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标题: CT14110:我们误诊的病例，请大家好好看看，有结果。 [打印本页]

作者: xuhuihong 时间: 2008-6-19 06:59
标题: CT14110:我们误诊的病例，请大家好好看看，有结果。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=40893）
男.56岁，公务员，平时身体健康，体重有160来斤，1个月前无明显诱因出现下腹持续隐痛，与进食无关，无皮肤及小便发黄，无身体消瘦，无食欲减退，无腹痛腹泻，b超提示肝内多发实质性站位及胰头部实质性站位，行上腹部ct检查。

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-21 16:20:52 修改过]

作者: yifan2008 时间: 2008-6-19 07:16
可考虑粘液性囊腺癌并肝内多发转移！

作者: hjk 时间: 2008-6-19 07:25
胰腺囊实性占位并肝多发转移

作者: 358450m 时间: 2008-6-19 07:26
可考虑粘液性囊腺癌并肝内多发转移！胰?

作者: 龙在野 时间: 2008-6-19 07:29
胰腺癌伴肝多发转移

作者: livingod 时间: 2008-6-19 07:31
胰腺癌并肝内及肺内多发转移

作者: guanaishengming 时间: 2008-6-19 08:51
胰腺癌并肝内及肺内多发转移

作者: clj20 时间: 2008-6-19 09:41
标题: 回复
反推理，考虑多器官血源性脓肿可能性大。

[本贴已被 clj20 于 2008-6-19 1:43:56 修改过]

作者: 正峰 时间: 2008-6-19 12:10
多发脏器血源性脓肿有可能，根据增强表现肝右叶急性坏死不除外。既既然是误诊的病历就是ｃiｊ20反推理。等待结果！

作者: 深泽交通 时间: 2008-6-19 17:40
胰体占位,肝转移

作者: wymnet 时间: 2008-6-19 17:45
可考虑粘液性囊腺癌并肝内多发转移！

作者: zsl6918 时间: 2008-6-19 17:51
病例不错！符合右肺癌（腺癌可能性大）并肝内及胰腺转移，肝门及胰腺周围淋巴结转移。

作者: 孤家寡人 时间: 2008-6-19 18:00
qidai

作者: 光线 时间: 2008-6-19 18:06
反推理，考虑多器官血源性脓肿可能性大。

作者: 卜一 时间: 2008-6-19 18:39
肝内多发低密度病灶，呈环形强化，较大病灶内见条状分隔。另：胰腺体部见低密度囊性病灶，右上肺内见一结节影。支持考虑：多器官血源性脓肿！

作者: LIAIZHI 时间: 2008-6-19 19:09
结合病史无发热及消化道无症状.胸片示右上第一前肋间有圆性高密度影.考虑结核可能性大,肝包虫?期待结果.

作者: zjzjr 时间: 2008-6-19 19:19
结核可能性大.

作者: 随光逐影 时间: 2008-6-19 19:49
考虑胰腺癌并肝脏及肺内多发性转移。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-6-19 20:46
右上肺结节影，建议ct检查后综合诊断。

作者: xxhwh 时间: 2008-6-19 21:46
肝脏多发低密度，边缘不清，环状强化，考虑为肝脓肿，胰体部低密度灶考虑脓肿或假性囊肿，右上肺孤立结节胸片不好定性。

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-6-19 22:37
胰腺癌办肝内转移！

作者: jsgdoctor 时间: 2008-6-19 22:38
胰腺癌伴肝多发转移

作者: 长城干红 时间: 2008-6-19 23:03
考虑：多器官血源性肝脓肿可能性大。

作者: jiangjing 时间: 2008-6-19 23:08
考虑肝转移瘤诊断明确。胰体囊腺癌或维腹腔积腹膜后淋巴结转移，原发病灶代查

作者: huangyinshan 时间: 2008-6-19 23:35
可考虑粘液性囊腺癌并肝内多发转移！

作者: 李衡钧 时间: 2008-6-19 23:38
临床症状不符合脓肿等炎性改变。胸片的结节影首先考虑结核球，不过也不除外癌性肿块。
综合印象：1、胰腺及肝脏包虫。2、胰腺癌并肝脏转移。
期待结果。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-6-19 23:55
肝脏右后下段病变周肝组织有一过性强化改变。考虑多发脏器血源性脓肿有可能性大。

作者: 晓杰 时间: 2008-6-20 00:18
考虑1.脂肪肝,肝内多发性血管瘤. 2.梗阻性黄疸,原因待查

作者: xuhuihong 时间: 2008-6-20 01:06
我们在浙江，包虫不考虑，一开始我们的思路跟大家差不多，都考虑胰腺癌伴肝脏及肺转移，但病人转到省肿瘤医院最后原发灶在另外来源，大家仔细再看看，回过头看应该很容易找到原发灶，明天公布结果，请高手抓紧时间，来个精彩点评，谢谢。

作者: qc80012345 时间: 2008-6-20 01:44
肺癌；肝脏胰腺转移。

作者: 同 时间: 2008-6-20 02:04
考虑胰腺癌伴肝内转移.

作者: zhengfaming 时间: 2008-6-20 02:11
反推理，考虑多器官血源性脓肿可能性大。

作者: lrj 时间: 2008-6-20 02:21
肝癌伴肝内转移!至于胰腺病变暂不考虑,本人认为胰腺未见明显占位征象,在胰腺头颈部的低密度占位来源于肝脏,肝脏病变向下生长造成的,我们见过多例病变外生型肝癌和肝血管瘤!右上肺病变与肝脏病变关系不大!

作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-20 02:29
考虑胰腺癌伴肝内转移

作者: panyishengct 时间: 2008-6-20 03:17
动脉期左半肝强化明显高于右半肝,门脉期强化基本一致,门静脉左支强化不明显,似有负影,考虑左半肝由肝动脉供血,门静脉左支癌栓形成,左肝及胰腺之间囊状病灶考虑来源肝脏,故考虑左肝癌肝内/肺转移并门静脉左支癌栓形成.

作者: wzr 时间: 2008-6-20 04:24
既然给了胸片,又误诊了,考虑腹部病变为结核性

作者: WWWWTYY 时间: 2008-6-20 06:58
期待
见过类似病例,无明确结果

作者: jiajie 时间: 2008-6-20 07:03
标题: 回复：ct14110:我们误诊的病例，请大家好好看看，有结果。

看来是肺癌转移到肝、胰。

作者: xxhwh 时间: 2008-6-20 08:22
动脉期左半肝强化明显高于右半肝,门脉期强化基本一致,门静脉左支强化不明显,考虑左半肝由肝动脉供血,门静脉左支癌栓形成,左肝见一肿块向下生长，强化不均匀，考虑为肝癌，但没有快进快出特征，疑惑！其与胰腺之间低密度灶考虑为肿大淋巴结，累及肝动脉，肝内其它病灶及肺内结节考虑转移.期待结果！

作者: yangyudong333 时间: 2008-6-20 14:27
胰腺癌并肝内及肺内多发转移

作者: xuhuihong 时间: 2008-6-20 18:59
不知大家注意胃窦部了没有，病人最后去省医院胃镜活检病理报告：胃窦部中-低化腺癌。肝脏穿刺病理报告肝脏肿块恶性肿瘤（低分化腺癌首先考虑伴坏死）。胰腺肿块坏死物中少量退变核异型细胞，右上肺结节灶，倾向转移瘤。综合考虑胃癌伴肝脏，胰腺，肺转移。供大家分享。

作者: 拾荒者 时间: 2008-6-21 03:25
标题: 2
既然已有多脏器转移，原发灶在哪已不重要（只有学术价值），由于胰腺的低密度转移，加上肺内有肿块影是不再深究的原因吧
。

[本贴已被拾荒者于 2008-6-20 19:29:33 修改过]

作者: xxhwh 时间: 2008-6-21 05:36
有点牵强！胃窦部没撑开，那点征象说明不了什么。个人感觉胰腺上方低密度灶不一定是胰腺上的，还没见过有胰腺转移的。不知大家见过有病理证实的胰腺转移没有。

作者: tanjiuzhe313 时间: 2008-6-22 23:02
学习了

作者: wangluye2007 时间: 2008-6-23 04:20
长见识了，谢谢楼主！！！！！！！！！！！！！！！！！！！1

作者: pujunzhi 时间: 2008-6-23 06:43
谢谢了！肝肺多发转移容易诊断，胰腺转移有难度，现有ct片还不能诊断胃窦癌。

作者: huangyinshan 时间: 2008-6-23 06:59
胰腺癌并肝内及肺内多发转移

作者: huangyinshan 时间: 2008-6-23 07:01
为什么说是肺转移到肝胰呢,我看很象是胰腺癌并肝内及肺内多发转移

作者: 海浪子 时间: 2008-6-29 01:25
现有图片不能诊断胃窦癌

作者: 吴医师 时间: 2010-4-14 18:57
好病例,学习了.

作者: DDN 时间: 2010-4-14 19:11
谢谢分享！

作者: ZHULONG 时间: 2010-4-22 00:34
好病例

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