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标题: CT14089:F，65Y，体检B超发现肾脏病变，体质较差。 [打印本页]

作者: clj20 时间: 2008-6-18 08:31
标题: CT14089:F，65Y，体检B超发现肾脏病变，体质较差。
就以下几张图片，请讨论。

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-18 9:00:08 修改过]

作者: xxhwh 时间: 2008-6-18 08:48
右肾肿块密度不均，突出肾轮廓，肾包膜不完整，边缘明显强化，延迟密度减低，中心可见液化坏死区，
右肾肿瘤，考虑为肾癌

作者: 卜一 时间: 2008-6-18 10:03
病灶强化方式，支持：右肾癌！

作者: yangyudong333 时间: 2008-6-18 14:10
标题: 回复：f，65y，体检b超发现肾脏病变，体质较差。

以下是引用xxhwh在2008-6-18 0:48:00的发言：[br]右肾肿块密度不均，突出肾轮廓，肾包膜不完整，边缘明显强化，延迟密度减低，中心可见液化坏死区，[br]右肾肿瘤，考虑为肾癌

作者: pujunzhi 时间: 2008-6-18 15:29
支持右肾癌

作者: 358450m 时间: 2008-6-18 15:47
标题: 回复：f，65y，体检b超发现肾脏病变，体质较差。

以下是引用xxhwh在2008-6-18 0:48:00的发言：[br]右肾肿块密度不均，突出肾轮廓，肾包膜不完整，边缘明显强化，延迟密度减低，中心可见液化坏死区，[br]右肾肿瘤，考虑为肾癌

作者: 余辉 时间: 2008-6-18 16:05
标题: 回复：f，65y，体检b超发现肾脏病变，体质较差。

以下是引用卜一在2008-6-18 2:03:00的发言：[br]病灶强化方式，支持：右肾癌！

作者: gaoshengjiang 时间: 2008-6-18 17:29
支持：右肾癌！

作者: zjzjr 时间: 2008-6-18 17:31
支持右肾癌

作者: 深泽交通 时间: 2008-6-18 17:55
右肾中极前缘结节状影,ce动脉期明显强化,静脉期呈低密度,考虑:肾癌

作者: 宇宙CT 时间: 2008-6-18 18:31
右肾中极前缘结节状影,ce动脉期明显强化,静脉期呈低密度,考虑:肾癌

作者: dr.yang 时间: 2008-6-18 19:00
支持右肾癌
胆管扩张，胰头转移？

作者: zsl6918 时间: 2008-6-18 20:14
首先考虑肾癌

作者: 智慧眼 时间: 2008-6-18 20:47
右肾肿块密度不均，突出肾轮廓，肾包膜不完整，边缘明显强化，延迟密度减低，中心可见液化坏死区，
富血供的右肾肿瘤，考虑为肾癌，但是也应当与乏脂的血管平滑肌瘤鉴别

[乏脂肪肾错构瘤的螺旋ct表现]
乏脂肪的肾错构瘤ct平扫表现为等或稍低密度的软组织肿块,肿瘤合并出血时表现为稍高密度。由于脂肪比例少或无脂肪(肾血管平滑肌瘤),加之容积效应及出血的掩盖,瘤内看不到脂肪密度,增强扫描根据瘤内血管、平滑肌的比例及分布不同其强化表现亦不同。增强扫描主要有以下3种强化形式: (1)增强扫描肾皮质期肿瘤明显强化,密度等或接近于正常肾皮质,肾实质期肿瘤强化减退,密度低于正常肾实质。由于这类肾错构瘤血管丰富,增强扫描肿瘤强化表现为快进快出这种一过性明显强化,很易误诊为血供丰富的肾癌。(2)增强扫描肾皮质期肿瘤轻度强化,瘤内可见数量不等的血管影。这类肾错构瘤以平滑肌成分居多。(3)肾错构瘤可能由于瘤内血管缺乏弹力膜的原因,易形成动脉瘤或动脉瘤样改变,常合并自发出血或轻微外伤后出血,当瘤内大量出血时可掩盖脂肪组织密度, ct平扫肿瘤密度较正常肾实质高,增强扫描肿瘤强化,但其强化程度及表现形式往往由于出血的影响而不能准确判断。

作者: pujunzhi 时间: 2008-6-18 21:25
支持右肾癌

作者: 随光逐影 时间: 2008-6-19 00:05
考虑右肾癌可能。

作者: 拾荒者 时间: 2008-6-19 04:33
右肾突出肾轮廓的不均匀低密度影，增强呈快进快出特点，考虑右肾透明细胞癌。

作者: xulianj 时间: 2008-6-19 05:14
考虑为肾癌

作者: jinguoji 时间: 2008-6-19 05:17
支持右肾癌。

作者: liuyue 时间: 2008-6-19 05:50
考虑:肾癌

作者: 不学无术 时间: 2008-6-19 06:39
支持右肾癌。

作者: xuhuihong 时间: 2008-6-19 07:13
考虑肾癌.
肾癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，来源于肾小管上皮细胞，又称肾实质癌。临床上多见于中年以上男性。男性为女性的2倍。主要临床症状表现为腰痛、血尿和腹部包块，或有低热、乏力、出血等症状。
肾癌的ct表现：
1、平扫示肾实质内软组织密度肿块，常合并肾脏外形的改变，如局部隆起或不规则。
2、密度均匀或不均匀，边界清楚，较大的肿块常有坏死、囊变、出血等，可见钙化。
3、增强扫描：可清楚的显示肾肿瘤与肾正常组织间的界线，大多数情况下肾癌的密度在肾实质期低于正常肾实质。
4、了解肾周情况：肾包膜、脂肪囊、肾周筋膜、淋巴结、肾盂肾盏有无受累、邻近脏器。
5、大血管：主要观察下腔静脉、肾静脉。
肾细胞癌的分期（robson分期）：
i期：肿瘤局限于肾包膜内
ii期：肿瘤侵犯肾包膜外，延至肾周脂肪
iiia期：有静脉瘤栓（肾静脉、下腔静脉）
iiib期：局部有淋巴结转移
iiic期：静脉瘤栓＋局部淋巴结转移
iva期：肿瘤侵犯肾周筋膜外，邻近脏器受侵犯
ivb期：远程转移

作者: 龙在野 时间: 2008-6-19 07:43
右肾肾癌

作者: 游侠 时间: 2008-6-19 22:03
病灶强化方式，支持：右肾癌！

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