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标题: X4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！ [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2008-6-10 07:12
标题: X4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！
男，70岁，打嗝，乏力胸透发现病变，加照胸片！请先分析平片，改天上传ct！

[本贴已被 cefcmj 于 2008-6-9 23:20:02 修改过]

作者: clj20 时间: 2008-6-10 07:27
可能诊断：1、畸胎瘤2、血管瘤3、胸腺瘤4、皮样囊肿5、神经纤维瘤

作者: 欧阳双全 时间: 2008-6-10 07:30
肿块大部位于肺野内，但是与肺组织分界清，感觉肿块还是来源还是在前上中纵隔，肿块下部见更高密度灶（钙化？），余肺野未见明显实质性病灶，考虑纵隔畸胎瘤？期待结果！

作者: PANPAN 时间: 2008-6-10 07:56
标题: 回复：x4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！

以下是引用欧阳双全在2008-6-9 23:30:00的发言：[br]肿块大部位于肺野内，但是与肺组织分界清，感觉肿块还是来源还是在前上中纵隔，肿块下部见更高密度灶（钙化？），余肺野未见明显实质性病灶，考虑纵隔畸胎瘤？期待结果！

作者: yuhongjun 时间: 2008-6-10 13:03
支持肿瘤来自纵隔畸胎瘤的诊断，期待ct结果。

作者: yangyudong333 时间: 2008-6-10 14:47
支持肿瘤来自纵隔畸胎瘤的诊断，期待ct结果。

作者: 358450m 时间: 2008-6-10 15:31
标题: 回复：x4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！

以下是引用yuhongjun在2008-6-10 5:03:00的发言：[br]支持肿瘤来自纵隔畸胎瘤的诊断，期待ct结果。

作者: jinguoji 时间: 2008-6-10 16:59
标题: 回复：x4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！

以下是引用yuhongjun在2008-6-10 5:03:00的发言：[br]支持肿瘤来自纵隔畸胎瘤的诊断，期待ct结果。

支持!

作者: cefcmj 时间: 2008-6-10 18:02
右肺门旁块状密度增高影，边缘清晰，与纵隔呈锐角，侧位病变位于右上肺叶前段；
考虑来源于右上肺占位，肺癌可能性大。

作者: shuqiang1 时间: 2008-6-10 18:57
纵隔畸胎瘤?肺癌?期待ct检查！

作者: 雨泽小草 时间: 2008-6-10 19:10
考虑来源于纵隔的良性病变可能性大.下份似见钙化影,畸胎瘤?胸腺瘤?

作者: 虚实村 时间: 2008-6-10 19:28
肺癌要考虑．我遇到过一例，表现跟此例几乎一样，最后手术病理为肺粘液癌．

作者: 87204141 时间: 2008-6-10 19:36
病灶低部有供血血管。。。定位我还是觉得在肺内，肺ca的可能性大些。。

作者: dr.yang 时间: 2008-6-10 19:38
考虑来源于纵隔的良性病变可能性大.下份似见钙化影,畸胎瘤?胸腺瘤?

作者: lwf999888 时间: 2008-6-10 20:06
标题: 回复：x4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！

以下是引用yuhongjun在2008-6-10 5:03:00的发言：[br]支持肿瘤来自纵隔畸胎瘤的诊断，期待ct结果。

作者: 代课学生 时间: 2008-6-10 20:21
右肺占位性病变，建议ct检查。

作者: xiaoxiaoxiaopan 时间: 2008-6-10 20:29
最后结果出来了吗？

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-6-10 21:06
右前上纵隔肿瘤，边缘光滑，可见壳状钙化，考虑畸胎瘤或皮样囊肿可能性大，ct为进一步检查方法。

作者: ziyoufeixiang 时间: 2008-6-10 22:03
支持畸胎瘤诊断，建议ct检查

作者: maqingya 时间: 2008-6-10 23:47
肺内肿物。不除外癌性

作者: 宇宙CT 时间: 2008-6-10 23:48
右肺门旁块状密度增高影，边缘清晰，与纵隔呈锐角，侧位病变位于右上肺叶前段；
考虑来源于右上肺占位，肺癌可能性大。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-6-11 00:22
考虑来源于纵隔病变。

作者: dyqct 时间: 2008-6-11 00:23
标题: 回复：x4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！

以下是引用yuhongjun在2008-6-10 5:03:00的发言：[br]支持肿瘤来自纵隔畸胎瘤的诊断，期待ct结果。

常规思路。

作者: 彭 时间: 2008-6-11 00:54
考虑肺癌可能,ct怎样?

作者: qc80012345 时间: 2008-6-11 00:59
支持肿瘤来自纵隔畸胎瘤的诊断

作者: ygdygd123a 时间: 2008-6-11 01:35
支持肺部肿瘤,以平滑肌瘤或血管瘤可能性大.

作者: zhangkai 时间: 2008-6-11 02:02
考虑：右上肺前段肿瘤——平滑肌瘤？血管瘤？不排除周围型肺癌可能。

作者: liuliu100 时间: 2008-6-11 02:38
首先考虑良性肿瘤。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-11 03:02
标题: 回复：x4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！

以下是引用欧阳双全在2008-6-9 23:30:00的发言：[br]肿块大部位于肺野内，但是与肺组织分界清，感觉肿块还是来源还是在前上中纵隔，肿块下部见更高密度灶（钙化？），余肺野未见明显实质性病灶，考虑纵隔畸胎瘤？期待结果！

支持

作者: zhengfaming 时间: 2008-6-11 03:09
占位位于前上纵隔,边界清晰,无分叶,密度高尚均一,下部见更高之密度影(钙化)?
1畸胎瘤可能性大
2不除外囊性占位

作者: dongjianchun 时间: 2008-6-11 04:17
病变定位于右肺上叶侧位可见病灶分叶改变，诊断右肺上叶肺癌鳞状上皮癌可能

作者: jiahui7z 时间: 2008-6-11 04:28
纵隔变形未移位,病变在纵隔,患侧肩胛骨骨质破坏,病灶内可见钙化斑,考虑畸胎瘤可能性大.

作者: hexue 时间: 2008-6-11 04:33
年龄这么大，又见分叶，不能不考虑肺癌，膈神经受累可能。

作者: wxq2008 时间: 2008-6-11 04:46
畸胎瘤

作者: qsbaomingcheng 时间: 2008-6-11 04:49
以下是引用yuhongjun在2008-6-10 5:03:00的发言：
支持肿瘤来自纵隔畸胎瘤的诊断，期待ct结果。

作者: ydx_74 时间: 2008-6-11 05:44
考虑畸胎瘤可能

作者: gaofei 时间: 2008-6-11 05:51
有蒂．钙化．可能为肿瘤？

作者: 岚儿 时间: 2008-6-11 05:54
前上纵隔占位考虑纵隔畸胎瘤,期待结果!

作者: 深秋的夜 时间: 2008-6-11 06:09
标题: 回复：x4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！

以下是引用zhangzhongshou在2008-6-10 13:06:00的发言：[br]右前上纵隔肿瘤，边缘光滑，可见壳状钙化，考虑畸胎瘤或皮样囊肿可能性大，ct为进一步检查方法。

作者: 神秘的X 时间: 2008-6-11 06:29
标题: 回复：x4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！
纵隔畸胎瘤?肺癌?期待ct检查！

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2008-6-11 06:56
支持肿瘤来自纵隔畸胎瘤的诊断，期待ct结果。

作者: sdqzwyx 时间: 2008-6-11 08:26
标题: 请大家继续分析！
非常感谢大家关注及分析！我知道都喜欢看ct，这么多战友能认真观察平片，真的非常感谢！我认为平片同样重要，此病例就是我们先讨论、分析平片后，第二天才见到ct的，单从平片我认为有几方面值得考虑：
1 定位：病变位于纵隔还是位于肺内?

2 病灶形态、密度、、大小、比邻关系如何？病灶内有钙化吗？

3 病灶性质？有几种病变需要鉴别？

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-6-11 0:30:28 修改过]

作者: yrjw 时间: 2008-6-11 17:55
期待ct结果

作者: hhcckk 时间: 2008-6-11 18:01
标题: 回复：x4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！
王老师挑选的片子个个都是精华

本病例最大的疑惑是定位问题，支持肺内的依据有：
1、病灶最大径在肺内
2、病灶与纵隔夹角呈钝角
3、患者年纪大
4、气管无移位

支持纵隔内的依据有：
1、病灶边缘光滑整齐，无深分叶及毛刺
2、患者无呼吸道的症状
3、病灶内有钙化
4、侧位隐约可见肺纹里的受压移位

权衡轻重，我把它定在纵隔内，主要是因为病灶边缘光滑整齐和侧位肺纹里的受压移位我觉得分量较重

定性问题：胸腺瘤与畸胎瘤的鉴别

因为病灶较大和钙化我乐意趋向于畸胎瘤

[本贴已被 hhcckk 于 2008-6-11 10:02:28 修改过]

作者: shuqiang1 时间: 2008-6-11 20:55
看了很久，想了很长时间，还是考虑来源前纵隔，这么大肿块似与肺门无明显相关联，侧位上肿块大面积与胸壁相连，边界太光整。第一胸腺瘤？其次畸胎瘤？

作者: 江广1996 时间: 2008-6-12 01:48
因为右肺门的血管纹理清晰,结合侧位片,则可断定肿块来自前纵隔,虽然肿块与纵隔相交为钝角,也不能考虑为肺内病变.肿块边缘锐.内下有高密度影,可能是钙化,这样估计是畸胎瘤,做ct或mri.这是少不了的,平片只能说个大概.

作者: yuebin 时间: 2008-6-12 02:56
支持畸胎瘤。

作者: zhangkening 时间: 2008-6-12 22:36
我认为是胸腺瘤，如果是血管瘤和畸胎瘤的话那　应该有钙化的。

作者: clj20 时间: 2008-6-13 10:04
标题: 回复：x4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！
下面图

[本贴已被 clj20 于 2008-6-13 10:26:09 修改过]

作者: clj20 时间: 2008-6-13 18:24
标题: 回复：x4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！

１、纵隔病变与肺病变鉴别:主要依据:肿块的最大径,与纵隔夹角．另外肿块肺界面，肺纹理走行，胸膜受压情况也是重要鉴别点。本例最大径位于肺内，上夹角呈锐角，下夹角近呈直角，依此考虑位于肺内；但本例肿块肺界面（边缘光滑），肺纹理走行尚正常，倾向于纵隔病变。
２、如果考虑肺内肿块，如此大的中央型肿块，难道无阻塞性病变，特殊情况有可能。此例定位诊断还是个关键。

[本贴已被 clj20 于 2008-6-13 10:48:45 修改过]

作者: ljj88 时间: 2008-6-14 00:20
支持肿瘤来自纵隔畸胎瘤的诊断，期待ct结果。

作者: sdqzwyx 时间: 2008-8-7 07:33
标题: 回复：x4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！
补充ct图片：

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-8-6 23:35:08 修改过]

作者: sdqzwyx 时间: 2008-8-7 07:37
标题: 回复：x4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！
病人住院前，曾做过食道镜检查（因顽固性嗝逆，来院看病，当时无明显吞咽困难，先做了食道镜，后拍胸片），病理活检为食道癌！近来自觉记忆力下降，行颅脑mri检查如下：

作者: sdqzwyx 时间: 2008-8-7 07:38
标题: 回复：x4352:男，70岁，肺内肿块，有结果！
对不起！一直想等病人有确切病理结果后再发布，所有让大家久等了，我发布病例时，病人已经做了穿刺，以为肯定会有结果的，但等结果出来，由于坏死组织太多，诊断不是太确切，有点令人失望！病人不愿重新穿刺，回家了，病人是我同学公爹，我会继续追踪向大家汇报后续情况！
穿刺报告：送检组织为肿瘤性坏死组织，内见少许瘤细胞，核呈圆形及卵圆形，深染，无明显分化组织结构，因细胞较少，不易诊断，病变考虑为肺恶性肿瘤!！

作者: shibing 时间: 2014-3-3 08:45
ct

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