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标题: CT1410:[原创]颅内占位病变 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2005-5-26 15:09
标题: CT1410:[原创]颅内占位病变
男性，52岁，左侧肌力减弱。
术前：

术后复查：

1年后复查：

2年后复查：

3年后复查：

5年后复查：

作者: ycbabc 时间: 2005-5-26 18:52
胶质瘤

作者: 大头 时间: 2005-5-26 19:14
右侧脑室略高密度影，内见散在钙化，符合室管膜瘤。术后复查可见穿通畸形征。[emb6]

作者: 大头 时间: 2005-5-26 19:19
补充：增强肿瘤呈均一强化。[emb14]

作者: cefcmj 时间: 2005-5-26 20:32
[emb6]室管膜瘤。致密影是否为异物影

作者: qiuazhang 时间: 2005-5-26 21:23
1、胶质瘤
2、淋巴瘤

作者: lyb999 时间: 2005-5-26 22:15
平扫见右侧大脑有一边缘清晰的高密度影，邻近脑组织无明显水肿，同侧脑室无外压移位征象，中线结构稍移位。增强扫描见不均匀强化。定位为室内肿瘤。室管膜瘤首先考虑。

作者: huhong1111111 时间: 2005-5-26 22:36
标题: 回复：ct1410:[原创]颅内占位病变

以下是引用lyb999在2005-5-26 14:15:23的发言：[br]平扫见右侧大脑有一边缘清晰的高密度影，邻近脑组织无明显水肿，同侧脑室无外压移位征象，中线结构稍移位。增强扫描见不均匀强化。定位为室内肿瘤。室管膜瘤首先考虑。

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-5-26 23:08
右侧脑室内巨大分叶状等密度肿块，内有斑点状钙化，增强扫描肿块呈均匀中等异常对比增强，边缘清楚。三脑室受压变扁，中线结构向左侧偏，双侧脑室明显扩大，右侧脑室变形。术后五年复查逐步恢复，无复发征象，局部轻度脑萎缩表现，脑室形态基本恢复正常。
　考虑为室管膜瘤，也不能排除脉络丛乳头状瘤。　对不起，有事要离开一下。

作者: ydwsndy 时间: 2005-5-27 00:40
首先应考虑室管膜瘤.

作者: asdf1234 时间: 2005-5-27 01:59
右侧脑室分叶形等或稍告密度肿快，内有点状钙化，膨胀性生长，形状随侧脑室空间发展，应该是典型室管膜瘤。

作者: caihe 时间: 2005-5-27 03:20
支持室管膜瘤诊断。

作者: zsl6918 时间: 2005-5-27 03:56
我感觉是淋巴瘤

作者: aming955 时间: 2005-5-27 05:21
基本上可以考虑室管膜瘤。

作者: sqz-163 时间: 2005-5-27 05:36
同意室管膜瘤的诊断.

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-5-27 05:42
考虑脑膜瘤，
依据1、平扫肿块呈略高密度，密度较均匀，有点状钙化，增强扫描有较明显强化；
　　2、肿块形态虽然不是十分规则，但是边缘十分清楚；
　　3、虽然肿块主要位于右侧侧脑室后角区，但供血的血管主要是大脑镰上和天幕上的血管　　　　　　　　　供血（属于脑膜动脉）。
　手术后的图像前四张是手术后较短时间复查的ct片，肿瘤已经切除，但手术区尚有少许渗血和水肿影像；后面的是较长时间复查片，表现为软化灶，高密度放光芒伪影的是钛夹。

作者: zhuangyz 时间: 2005-5-27 06:25
脑室内肿瘤,脉络丛乳头状瘤首先考虑,其次为室管膜瘤,脑室内脑膜瘤不排除.

作者: ssy77 时间: 2005-5-27 06:48
多考虑淋巴瘤

作者: 张小小 时间: 2005-5-27 08:07
根据其发病部位以及增强和术后，首先考虑室管膜瘤。

作者: 蓝色忍狐 时间: 2005-5-27 08:27
[emb6]考虑室管膜瘤

作者: lds 时间: 2005-5-27 09:21
支持17楼

作者: jiajie 时间: 2005-5-27 14:13
标题: 结果
手术结果：脑膜瘤。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-27 6:37:45 修改过]

作者: only 时间: 2005-5-28 01:14
室管膜瘤.

作者: kbzyycm 时间: 2005-5-28 01:57
[emb6]室管膜瘤

作者: cmg 时间: 2005-5-28 06:33
标题: 点评

此病例结合患者年龄及ct表现术前应想到脑膜瘤可能。原因：肿瘤起源于右侧脑室三角区，该区肿瘤不外乎室管膜瘤、脉络膜乳头状瘤、脑膜瘤，前两者均多发于青少年，尤其第二者多发于10岁以下的儿童。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-28 6:02:01 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2005-5-28 07:24
标题: 点评

平扫肿块呈略高密度，密度较均匀，有点状钙化，增强扫描有较明显强化；
　　肿块形态虽然不是十分规则，但是边缘十分清楚；右侧脑室无受压及移位，肿块周未见低密窄环影环绕
　侧脑室扩大，三脑室受压变窄，中线结构约左移。　　　　　　。
　手术后的图像前四张是手术后较短时间复查的ct片，肿瘤已经切除，但手术区尚有少许渗血和水肿影像；后面的是较长时间复查片，表现为软化灶，高密度放光芒伪影的是钛夹。
考虑脑膜瘤可能性大。室管膜瘤[但无囊变]。脉络膜瘤小儿好发可不考虑。中枢神经瘤待排。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-28 6:03:20 修改过]

作者: zsj943006 时间: 2005-5-28 17:55
首先应考虑室管膜瘤.

作者: 向医生 时间: 2005-5-29 01:32
标题: [讨论]
本例的ct表现已有不少战友做了较祥细的描述，最后结果——脑膜瘤也已公布。就该部位肿瘤的诊断与鉴别诊断我抄一点资料给大家，希望今后对分析该类型病例有帮助。

                  脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断（部分章节）
         耿道颖复旦大学附属华山医院放射科  200040
侧脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断
   儿童侧脑室肿瘤的发生情况
额角区：  毛细胞型星形细胞瘤，室管膜下巨细胞星形
      细胞瘤伴结节性硬化。
体部： pent、畸胎瘤、星形细胞瘤
三角区：  脉络丛乳头状瘤（常见）、室管膜瘤（罕见）
      、星形细胞瘤及脑膜瘤（更罕见）枕角、颞
      角:脑膜瘤、脉络丛钙化扩大伴nf-2。
孟氏孔区：室管膜下巨细胞星形细胞瘤伴结节性硬化、毛
      细胞型星形细胞瘤


      成人侧脑室肿瘤的发生情况
额角区：间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜下巨
      细胞星形细胞瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下室
   管膜瘤、淋巴瘤。
体部：  间变细胞瘤、gbm、中枢神经细胞瘤、少突胶质瘤、
      室管膜下室管膜瘤、转移瘤、淋巴瘤及室管膜瘤
   （少见）
三角区：脑膜瘤多见，转移瘤、淋巴瘤少见。
枕角与颞角：脑膜瘤、脉络丛钙化扩大伴nf－2。
孟氏孔区: 间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜下
            室管膜瘤，中枢神经细胞瘤、少突胶质细胞瘤
         、室管膜下巨细胞星形细胞瘤伴结节性硬化。

发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%(2,8-10)。原发于侧脑室额角区肿瘤并不常见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。
  侧脑室体部，5－6岁儿童原发于该区的肿瘤常见有pnet，畸胎瘤和星形细胞瘤以间变性和胶质母细胞瘤多见，较大儿童以星形细胞瘤最常见。成人最常见为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤；中枢神经细胞瘤和少突胶质瘤较常见；偶可见室管膜瘤、脑膜瘤、淋巴瘤、转移瘤和室管膜下室管膜瘤。三角区：较小儿童最常见脉络丛乳头状瘤，较大儿童为室管膜瘤和星形细胞瘤。较大成人则最常见脑膜瘤。转移瘤和淋巴瘤可见，另外脉络丛囊肿和黄色肉芽肿常见于成人，偶而可见于儿童。枕角和颞角：很少发生肿瘤，偶可见脑膜瘤，有时可见颞角脉络丛钙化扩大常合并nf－ 2，有时三角区和邻近脑实质肿瘤可累及颞枕角。此区肿瘤成人与儿童无明显差别。
孟氏孔区：较小儿童很少发生此区肿瘤，较大儿童和青年人可见室管膜下巨细胞瘤多伴结节性硬化，次之为毛细胞型星形细胞瘤；较大成人最常见间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤,室管膜下室管膜瘤和中枢神经细胞瘤可发生此区。

[本贴已被向医生于 2005-5-28 22:51:15 修改过]

作者: guduchunmeng 时间: 2005-5-29 05:08
听蝉观竹就是听蝉观竹厉害啊厉害！！！！！！

作者: dayo 时间: 2005-5-29 08:42
不典型脑膜瘤或室管膜瘤可能性大

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-5-30 02:14
jiajie你太认真了，若我们都这样ct诊断水平一定会很快提高。向你学习！！！！

作者: aiqinhai 时间: 2005-5-30 05:07
[emb2]

作者: arbniya 时间: 2005-5-31 06:46
向医生比jiajie还认真。[emb20]

作者: heihuzi 时间: 2005-6-1 18:34
[emb2][em16][emb28]

作者: zhenfangshou769 时间: 2005-6-2 06:51
平扫见右侧大脑有一边缘清晰的高密度影，邻近脑组织无明显水肿，同侧脑室无外压移位征象，中线结构稍移位。增强扫描见不均匀强化。定位为室内肿瘤。室管膜瘤首先考虑。

作者: arbniya 时间: 2005-6-2 08:29
老兄，手术病理已经出来了，是脑膜瘤。

作者: tang12315 时间: 2007-3-15 07:10
室管膜瘤并术后改变

作者: jinguoji 时间: 2007-4-3 07:38
手术病理是脑膜瘤。

作者: 小初学者 时间: 2007-4-4 22:57
脑膜瘤

作者: 蓝星 时间: 2007-4-5 00:20
首先应考虑室管膜瘤.

作者: PEIJUNLONG 时间: 2008-2-22 00:56
辛苦了。

作者: smhk 时间: 2008-2-22 03:39
支持室管膜瘤.

作者: xulianj 时间: 2008-2-22 04:03
室管膜瘤首先考虑

作者: wdysh 时间: 2008-11-20 03:14
考虑室管膜瘤

作者: yixianman001011 时间: 2008-11-20 06:34
定位于右侧侧脑室内，首先考虑脉络丛乳头状瘤，室管膜瘤待鉴别。

作者: 龙见于野 时间: 2010-12-17 12:22
结果已经出来，怎么还室管膜瘤啊？无语。

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