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标题: V0454:右髂骨病变 [打印本页]

作者: zhanyong 时间: 2008-6-16 04:34
标题: V0454:右髂骨病变
男，23岁；左腰部疼痛，行腰椎间盘ct平扫发现右髂骨病变(病人计划于暑假期间手术）

[本贴已被 zhanyong 于 2008-6-21 18:08:08 修改过]

作者: jiajie 时间: 2008-6-16 04:59
右侧髂骨可见囊性病变，密度较均匀，内可见一分隔，骨髓腔稍膨胀，骨皮质尚连续。
考虑髂骨骨囊肿。
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骨囊肿（bone cyst）又称孤立性骨囊肿（solitary bone cyst）、单房性骨囊肿（unicameral bone cyst）或单纯性骨囊肿（simple bone cyst）。
孤立性骨囊肿病损较多见于5～15岁的儿童。好发于长骨干骺端，以肱骨近端、股骨近端最多见，占总数的80%～94%，其中肱骨近端几占50％。campanecd的报道甚至高达70%，其次是股骨近端约占30％。其他如股骨远端、胫腓骨近端、尺骨近端，扁骨如肋骨、髂骨、跟骨、掌骨、足骨等。
【病因】
仍不清楚，可能为：①患骨的血循环发育有暂时性紊乱。②千骺端的生长组织有发育不良现象，因此推测骨囊肿不完全是局部因素而与生长发育有关。
【病理】
组织学显示囊壁由疏松网状骨组织构成，骨壳内含有许多扩大的薄壁血管，其周围可见破骨细胞。囊腔内衬薄膜，含铁血黄素沉着，有的已被大单核细胞所吞噬。囊壁上可见许多小的多核巨细胞。
【临床表现】
一般无症状，最早的症状多是是病理性骨折。有时有局部酸痛而就诊。x线片发现患骨干骺端有膨胀性改变、皮质变薄但很少有破裂，呈中心性、单房性椭圆形透明影，透明度较高。随着骨的生长，病损可移至于骺端与骨干交接处，甚至移至骨干。病损往往呈向心性。少数显示为多房样影，表明囊内有骨嵴或纤维间隔形成。发生病理骨折后，骨碎片可进入囊腔形成特征性的“碎片陷落征”（fallen fragment sign）。
【诊断】
根据典型的好发年龄、好发部位、x线征象多可诊断。术中见囊性病变、囊壁薄、囊内为淡黄色液体则更进一步证实。确诊靠病理诊断。
【治疗】
部分患儿病理骨折后骨囊肿可以自愈，但多数不能自愈，应当积极治疗。

来源：http://www.pedsurg.cn/viewpost.php?postid=1154040204

作者: 还珠格格 时间: 2008-6-16 05:06
右侧髂骨呈囊性改变，其内见骨嵴影，考虑　右侧髂骨动脉瘤样骨囊肿可能性大。

作者: 林建春 时间: 2008-6-16 05:16
右髂骨囊性病灶，未见骨皮质破坏及肿瘤组织，故首先考虑髂骨囊肿。建议活检进一步明确。

作者: guduchunmeng 时间: 2008-6-16 05:19
男，23岁；左腰部疼痛，行腰椎间盘ct平扫发现右髂骨病变
右侧髂骨囊状骨质破坏,ct值5-15hu,边缘清晰.轻度膨胀,骨皮质连续.破坏区内见一骨性间隔.周围软组织双侧对称.
诊断:右侧髂骨良性占位.首先考虑骨囊肿.
建议强化排除骨纤维异常增殖症.嗜酸性肉芽肿、动脉瘤样骨囊肿

作者: 358450m 时间: 2008-6-16 05:39
考虑髂骨囊肿

作者: qc80012345 时间: 2008-6-16 14:35
右侧髂骨动脉瘤样骨囊肿

作者: 卜一 时间: 2008-6-16 16:13
髂骨骨囊肿伴病理骨折。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-6-16 16:17
右侧髂骨轻度膨胀囊性改变，考虑骨囊肿。

作者: realzyc 时间: 2008-6-16 20:34
男，23岁；左腰部疼痛，
右侧髂骨囊状骨质破坏,ct值5-15hu,边缘清晰.轻度膨胀,骨皮质连续.破坏区内见一骨性间隔.周围软组织双侧对称.
诊断:右侧髂骨良性占位.动脉瘤样骨囊肿.
鉴别：骨纤维异常增殖症.嗜酸性肉芽肿、单纯性骨囊肿

作者: jiangjing 时间: 2008-6-16 23:11
右髂骨囊性病灶，未见骨皮质破坏及软组织肿块，边界清楚，无明显硬化边，内见分隔。故首先考虑髂骨囊肿。建议活检进一步明确

作者: zsl6918 时间: 2008-6-16 23:49
考虑嗜酸性肉芽肿可能性大

作者: 向武昌 时间: 2008-6-16 23:49
考虑：右侧髂骨血管瘤，骨曩肿待排。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-17 01:53
标题: 回复：v0454:右髂骨病变

以下是引用guduchunmeng在2008-6-15 21:19:00的发言：[br]男，23岁；左腰部疼痛，行腰椎间盘ct平扫发现右髂骨病变 [br]右侧髂骨囊状骨质破坏,ct值5-15hu,边缘清晰.轻度膨胀,骨皮质连续.破坏区内见一骨性间隔.周围软组织双侧对称.[br]诊断:右侧髂骨良性占位.首先考虑骨囊肿.[br] 建议强化排除骨纤维异常增殖症.嗜酸性肉芽肿、动脉瘤样骨囊肿[br]

支持

作者: qiuleiyu 时间: 2008-6-17 03:54
支持；考虑骨囊肿可能大。

作者: 同 时间: 2008-6-17 04:14
考虑髂骨骨囊肿.

作者: 宝天曼 时间: 2008-6-22 07:40
右髂骨囊性病灶，未见骨皮质破坏及肿瘤组织，故首先考虑髂骨囊肿

作者: ydx_74 时间: 2008-7-1 05:50
考虑骨囊肿可能大

作者: fanshl 时间: 2008-7-17 19:38
本病特点：
1、23岁男性；
2、右侧髂骨有骨性间隔形成的多房性囊状改变，密度较均匀，平均ct值6-15hu，病变和右髂骨长轴一致，边缘清晰，膨胀性生长，骨皮质连续且见病变周围轻度硬化；
3、周围软组织双侧对称，未见异常软组织肿块。
根据以上特点，赞成jiajie版主的诊断。应同下属疾病鉴别：
1、骨巨细胞瘤  病变和周围正常骨分界清楚，无明显骨硬化边缘。局部症状明显。
2、动脉瘤样骨囊肿病变张力大，膨胀明显，其间常见灶泡状改变，可见液液平面；
3、单骨性骨纤维异常增殖症病变范围较广泛，常呈非中心性对称性生长，囊状区内可见钙质样高密度骨化或磨玻璃状告密度影；
4、骨嗜伊红肉芽肿病变较局限，骨膜反映呈层状改变。周围可见软组织肿胀，临床常伴局部疼痛；
5、非骨性纤维瘤  病灶向内外侧生长，周围多有完整的薄层钙质样高密度骨壳或硬化边，以髓腔侧明显；
7、软骨粘液样纤维瘤偏心性向外膨胀性生长，内为软组织密度，偶伴斑点状或钙质样稿密度，邻近骨皮质变薄或消失；
8、甲旁亢棕色瘤  囊状改变与周围正常骨脂分界清楚，化验检查血清钙增高；
9、血管瘤病变范围广泛，内见较多线样骨嵴。

作者: zxl51642 时间: 2010-7-23 04:15
囊性骨纤。骨囊肿和abc有膨胀。

作者: shibing 时间: 2012-6-13 07:35
男，23岁；左腰部疼痛，
右侧髂骨囊状骨质破坏,ct值5-15hu,边缘清晰.轻度膨胀,骨皮质连续.破坏区内见一骨性间隔.周围软组织双侧对称.
诊断:右侧髂骨良性占位.动脉瘤样骨囊肿.
鉴别：骨纤维异常增殖症.嗜酸性肉芽肿、单纯性骨囊肿

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-14 15:03
考虑右髂骨骨囊肿。

作者: shibing 时间: 2012-8-4 06:50
考虑髂骨囊肿

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