了!

作者: shibing 时间: 2014-5-31 14:02
右侧下腔静脉后输尿管。

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