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标题: CT1407:[讨论]钩椎关节增生？还是？（补充了颈椎正侧位片） [打印本页]

作者: legend 时间: 2005-5-26 02:21
标题: CT1407:[讨论]钩椎关节增生？还是？（补充了颈椎正侧位片）
患者男 32岁眩晕呕吐。

补充颈椎正侧位片：

[本贴已被 legend 于 2005-5-27 21:34:51 修改过]

作者: legend 时间: 2005-5-26 02:23
年龄好象太小了一点，且拍颈椎正侧位片，其它椎体都还好。

作者: yuanfang_22 时间: 2005-5-26 02:45
颈椎软骨结节形成~！~

作者: caihe 时间: 2005-5-26 02:55
从定位像看，c45椎体有融合征象。为先天畸形。

作者: legend 时间: 2005-5-26 03:09
在颈椎正侧位片上c4、5椎间隙还是正常的。

作者: zhlh00100 时间: 2005-5-26 04:26
假如有一张三维重建像也许对观察分析有帮助。

作者: hongguang 时间: 2005-5-26 04:36
还是考虑c4、5阻滞椎可能，c4-5椎体间可见残留椎间盘组织，边缘右前缘为骨质增生形成的骨桥。

作者: sbb 时间: 2005-5-26 05:05
骨质增生,照正位相

作者: lyb999 时间: 2005-5-26 05:26
颈椎退变，骨桥形成。我见过20多岁的人有明显退变的。当然也有可能是变异。按说这个部位的病变不会引起眩晕呕吐，除非在颈动脉窦旁，刺激了颈动脉窦。

作者: cmg 时间: 2005-5-26 05:41
骨骼的片子看的不多，骨软骨瘤可以考虑吗？

作者: 曼一拍 时间: 2005-5-26 05:43
椎体右前外缘局限性骨增生，未除外骨软骨瘤。不是钩椎关节的位置，故不考虑为钩椎关节增生。

作者: 大漠孤烟 时间: 2005-5-26 05:51
颈4，5椎体先天畸形（椎体分割不全）。钩椎关节未见增生。

作者: 大漠孤烟 时间: 2005-5-26 05:55
颈4，5椎体先天畸形（椎体分割不全）。钩椎关节未见增生。

作者: 王维浦 时间: 2005-5-26 06:21
典型的骨软骨瘤（骨疣）理由很简单：病变部位根本不在钩椎关节区（太靠前了），瘤体缘与颈椎骨皮质相延续，椎体内骨松质向瘤体内延伸，瘤外突面有硬化的骨帽。

作者: 王维浦 时间: 2005-5-26 06:25
另外再想罗嗦一句：中线区骨疣，尤其是多发的情况很容易恶变的，最好再查查其他椎体，注意复查。

作者: jiangjing 时间: 2005-5-26 07:37
骨软骨瘤可以考虑，c4-5失稳。

作者: legend 时间: 2005-5-26 09:01
标题: 回复：ct1407:[讨论]钩椎关节增生？还是？

以下是引用王维浦在2005-5-25 22:21:25的发言：[br]典型的骨软骨瘤（骨疣）理由很简单：病变部位根本不在钩椎关节区（太靠前了），瘤体缘与颈椎骨皮质相延续，椎体内骨松质向瘤体内延伸，瘤外突面有硬化的骨帽。[br]

不同意！

作者: zhanyong 时间: 2005-5-26 12:29
ct征象：椎体右侧缘见一不规则形骨性肿物向外突起，其皮质与松质骨结构分别与椎体的相应部分相连；肿物顶部密度欠均匀；余所见椎体未见骨质吸收及破坏征象。软组织内未见异常密度影。
ct拟诊：单发性骨软骨瘤。
诊断依据：1.自椎体（软骨性化骨）向外突起的骨性肿物；2.以宽基底与椎体相连，3.肿物结构与椎体相对应结构相连。
简述：单发性骨软骨瘤又称骨软骨性外生骨疣，外生性骨疣；为骨软骨瘤的常见类型，也是最常见的良性骨肿瘤，多见与青少年期。本病并非真正的肿瘤，而是由偏离骺板的软骨异位生长所致，表现为起于骺板附近正常骨的外生性肿物。软骨内化骨的骨骼均可发生，其中以股骨，胫骨近端，肱骨近端多见，典型发病部位在干骺端，但也可起源于邻近骺板的骨端的任何部位，随着年龄的增长缓慢生长，至全身骨骺融合后即自动停止生长。
病理包括：由骨质组成的瘤体和基底，透明软骨组成的帽盖和纤维组织组成的包膜。
临床表现：早期表现为一无痛性肿物；如肿物较大，可压迫血管，刺激神经，妨碍关节肌腱活动，引起疼痛，感觉异常，功能障碍等等。
影像表现（x线及ct）：多见于干骺端，起自母骨皮质的骨性突起，可以带蒂或者颈，有时可呈菜花状，也可无蒂，类似膨胀性改变；肿块顶端形成软骨帽；成年期，软骨帽大多消失，病变可全部骨化。
本例为起源于椎体这一较少见部位的骨软骨瘤，并引起症状。较少见。不成熟意见，请指正！

作者: liuwensi 时间: 2005-5-26 16:11
单发骨软骨骨瘤

作者: legend 时间: 2005-5-26 20:01
标题: 回复：ct1407:[讨论]钩椎关节增生？还是？

以下是引用zhanyong在2005-5-26 4:29:46的发言：[br]ct征象：椎体右侧缘见一不规则形骨性肿物向外突起，其皮质与松质骨结构分别与椎体的相应部分相连；肿物顶部密度欠均匀；余所见椎体未见骨质吸收及破坏征象。软组织内未见异常密度影。[br]ct拟诊：单发性骨软骨瘤。[br]诊断依据：1.自椎体（软骨性化骨）向外突起的骨性肿物；2.以宽基底与椎体相连，3.肿物结构与椎体相对应结构相连。[br]简述：单发性骨软骨瘤又称骨软骨性外生骨疣，外生性骨疣；为骨软骨瘤的常见类型，也是最常见的良性骨肿瘤，多见与青少年期。本病并非真正的肿瘤，而是由偏离骺板的软骨异位生长所致，表现为起于骺板附近正常骨的外生性肿物。软骨内化骨的骨骼均可发生，其中以股骨，胫骨近端，肱骨近端多见，典型发病部位在干骺端，但也可起源于邻近骺板的骨端的任何部位，随着年龄的增长缓慢生长，至全身骨骺融合后即自动停止生长。[br]病理包括：由骨质组成的瘤体和基底，透明软骨组成的帽盖和纤维组织组成的包膜。[br]临床表现：早期表现为一无痛性肿物；如肿物较大，可压迫血管，刺激神经，妨碍关节肌腱活动，引起疼痛，感觉异常，功能障碍等等。[br]影像表现（x线及ct）：多见于干骺端，起自母骨皮质的骨性突起，可以带蒂或者颈，有时可呈菜花状，也可无蒂，类似膨胀性改变；肿块顶端形成软骨帽；成年期，软骨帽大多消失，病变可全部骨化。[br]本例为起源于椎体这一较少见部位的骨软骨瘤，并引起症状。较少见。不成熟意见，请指正！[br]

那c5钩突变大如何解释？

作者: jiajie 时间: 2005-5-26 21:43
椎体右前上角可见一宽基骨性突起，有骨皮质和骨松质构成，皮质与母骨骨质沟通，顶部有不规则钙化，与之相应构成钩椎关节的上一椎体的钩突未见明显异常。增生一般为多发病灶，较广泛，故暂不考虑。
考虑：椎体骨软骨瘤。

作者: huhong1111111 时间: 2005-5-26 22:26
标题: 回复：ct1407:[讨论]钩椎关节增生？还是？

以下是引用sbb在2005-5-25 21:05:53的发言：[br]骨质增生,照正位相

我支持钩突增生

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-5-26 22:48
该病人上部层面的左侧椎间孔狭窄（这是引起眩晕的主要原因），c4、5椎体右前缘骨质增生显著，骨桥形成，无骨破坏，边缘且有硬化，周围肌间隙清楚，无软组织肿块。定位像上颈椎曲度明显变直，c45椎间隙明显变窄，有骨质融合迹象。综上考虑先天因素引起的颈椎骨质病变并退行性改变。

作者: asdf1234 时间: 2005-5-27 02:20
支持先天因素引起的退行性改变。

作者: 克山 时间: 2005-5-27 05:25
第四排图像为右侧钩突关节增生。该病例扫描不合理，采用以下方式可以得到颈椎间盘及主要椎体附件的图像：颈3－6间盘层面，2mm/slice，每个2层，观察间盘和钩突关节；4－7椎体中份2－4层，3－5mm/slice，观察椎管和横突孔。

作者: legend 时间: 2005-5-28 05:36
补充了颈椎正侧位片！

作者: LIAOQIANG 时间: 2005-5-28 06:08
钧突关节是指两相对的椎体后缘骨质轻度增生，且相互间假关节形成。此病人椎体改变稍靠前，所以不考虑为钧突关节。[emb6]jiajie的意见。

作者: 91616lyt 时间: 2005-5-28 08:26
标题: 回复：ct1407:[讨论]钩椎关节增生？还是？（补充了颈椎正侧
二者可以统一吗.

作者: shibing 时间: 2015-5-21 09:49
颈椎退变，骨桥形成。我见过20多岁的人有明显退变的。当然也有可能是变异。按说这个部位的病变不会引起眩晕呕吐，除非在颈动脉窦旁，刺激了颈动脉窦。

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