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标题: CT14094:F64Y,请会诊，急 [打印本页]

作者: 刘明 时间: 2008-6-18 17:47
标题: CT14094:F64Y,请会诊，急
患者 f 64y 咳嗽、咳痰、胸痛两年前ct片示肺结核，未见球形病变。请分析右肺下叶背段球形病灶

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-18 9:53:49 修改过]

作者: 刘明 时间: 2008-6-18 17:53
只有平扫，没有增强，相机的曝光控制的不好，纵隔窗像增强
部分意义不大的图像没有上传

作者: dcszy555 时间: 2008-6-18 18:04
两上肺陈旧性结核，肺气肿，支扩，均明确诊断；右肺下叶背段球形灶，分叶状边缘，密度较均匀，边界清晰，周围有子灶，局部胸膜增厚，无明显毛刺、空泡征，结合病史考虑结核球可能性大，建议穿刺活检排除肺癌。

作者: jiajie 时间: 2008-6-18 18:21
右肺下叶背段胸膜下不规则软组织密度肿块，内见点状高密度影，边界较清楚，呈分叶状，与胸膜相切，结合临床病史首先考虑周围型肺癌。建议ct引导下经皮肺穿活检。
双肺改变考虑支扩、肺间质纤维化。

作者: 刘明 时间: 2008-6-18 18:35
标题: 注意
提示
病灶位于下叶背段，周围胸膜增厚广泛，有卫星灶，与胸壁间有脂肪间隙
纵隔内增大的淋巴结在06年的片子里已经有了，而且有坏死

[本贴已被刘明于 2008-6-18 11:07:48 修改过]

作者: 深泽交通 时间: 2008-6-18 18:37
病灶内部有细小钙化,周围胸膜肥厚未见明显的毛刺影,考虑；结核球；但慎重不能除外癌肿

作者: 蚂蚁 时间: 2008-6-18 18:51
肺间质纤维化、支扩、感染、肺气肿是明确的。
右下叶病灶：边缘光滑，除有砂砾样钙化外密度均匀，邻近胸膜增厚等均支持结构诊断，分叶征象没有太大的鉴别意义，纵隔内淋巴结增大倾向于肺癌，但此例增大的淋巴结似有中心环死。综合考虑结核可能性稍大，此部位位置表浅，穿刺活检是不错的选择。

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-6-18 18:56
考虑周围型肺癌！

作者: zjzjr 时间: 2008-6-18 19:16
标题: 回复：ct14094:f64y,请会诊，急

以下是引用蚂蚁在2008-6-18 10:51:00的发言：[br]肺间质纤维化、支扩、感染、肺气肿是明确的。[br]右下叶病灶：边缘光滑，除有砂砾样钙化外密度均匀，邻近胸膜增厚等均支持结构诊断，分叶征象没有太大的鉴别意义，纵隔内淋巴结增大倾向于肺癌，但此例增大的淋巴结似有中心环死。综合考虑结核可能性稍大，此部位位置表浅，穿刺活检是不错的选择。

作者: shuqiang1 时间: 2008-6-18 19:26
综合临床资料及图象表现还是支持两上肺陈旧性结核，肺气肿，支扩，右肺下叶背段球形灶为结核球.

作者: qyrzy 时间: 2008-6-18 19:34
右肺下叶背段病灶，边缘较光滑，密度均匀，邻近胸膜广泛增厚，并有脂肪间隙，肋骨无破坏征象，符合良性病变特征。纵隔淋巴结肿大，具有恶性可能，所以考虑结核结节可能性大，肺癌不除外，穿刺活检是个好方法。

作者: 刘阿赵 时间: 2008-6-18 19:35
标题: 回复：ct14094:f64y,请会诊，急
两上肺陈旧性结核，肺气肿，支扩，均明确诊断；右肺下叶背段球形灶，分叶状边缘，密度较均匀，边界清晰，周围有子灶，局部胸膜增厚，无明显毛刺、空泡征，结合病史考虑结核球可能性大，建议穿刺活检排除肺癌；纵隔移位。

作者: zsl6918 时间: 2008-6-18 19:49
陈旧性结核并结核球,部分纤维化形成,继发性支扩.

作者: 358450m 时间: 2008-6-18 19:59
标题: 回复：ct14094:f64y,请会诊，急

以下是引用shuqiang1在2008-6-18 11:26:00的发言：[br]综合临床资料及图象表现还是支持两上肺陈旧性结核，肺气肿，支扩，右肺下叶背段球形灶为结核球.

作者: pujunzhi 时间: 2008-6-18 21:37
两上肺陈旧性结核，肺气肿，支扩，均明确诊断；右肺下叶背段球形灶，分叶状边缘，密度较均匀，边界清晰，周围有子灶，局部胸膜增厚，无明显毛刺、空泡征，结合病史考虑结核球可能性大，建议穿刺活检排除肺癌。支持。

作者: liuyue 时间: 2008-6-18 21:40
先考虑:1.肺结核及右下肺背段结核球.
2.支扩.
3.肺气肿.

作者: 代课学生 时间: 2008-6-19 00:16
支持三楼的意见。

作者: jiangjing 时间: 2008-6-19 00:45
支气管扩张，肺气肿，双上肺纤维机化灶，右下肺背段炎性结节可能性大----浅分叶，边缘清楚，局部胸膜增厚，无毛刺、无胸膜凹陷，无血管集束征

作者: 晨星剑 时间: 2008-6-19 01:23
标题: 回复：ct14094:f64y,请会诊，急

以下是引用dcszy555在2008-6-18 10:04:00的发言：[br]两上肺陈旧性结核，肺气肿，支扩，均明确诊断；右肺下叶背段球形灶，分叶状边缘，密度较均匀，边界清晰，周围有子灶，局部胸膜增厚，无明显毛刺、空泡征，结合病史考虑结核球可能性大，建议穿刺活检排除肺癌。

作者: 沉默是金 时间: 2008-6-19 02:24
标题: 回复：ct14094:f64y,请会诊，急

以下是引用蚂蚁在2008-6-18 10:51:00的发言：[br]肺间质纤维化、支扩、感染、肺气肿是明确的。[br]右下叶病灶：边缘光滑，除有砂砾样钙化外密度均匀，邻近胸膜增厚等均支持结构诊断，分叶征象没有太大的鉴别意义，纵隔内淋巴结增大倾向于肺癌，但此例增大的淋巴结似有中心环死。综合考虑结核可能性稍大，此部位位置表浅，穿刺活检是不错的选择。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-19 02:38
标题: 回复：ct14094:f64y,请会诊，急

以下是引用shuqiang1在2008-6-18 11:26:00的发言：[br]综合临床资料及图象表现还是支持两上肺陈旧性结核，肺气肿，支扩，右肺下叶背段球形灶为结核球.

支持

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-6-19 03:27
右肺下叶病变有分叶，与胸膜相接触面较广。无毛刺。考虑结核球可能性大。穿刺活检。

作者: 王2008 时间: 2008-6-19 04:24
标题: 回复：ct14094:f64y,请会诊，急

以下是引用jiajie在2008-6-18 10:21:00的发言：[br]右肺下叶背段胸膜下不规则软组织密度肿块，内见点状高密度影，边界较清楚，呈分叶状，与胸膜相切，结合临床病史首先考虑周围型肺癌。建议ct引导下经皮肺穿活检。[br]双肺改变考虑支扩、肺间质纤维化。

作者: xulianj 时间: 2008-6-19 05:12
肺间质纤维化、支扩、感染、肺气肿是明确的。
右下叶病灶：边缘光滑，除有砂砾样钙化外密度均匀，邻近胸膜增厚等均支持结构诊断，分叶征象没有太大的鉴别意义，纵隔内淋巴结增大倾向于肺癌，但此例增大的淋巴结似有中心环死。综合考虑结核可能性稍大，此部位位置表浅，穿刺活检是不错的选择。

作者: 拾荒者 时间: 2008-6-19 05:28
以下是引用蚂蚁在2008-6-18 10:51:00的发言：
肺间质纤维化、支扩、感染、肺气肿是明确的。
右下叶病灶：边缘光滑，除有砂砾样钙化外密度均匀，邻近胸膜增厚等均支持结核诊断，分叶征象没有太大的鉴别意义，纵隔内淋巴结增大倾向于肺癌，但此例增大的淋巴结似有中心环死。综合考虑结核可能性稍大，此部位位置表浅，穿刺活检是不错的选择。
支持！

作者: jinguoji 时间: 2008-6-19 22:00
支持两上肺陈旧性结核，肺气肿，支扩，右肺下叶背段球形灶为结核球。

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