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标题: CT14072B:（续）增强螺旋CT [打印本页]

作者: liuzheng_9326 时间: 2008-6-18 18:58
标题: CT14072B:（续）增强螺旋CT
ct14072http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=40737
男，69岁，上腹痛三周，食欲不振，每于进食后1小时左右转为剧痛，持续1小时后缓解。无黑便。胃镜检查未见溃疡等，肝功gpt150.胆红质20（轻度增高）。甲胎球阴性。。

增强螺旋ct

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-18 11:03:39 修改过]

作者: 刘阿赵 时间: 2008-6-18 19:22
鉴于肝内多发类圆形病灶，强化不明显，病灶周围见轻度环状强化，可以考虑：1、炎性病灶；2、结核可能；3、乏血供转移瘤不除外

作者: 358450m 时间: 2008-6-18 20:00
标题: 回复：ct14072b:（续）增强螺旋ct

以下是引用刘阿赵在2008-6-18 11:22:00的发言：[br]鉴于肝内多发类圆形病灶，强化不明显，病灶周围见轻度环状强化，可以考虑：1、炎性病灶；2、结核可能；3、乏血供转移瘤不除外

作者: jiajie 时间: 2008-6-18 20:00
肝尾叶可见较大低密度肿块，增强后边界更加清楚，病灶强化不明显，左叶亦见一小结节影强化与尾叶病灶相似。
考虑囊性转移瘤可能性大，原发灶是否来自胆囊？
鉴别诊断：肝脓肿；胆管细胞癌。

作者: zsl6918 时间: 2008-6-18 20:05
明确诊断有难度啊,1,考虑胆管细胞癌.2,肝内转移瘤.

作者: liuzheng_9326 时间: 2008-6-18 20:08
标题: ct14072的增强螺旋ct
肝尾叶51mm类圆形低密度块影，各期均未见强化，动脉期示肝右叶密度稍低于左叶，可见门脉右支早期强化征象。afp阴性。定肝癌是否成立？

彩色多普勒血流显像：肝内低回声区内部未见明显血流信号，周边可探及环绕状血流信号。
肝内实质性占位病变。

需鉴别：
1.继发性肝癌除个别来源于胃、结肠、胰的继发性肝癌病例外，血清afp多呈阴性。
该例胃、结肠、胰未见异常。基本可排除。
2. 肝硬化、肝炎结合病史该病例可排除。
3.肝脓肿需超声导引下诊断性肝穿刺确诊。
4.其他肝脏良性肿瘤或病变。如血管瘤、肝囊肿、肝包虫病、结肠肝曲癌等。现有检查等均不支持诊断。
肝脏良性病变如腺瘤样增生、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生等鉴别尚有一定困难。

我支持肝尾叶巨块型肝癌诊断。腺瘤样增生？肝脓肿？

[emb10]

[本贴已被 liuzheng_9326 于 2008-6-18 12:13:30 修改过]

作者: 深泽交通 时间: 2008-6-18 20:23
胆管囊肿可能

作者: zjzjr 时间: 2008-6-18 20:40
标题: 回复：ct14072b:（续）增强螺旋ct

以下是引用jiajie在2008-6-18 12:00:00的发言：[br]肝尾叶可见较大低密度肿块，增强后边界更加清楚，病灶强化不明显，左叶亦见一小结节影强化与尾叶病灶相似。[br]考虑囊性转移瘤可能性大，原发灶是否来自胆囊？[br]鉴别诊断：肝脓肿；胆管细胞癌。

作者: liuyue 时间: 2008-6-18 21:51
先考虑:肝脏恶性病变,转移瘤可能性大.
建议:胸部检查.

作者: pujunzhi 时间: 2008-6-18 21:56
转移瘤/胆管细胞癌。

作者: 卜一 时间: 2008-6-18 22:11
胆管细胞癌？转移瘤？无特征性改变，很难定性！困惑！期待结果！

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-6-18 23:46
考虑肝脏原发恶性肿瘤！

作者: shuqiang1 时间: 2008-6-19 00:02
考虑胆管细胞癌？很难定性.期待结果！

作者: 深泽交通 时间: 2008-6-19 00:09
低密度灶；不强化；引流区胆管扩张,考虑胆管癌

作者: dyqct 时间: 2008-6-19 00:09
征象不典型，难以定性。这么大年龄，可以考虑囊性转移瘤，建议查原发灶吧。

作者: shuqiang1 时间: 2008-6-19 00:09
请连接http://www.radida.com/ct_news_view.asp?id=3923有没有相似处

作者: yangyudong333 时间: 2008-6-19 00:28
病灶自始至终没什么强化,还是考虑炎性假瘤,期待结果

作者: jiangjing 时间: 2008-6-19 00:34
考虑肝转移瘤可能性大

作者: 代课学生 时间: 2008-6-19 00:44
考虑：
1、肝胆管细胞癌
2、肝转移瘤

作者: 沉默是金 时间: 2008-6-19 02:30
标题: 回复：ct14072b:（续）增强螺旋ct

以下是引用zsl6918在2008-6-18 12:05:00的发言：[br]明确诊断有难度啊,1,考虑胆管细胞癌.2,肝内转移瘤.

作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-19 02:48
标题: 回复：ct14072b:（续）增强螺旋ct

以下是引用dyqct在2008-6-18 16:09:00的发言：[br]征象不典型，难以定性。这么大年龄，可以考虑囊性转移瘤，建议查原发灶吧。

支持

作者: 拾荒者 时间: 2008-6-19 03:58
胆管细胞癌可能性大。

作者: xulianj 时间: 2008-6-19 05:07
胆管细胞癌可能

作者: 不学无术 时间: 2008-6-19 06:31
1肝内转移瘤.2 胆管细胞癌

作者: jinguoji 时间: 2008-6-19 22:02
标题: 回复：ct14072b:（续）增强螺旋ct

以下是引用dyqct在2008-6-18 16:09:00的发言：[br]征象不典型，难以定性。这么大年龄，可以考虑囊性转移瘤，建议查原发灶吧。

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