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标题: CT13982:女，74岁，肝脏CT平扫 [打印本页]

作者: 长城干红 时间: 2008-6-13 02:46
标题: CT13982:女，74岁，肝脏CT平扫
患者，女，74岁，黑便月余，消瘦，一般状况差，白细胞1万四千，未能做增强，请会诊。

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-12 19:19:24 修改过]

作者: lrj 时间: 2008-6-13 03:06
胆囊及其周围肝脏的脓肿引起胃肠道穿孔

作者: lrj 时间: 2008-6-13 03:08
并与肝脏形成瘘道

作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-13 03:13
肝脓肿,总胆管---十2指肠瘘

作者: 358450m 时间: 2008-6-13 03:13
胆囊及其周围肝脏的脓肿引起胃肠道穿孔并与肝脏形成瘘道

作者: 天南地北 时间: 2008-6-13 03:13
十二指肠溃疡合并瘘道形成

作者: 358450m 时间: 2008-6-13 03:14
总胆管---十2指肠瘘

作者: 沉默是金 时间: 2008-6-13 03:26
标题: 回复：ct13982:女，74岁，肝脏ct平扫

以下是引用杀毒软件在2008-6-12 19:13:00的发言：[br]肝脓肿,总胆管---十2指肠瘘

作者: gaoshengjiang 时间: 2008-6-13 03:27
胆囊与胃肠道形成瘘道，并侵及肝脏，考虑1、胃窦部占位穿孔所致？2十二指肠溃疡穿孔所致？3、胆囊占位侵及胃肠道？本例胆囊显示不清，且肝脏受侵，首先考虑胆囊占位侵及胃肠道？

作者: 梧桐雨 时间: 2008-6-13 03:29
肝脓肿十二指肠瘘，胆囊萎缩

作者: 卜一 时间: 2008-6-13 03:29
肝脓肿伴总胆管—十二指肠瘘！

作者: 邓克军770315 时间: 2008-6-13 03:30
考虑：十二指肠溃疡穿孔合并肝脓肿

作者: 同 时间: 2008-6-13 03:47
标题: 回复：ct13982:女，74岁，肝脏ct平扫

以下是引用358450m在2008-6-12 19:13:00的发言：[br]胆囊及其周围肝脏的脓肿引起胃肠道穿孔并与肝脏形成瘘道 [br] [br]

作者: hongtao 时间: 2008-6-13 04:08
病变呈长椭圆形，边界较清晰，密度呈软组织密度，支持宫外孕。

作者: wzr 时间: 2008-6-13 04:34
肝脓肿伴总胆管—十二指肠瘘！ unicode支持

作者: zsl6918 时间: 2008-6-13 04:41
考虑结肠肝区恶性占位，累及肝脏下缘。

作者: qian 时间: 2008-6-13 04:48
肝右叶见有低密度肿块，其内见有气体影，与胃窦相通（内有造影剂），结合病史考虑为胃窦癌侵犯肝脏。

作者: 求知若渴 时间: 2008-6-13 05:11
胃窦癌肝浸润.

作者: xulianj 时间: 2008-6-13 05:25
肝脓肿,总胆管---十2指肠瘘？

作者: 正峰 时间: 2008-6-13 05:30
胆囊病变侵及肝脏、十二指场　1、胆囊癌　2、化脓性胆囊炎

作者: jsgdoctor 时间: 2008-6-13 05:35
胆囊十二指肠漏,

作者: wxq2008 时间: 2008-6-13 05:49
肝脓肿，胆总管十二指肠瘘

作者: tao772 时间: 2008-6-13 05:52
胆囊与胃肠道瘘，引起胆囊周围炎及肝脏炎症，急腹症。应该马上手术。

作者: bailaode 时间: 2008-6-13 06:10
资料中未提及患者有无急腹症体征，这个很重要。
　　ｃｔ表现：肝内境界模糊之低密度灶，内有含对比剂之液气平面．（提示肝内病灶与胃肠道沟通）
1、根据“长城干红 ”所提供的资料“患者，女，74岁，黑便月余，消瘦，一般状况差，白细胞1万四千”，是否可认为是个慢性病程？那么我首先考虑：十二指肠结核，十二指肠--胆管瘘，继发胆道逆行感染肝脓肿形成。
2、如有急腹症体征则考虑：十二指肠溃疡穿孔？十二指肠占位伴穿孔？

作者: 宇宙CT 时间: 2008-6-13 06:57
胆囊及其周围肝脏的脓肿引起胃肠道穿孔并与肝脏形成瘘道

作者: pujunzhi 时间: 2008-6-13 07:08
支持肝脓肿伴总胆管—十二指肠瘘！

作者: hexue 时间: 2008-6-13 07:19
标题: 回复：ct13982:女，74岁，肝脏ct平扫
肝脓肿伴总胆管—十二指肠瘘！

作者: zjzjr 时间: 2008-6-13 16:41
支持十二指肠溃疡或憩室空孔所致

作者: 随光逐影 时间: 2008-6-13 18:18
1）考虑为：化脓性胆囊炎穿孔并肝脓肿，胆系胃肠瘘。2）胃窦及十指肠球部病变不排除。

作者: qiuleiyu 时间: 2008-6-13 19:48
胆囊十二指肠漏。胆囊癌可能大。

作者: yangyudong333 时间: 2008-6-13 20:18
肝脓肿,总胆管---十2指肠瘘

作者: 长城干红 时间: 2008-6-14 03:39
标题: 回复：ct13982:女，74岁，肝脏ct平扫

以下是引用bailaode在2008-6-12 22:10:00的发言：[br]资料中未提及患者有无急腹症体征，这个很重要。[br]　　ｃｔ表现：肝内境界模糊之低密度灶，内有含对比剂之液气平面．（提示肝内病灶与胃肠道沟通） [br] 1、根据“长城干红 ”所提供的资料“患者，女，74岁，黑便月余，消瘦，一般状况差，白细胞1万四千”，是否可认为是个慢性病程？那么我首先考虑：十二指肠结核，十二指肠--胆管瘘，继发胆道逆行感染肝脓肿形成。[br] 2、如有急腹症体征则考虑：十二指肠溃疡穿孔？十二指肠占位伴穿孔？

患者无急腹症体征，考虑为慢性病程，我们的ct印象与朋友们的观点基本一致，目前正在抗感染治疗，有最后诊断一定与与大家探讨。

作者: huqi8888 时间: 2008-6-14 05:14
总胆管---十2指肠瘘

作者: 龙在野 时间: 2008-6-14 05:33
胃十二指肠穿孔，肝脓疡伴瘘道形成

作者: dyqct 时间: 2008-6-14 06:08
标题: 回复：ct13982:女，74岁，肝脏ct平扫

以下是引用zjzjr在2008-6-13 8:41:00的发言：[br]支持十二指肠溃疡或憩室空孔所致

支持！做个增强有帮助。

作者: 拾荒者 时间: 2008-6-14 06:13
病灶与升结肠、肝脏及十二指肠关系密切，且结肠降段见造影剂影，支持结肠与十二指肠瘘形成，原因及原发病在哪不好定，不过，虽说有风险，但还是应该手术治疗，单纯抗感染估计不行。

作者: 正峰 时间: 2008-6-14 07:46
标题: 回复：ct13982:女，74岁，肝脏ct平扫

以下是引用拾荒者在2008-6-13 22:13:00的发言：[br]病灶与升结肠、肝脏及十二指肠关系密切，且结肠降段见造影剂影，支持结肠与十二指肠瘘形成，原因及原发病在哪不好定，不过，虽说有风险，但还是应该手术治疗，单纯抗感染估计不行。

1、病人体质差为慢性病，又有黑便，如果是消化道穿孔应该提供早有胃病史，2、又没有急腹症，腹腔内无肠液平及游离气体，肠穿孔不好成立。3、胆囊呢？

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