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标题: CT1409:f，18y,外伤基底节区出血 [打印本页]

作者: liuwensi 时间: 2005-5-26 05:46
标题: CT1409:f，18y,外伤基底节区出血
患者系f，18y，外伤半天，呕吐四次，意识不清，口齿不灵。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-26 6:11:05 修改过]

患者系骑摩托车撞到一名61岁老者，老者颅底骨折

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-26 11:24:27 修改过]

作者: liuwensi 时间: 2005-5-26 05:48
外伤后，基底节区出血，怎么理解，发生机理？

作者: song7715 时间: 2005-5-26 05:53
脑白质剪切伤能解释通么？虽然我自己也觉得很牵强？[emb18]

作者: 王维浦 时间: 2005-5-26 06:08
能吧外伤的具体过程说一下吗？
外伤---》出血
出血---》外伤

作者: ygc 时间: 2005-5-26 07:10
应该是先出血,后外伤.有肢体征状吧.

作者: jiangjing 时间: 2005-5-26 07:50
左侧基地揭去脑出血，右侧丘脑区腔隙性脑梗塞，侧室旁脱髓鞘改变。有无血管畸形待排。

作者: 大头 时间: 2005-5-26 09:12
标题: 1
应该是先出血,后外伤，年龄小。多支持脑血管畸形？动静脉瘘？
[emb6][emb6][emb6][emb6][emb6][emb6][emb6][emb6][emb9][emb9][emb27][emb20]

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-26 6:14:52 修改过]

作者: zhanyong 时间: 2005-5-26 13:02
ct表现：左侧基底节区见小团块状高密度灶，灶周轻度水肿；左侧侧脑室体前部受压略变小。
外伤后临床症状
ct诊断：考虑外伤性脑内血肿。
其发生机制大致：头部撞与物体上时，颅骨运动立即停止，但脑组织由于惯性关系仍沿原方向继续运动，使脑的内部结构产生牵拉，挤压和扭曲引起血管破裂或者脑内产生负压均可造成脑内血肿。但发生与脑深部（如基底节区）的脑内血肿较少见，而且挫伤范围不是很大；可能是大脑深部动脉主要是脉络膜前动脉的分支损伤，导致血肿部位较深在。但大部分的出血灶多为脑挫裂伤大致脑浅部的点状出血或者深部的脑白质剪切伤。
本月23日我科遇一例外伤后1h，男，55岁，右侧基底节区与本病例大致相同位置相同形态及量的出血灶。

作者: ckp321 时间: 2005-5-26 14:47
按照年龄来说，应该首先考虑脑血管畸形，支持先出血后外伤的说法！[emb9][emb9][emb9]

作者: liuwensi 时间: 2005-5-26 15:35
患者系骑摩托车撞到一名61岁老者，老者颅底骨折

作者: 建华 时间: 2005-5-26 17:32
患者年龄小且有明确外伤史,ct示左侧基底节区片状高密度影应考虑外伤性脑出血

作者: qiuazhang 时间: 2005-5-26 21:19
外伤性脑内血肿

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-5-27 00:23
怎么没有骨窗啊，其实年轻人外伤后基底节的腔隙性脑梗塞和小灶性的出血也是不鲜见的。[emb6]

作者: asdf1234 时间: 2005-5-27 01:43
外伤基底节脑出血临床也见倒过，是否与血管畸形或先天发育薄弱有关。

作者: caihe 时间: 2005-5-27 02:44
支持外伤引起左基底节区脑出血，本人碰过一例。其机理可能与脑震荡有关，震荡时脑血管高度痉摩，再加上血管内压力陡然升高、破裂所致（穿支动脉破裂）。

作者: zsl6918 时间: 2005-5-27 04:09
标题: 回复：ct1409:f，18y,外伤基底节区出血

以下是引用caihe在2005-5-26 18:44:54的发言：[br]支持外伤引起左基底节区脑出血，本人碰过一例。其机理可能与脑震荡有关，震荡时脑血管高度痉摩，再加上血管内压力陡然升高、破裂所致（穿支动脉破裂）。

作者: lyb999 时间: 2005-5-27 05:17
脑剪切伤可发生于任何部位，所以外伤引起左基底节区出血不足为怪。

作者: cztrc 时间: 2005-5-27 05:35
我也支持外伤性出血

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-5-27 05:47
应该考虑脑血管畸形继发出血。分析推测可能是先出血，再摔倒。

建议：血肿吸收后做dsa检查，如果没有条件，至少要做ct增强扫描或mr。

作者: yzt222 时间: 2005-5-27 05:57
18岁脑血管意外有点说不过去。我宁愿相信是血管畸形出血

作者: wxy7406 时间: 2005-5-27 06:11
建议情况好转后再增强扫描

作者: 91616lyt 时间: 2005-5-28 08:44
看来出事时的情况非常重要,到底是突然不能控制自己造成车祸?还是车祸后再出血?问问病人自己吧,当时何种???至于dsa血管造影未必就能发现问题,因为出血的血管肯定很小,不容易发现.

作者: phsdyx 时间: 2005-5-29 05:19
本人也遇到一列,35岁外伤
血肿没那么大,刚开始还很不明显,没注意
隔天复查是水肿加重,血肿密度增高
但就是搞不懂原理[em9]
___________________________________________________________
[emb14][emb18]

作者: CT中心 时间: 2005-7-29 04:52
标题: 1
通行们看一下这张片子,突然昏迷3小时,病人来时瞳孔放大,口吐白沫,牙关禁闭,无意识,女,66岁,还有梗塞同存,请指教!!![emb10][emb12][emb3]谁能为我写报告呢?

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-28 21:01:55 修改过]

作者: 实话实说 时间: 2005-7-29 05:55
1楼片子为左侧基底节区脑出血，由外伤引起。
24楼片子为脑出血破入脑室形成脑室铸形及蛛网膜下腔铸形。建议上传所有ct片判定出血准确部位。

作者: CT中心 时间: 2005-7-29 12:13
其结果应该是胼胝体出血破如脑室,引起蛛网膜下腔出血,因为翁老师也曾经发表过这片子,我也不知道,希望大家考虑过后,给我一个准确的答案!!!谢谢[emb6][emb5][emb3][emb14][emb6][emb6]

作者: 陈医生123 时间: 2005-8-25 23:44
应该是出血在先吧,最起码我觉的是

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-26 02:04
[emb6][emb6]

作者: aosangwa 时间: 2005-8-26 16:51
1\\18y有明显外伤史,应首先考虑外伤性脑出血
2\\结合临床很重要

作者: 尚峰 时间: 2005-8-27 07:31
有没有可能是出血后出的车祸？如果怀疑avm可以作个mri，由于流空效应畸形血管在mrit2wi上可以很清楚的显示出来，最主要的是mri是无创检查，必要时再作dsa.

作者: 影象王 时间: 2005-8-27 07:37
可以解释的，外伤后脑内血肿，以前我见过这种病例，患者是迟发脑内血肿．

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-27 20:16
我倾向于有脑血管畸形致出血而后摔到。

作者: pingfanjun 时间: 2005-8-27 20:48
大家说的都有道理，我个人觉得：先治疗出血，情况好转后做增强扫描或者mri，以便确定有无血管畸形存在，是外伤后出血还是出血后引起的行动不能控制所致外伤自然可以明白了。

作者: shibing 时间: 2015-5-21 09:48
脑出血，右侧丘脑区腔隙性脑梗塞，侧室旁脱髓鞘改变。有无血管畸形待排。

作者: 蒋小帅 时间: 2015-5-21 10:23
支持先出血后外伤，多考虑脑血管畸形

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