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标题: CT13989:肺癌?结核?请会诊. [打印本页]

作者: LIAIZHI 时间: 2008-6-13 06:37
标题: CT13989:肺癌?结核?请会诊.
女,74,有时痰中带血,咳嗽.有时发热.现左下肢水肿.

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-13 6:07:32 修改过]

作者: 邓克军770315 时间: 2008-6-13 06:45
图像质量实在太差。
考虑肺癌、肺内转移、胸膜转移（胸腔积液）

作者: 周游人415 时间: 2008-6-13 06:48
颌面部hrct横断面上，双侧上颌骨额突(骨窗)里可见到类圆形低密度影，请问是啥解剖结构，应叫啥名字(不是鼻泪管结构

作者: 蚂蚁 时间: 2008-6-13 07:02
双肺多发间质、实质病灶，感染性病变存在无疑。右上叶支气管不通加上实性病灶，以及双侧的胸水，结合临床，需高度警惕肺癌。建议纤支镜或引导活检。

作者: liangshusheng 时间: 2008-6-13 07:05
右肺上叶开口处有肿块，考虑肺癌，
肺内结节影，考虑肺内转移，
肺内斑片影，考虑肺感染，
心影大，下肢水肿，有胸水，考虑心功能不全

作者: guzhongliangddd 时间: 2008-6-13 07:09
标题: 回复：ct-13989肺癌?结核?请会诊.

作者: 光影★小胖 时间: 2008-6-13 07:10
1.考虑：中央型肺癌伴阻塞性肺炎，肺不张并两肺及胸膜转移。
2.双侧胸腔积液。
两肺是间质改变还是癌性淋巴管炎改变实在是看不清楚。

作者: 蚂蚁 时间: 2008-6-13 07:16
标题: 回复：ct-13989肺癌?结核?请会诊.

以下是引用周游人415在2008-6-12 22:48:00的发言：[br]颌面部hrct横断面上，双侧上颌骨额突(骨窗)里可见到类圆形低密度影，请问是啥解剖结构，应叫啥名字(不是鼻泪管结构

不是鼻泪管？难道是筛小房？发个图来瞧瞧！另外，这种问题下次请发在『答疑解惑』版，有很多朋友可以为您提供丰富的信息。

作者: 宇宙CT 时间: 2008-6-13 07:21
考虑肺癌、肺内转移、胸膜转移（胸腔积液）

作者: xxhwh 时间: 2008-6-13 07:43
图像质量实在太差。
考虑肺癌、肺内转移（癌性淋巴管炎）、胸膜转移（胸腔积液）

作者: 守望可可 时间: 2008-6-13 08:07
　　图像质量是有点差，机器不好是主要原因。但扫描也太粗犷－－这就需要咱们自己下功夫了，以至于给诊断造成很大的麻烦。　　
　　勉强看，我认为这个病例应该还是要首先考虑肺结核：
　　1.右肺门附近有这么大块的病灶，右肺主支气管以及各级叶、段支气管未见明显累及，尚显通畅。尤其是右中间段支气管尚能够自保，腔圆壁光的不容易，肺癌应该是不会那么善良的放过它的。
　　2.如此广泛的病灶，纵隔内却没有明确的淋巴结肿大，腋窝也挺干净的。
　　3.临床症状也比较符合结核。
　　4.肺动脉主干明显增粗，右心室流出道肥大，双侧胸膜腔均有较多积液提示有肺心病，左腿水肿应该是右心衰竭的表现之一。
　　5.此病人升主动脉较宽大，根部尤为明显，左心室也明显肥大，高血压、冠心病还是比较明确的。

作者: 卜一 时间: 2008-6-13 14:38
考虑：右肺中心性肺癌、肺内转移、胸膜转移（胸腔积液）支持！

作者: 358450m 时间: 2008-6-13 15:17
考虑肺癌、肺内转移、胸膜转移（胸腔积液）

作者: zjzjr 时间: 2008-6-13 16:54
考虑右肺上叶中央型肺癌、肺内转移、胸膜转移（胸腔积液）

作者: xulianj 时间: 2008-6-13 17:19
考虑：1、中央型肺癌伴阻塞性肺炎，肺不张并两肺及胸膜转移。
2、双侧胸腔积液。

作者: 子十 时间: 2008-6-13 17:34
标题: 回复：ct13989:肺癌?结核?请会诊.

以下是引用xulianj在2008-6-13 9:19:00的发言：[br]考虑：1、中央型肺癌伴阻塞性肺炎，肺不张并两肺及胸膜转移。[br] 2、双侧胸腔积液。[br]

作者: 随光逐影 时间: 2008-6-13 17:34
1）考虑为：右肺中心型肺癌并阻塞性肺炎，两肺弥漫性转移。2）双侧胸腔积液。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-6-13 17:34
1右肺中央型肺癌伴右肺上叶前段阻塞性肺炎，肺不张、癌性淋巴管炎、两肺转移可能性大。
2.心影稍大，双侧胸腔积液。临床有下肢水肿。考虑心功不全。

作者: jiangjing 时间: 2008-6-13 19:51
右肺上叶开口处有肿块，考虑肺癌，
肺内结节影，考虑肺内转移，
肺内斑片影，考虑肺感染，
心影大，下肢水肿，有胸水，考虑心功能不

作者: zsl6918 时间: 2008-6-13 19:54
典型肺癌并癌性淋巴管炎

作者: yangyudong333 时间: 2008-6-13 20:04
图像质量实在太差。
考虑肺癌、肺内转移（癌性淋巴管炎）、胸膜转移（胸腔积液）

作者: 不学无术 时间: 2008-6-13 23:22
考虑肺癌、肺内转移（癌性淋巴管炎）、胸膜转移（胸腔积液）可能性大，建议痰检或胸穿排除结核

作者: dr.yang 时间: 2008-6-13 23:32
考虑肺癌、肺内转移（癌性淋巴管炎）、胸膜转移（胸腔积液）

作者: WZR 时间: 2008-6-14 01:42
考虑肺癌、肺内转移（癌性淋巴管炎）、胸膜转移（胸腔积液）

作者: hjk 时间: 2008-6-14 01:56
考虑肺癌、双肺多发转移、双侧胸腔积液

作者: zhengfaming 时间: 2008-6-14 02:49
考虑肺泡癌并肺内和纵隔淋巴结转移伴阻塞性炎症
2胸腔积液

作者: 乡医 时间: 2008-6-14 03:28
1.考虑：中央型肺癌伴阻塞性肺炎，肺不张并两肺及胸膜转移。
2.肺淤血，双侧胸腔积液。

作者: 拾荒者 时间: 2008-6-15 04:49
1右肺中央型肺癌伴右肺上叶前段阻塞性肺炎，肺不张、癌性淋巴管炎、两肺转移可能性大。
2.心影稍大，双侧胸腔积液。临床有下肢水肿。考虑心功不全。
支持！

作者: 光影相伴 时间: 2008-6-15 04:54
标题: 回复：ct13989:肺癌?结核?请会诊.

以下是引用邓克军770315在2008-6-12 22:45:00的发言：[br]图像质量实在太差。[br]考虑肺癌、肺内转移、胸膜转移（胸腔积液）

作者: wangxiaoshi 时间: 2008-6-23 12:06
图像质量是有点差，机器不好是主要原因。但扫描也太粗犷－－这就需要咱们自己下功夫了，以至于给诊断造成很大的麻烦。　　
　　勉强看，我认为这个病例应该还是要首先考虑肺结核：
　　1.右肺门附近有这么大块的病灶，右肺主支气管以及各级叶、段支气管未见明显累及，尚显通畅。尤其是右中间段支气管尚能够自保，腔圆壁光的不容易，肺癌应该是不会那么善良的放过它的。
　　2.如此广泛的病灶，纵隔内却没有明确的淋巴结肿大，腋窝也挺干净的。
　　3.临床症状也比较符合结核。
　　4.肺动脉主干明显增粗，右心室流出道肥大，双侧胸膜腔均有较多积液提示有肺心病，左腿水肿应该是右心衰竭的表现之一。
　　5.此病人升主动脉较宽大，根部尤为明显，左心室也明显肥大，高血压、冠心病还是比较明确的

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