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标题: CT1401:[求助]腹部 [打印本页]

作者: LNC 时间: 2005-5-25 14:51
标题: CT1401:[求助]腹部
50天前因上消化道出血入院，ct检查肝内占位，现腹胀、钠差。又行复查。请同道给于确认。多谢！！[
2005年4月2日ct图象

2005年5月24日ct图像

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-25 13:39:32 修改过]

调整一下亮度：

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-25 19:50:00 修改过]

从片子上显示为：女性，45岁。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-27 7:46:16 修改过]

作者: asdf1234 时间: 2005-5-25 17:23
相差一天病变大小怎么变化这么大，真不明白。

作者: 影子杀手 时间: 2005-5-25 17:37
多发转移瘤。其实前天病灶大小显示没有那么清楚罢了，坏死后显得增大。假如前一天增强的话应该能明确占位的范围

作者: health120 时间: 2005-5-25 20:02
肝多发转移瘤多来源于胃肠道是不是病灶内有出血

作者: Snailhl 时间: 2005-5-25 20:14
[emb16]i 不太可能啊,一天的时间有那么多的变化

作者: lisihao 时间: 2005-5-25 21:32
为什么不考虑胆源性肝脓肿,转移瘤一天时间应该变化不会这么大,请提供详细病史

作者: qingyuan 时间: 2005-5-25 23:06
考虑转移瘤。前后两次查ct变化确实较大且出现了腹水，但以间隔了52天。脾脏有病灶吗？

作者: caihe 时间: 2005-5-26 02:28
肝转移瘤的诊断可以肯定，如果是肝脓肿，那么膈脚没有这么清楚，再者病人也会发热，血象也高。

作者: zhlh00100 时间: 2005-5-26 04:55
多囊肝。

作者: 2013148887 时间: 2005-5-26 04:56
我考虑是肝脓肿可能性大吧

作者: sbb 时间: 2005-5-26 05:22
多发转移瘤,肝脓肿不考虑，边缘过于整齐

作者: cmg 时间: 2005-5-26 05:29
转移瘤可能性大。

作者: joybells 时间: 2005-5-26 07:03
4月2日片：肝脏稍增大，肝脏内可见多发低密度影，大小不一，边界大致清，其间可见小斑片状更低密度坏死区。5月24日片：肝脏同样仍见多发低密度影，较前比较，部分病灶有增大，特别是肝右叶后段病灶，但是有部分小病灶消失，肝脏内未见明显胆管扩张。肝脏左叶内侧段病灶，液化坏死成分更多。肝周出现少量腹水。
d：首先考虑肝脓肿。
d&dd依据：1.肝脏的大小与肝内病变的多少及体积不成比例，占位效应不明显。
2.肝内在52天内发展如此迅速，如果是转移的话，恶性程度应该很高，坏死应该更明显。
3.部分小病灶消失。
4.边界清，有人认为这是不支持点，相反我认为这是支持点，肝脓肿完全可以是边界非常清的。我就见过，改天有时间我将上传一份给大家。
5.所有病灶增大到一定程度后，似不再增大。即大病灶趋向一致。
以上为学生一点点小意见，真诚希望各位老师批评指正

作者: asdf1234 时间: 2005-5-27 05:07
考虑转移。肝顶部外缘是水还是容积效应

作者: 05232065993 时间: 2005-5-29 04:24
怎么没有增强?

作者: 张洪明 时间: 2005-5-29 04:58
考虑转移瘤，肝脓肿病人活不到这种程度，大家也可考虑考虑寄生虫

作者: 大头 时间: 2005-5-29 07:59
左侧肿物与胃小弯，胃窦关系密切粘膜增厚。考虑：胃小弯，胃窦原发ca。并肝内多发转移[emb14]

作者: jiajie 时间: 2005-5-30 21:49
[临床] 女性，45岁，50天前因上消化道出血入院。
[ct表现] 肝内多发性圆形低密度肿块，边缘光整，各个病灶形态、密度极为相似，包膜下似有晕圈影，中心密度更低。
[意见] 考虑转移瘤（原发灶多为上消化道腺癌）。

作者: liaoqiang 时间: 2005-5-31 18:17
肝内多发的低密度类圆形灶，每个灶周无有低密度影，灶内密度不均匀，除壁向灶内呈花边样的稍低密度团组织影外有更低密度的液化影。提示肝转移瘤的可能性大。同时患者有消化道出血症状，未提及有感染症状，另外肝与胃小弯侧分界不清，似有增厚改变。所以考虑为来源于消化道的肿瘤，肝转移。

作者: xiedibing801217 时间: 2005-6-2 06:53
病史不祥，不好鉴别是肝脓舯还是转移瘤

作者: 91616lyt 时间: 2005-6-2 07:15
肝内多发占位，密度不均匀，一个月左右病灶增大，首先考虑肿块血供丰富；脾脏增大；
afp,cea如何？？乙肝？？这些化验指标非常重要，对定性很有帮助，建议完善；
就目前情况，结合所知病史，考虑：肝内多发占位，消化系统恶性肿瘤肝转移？源乏性肝癌转移待排。

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