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标题: CT1415：左侧子宫附件占位 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2005-5-27 23:49
标题: CT1415：左侧子宫附件占位
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=4189）
女性，55岁。绝经2年，反复阴道流水2年，左下腹痛1月余。
妇科检查：外阴及阴道（-），宫颈光滑，宫体已萎缩，左侧附件区扪及4x3x3cm肿块。

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-28 0:50:35 修改过]

作者: lds 时间: 2005-5-28 07:01
左侧附件区梭形肿块，呈不均匀轻度强化，边界清。卵巢良性肿瘤？

作者: asdf1234 时间: 2005-5-28 07:06
左侧卵巢区梭形软组织肿块，与子宫分界不清，卵巢癌不排除。

作者: zj_djcc 时间: 2005-5-28 07:16
支持楼上.

作者: 91616lyt 时间: 2005-5-28 07:23
左侧附件占位,增强后不均匀强化,结合年龄,病史,考虑恶性附件肿瘤可能性大,建议查血化验ca199和ca125,如果增高,恶性肿瘤应该诊断.

作者: jiangjing 时间: 2005-5-28 09:13
左侧附件占位,增强后不均匀强化,结合年龄,病史,首先考虑恶性附件肿瘤[卵巢肿瘤]。

作者: boshaoye 时间: 2005-5-28 19:12
左侧附件梭形占位，边界清晰锐利，轻度强化，且强化尚均匀。周围脂肪间隙无殊，病史较长，综合考虑良性占位可能性大。
另：患者阴道长期流水，有无培养或细胞学检查？楼主继续上传资料。

作者: hejie 时间: 2005-5-28 21:07
增强子宫腔稍增大,内膜增厚并轻度强化, 患者阴道长期流水,左侧附件软组织占位,边缘光滑,增强后不均匀强化,首先考虑子宫内膜癌左侧卵巢转移可能性大.或2卵巢癌及子宫内膜炎,建议刮宫病检.

作者: caihe 时间: 2005-5-28 23:47
支持8楼分析。

作者: 向医生 时间: 2005-5-29 00:57
左侧附件区可见一长梭形样肿块影，与子宫左侧壁紧贴，肿块内未见明显钙化或坏死灶，增强扫描肿块有轻度强化。盆腔内未见明显肿大的淋巴结或腹水。
意见：左侧附件实性占位性病变：良性肿瘤（纤维瘤？）可能性大。

作者: cefcmj 时间: 2005-5-29 01:10
支持10楼[emb6]

作者: jiajie 时间: 2005-5-29 22:36
[临床] 女性，55岁。绝经2年，反复阴道流水2年，左下腹痛1月余。
[ct表现] 子宫体积不大，平扫密度均匀，增强后子宫体底部可见结节样强化低于周围子宫密度灶，左侧子宫直肠窝卵巢区可见椭圆形强化不明显肿块。
[意见] 考虑子宫内膜癌伴左侧卵巢转移。

作者: joybells 时间: 2005-5-29 22:49
标题: 学习
子宫左上方见梭形软组织肿块影，密度大致均匀，边界尚清，增强早期轻度不均匀强化，随着时间的延迟，强化更加明显。子宫无明显增大，子宫内膜增厚，结构尚清。
d&dd：盆腔占位，拟左侧卵巢卵泡膜细胞瘤，子宫浆膜下肌瘤？左侧卵巢纤维瘤？
卵巢卵泡膜细胞瘤可以分泌较多的e，出现肿瘤内分泌功能有关的体征，绝经的患者，往往出现内膜增厚，有时还增生过长。平均发病年龄为53岁。

[本贴已被 joybells 于 2005-5-29 18:23:33 修改过]

作者: dayo 时间: 2005-5-31 07:50
从形态上看，不太像常见的卵巢肿瘤，是否有来源于输卵管或阔韧带的肿瘤可能，另外肿物邻近子宫直肠窝腹膜种植转移很难排除。增强宫颈密度不均匀，还需排除宫颈癌。

作者: jiajie 时间: 2005-6-8 15:22
标题: 结果
第 1 楼

ct1415手术结果：卵巢癌

手术所见：左侧输卵管浆膜面见散在芝麻大小赘生物。左侧卵巢呈烂菜花状，灰白色，质脆，大小5x3.5x3.5cm，实性。直肠前壁浆膜面、右侧盆底腹膜上布满红色质软赘生物，小肠系膜有数个芝麻大小淡红色赘生物，大网膜下缘增厚，质硬。腹腔内有淡黄色腹水200ml。左侧附件切除送冰冻，报告为“卵巢浆液性腺癌”。故行“广泛全宫切除+大网膜切除+直肠表面赘生物切除+左侧盆底腹膜切除+小肠系膜表面赘生物切除”
病理诊断：卵巢恶性混合性上皮肿瘤（浆液-粘液性）
盆底腹膜、大网膜、腹腔、直肠前壁、小肠系膜赘生物均为纤维血管组织，未见转移癌。

------------------------------------------------------------翁志蓬说

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生发上皮性肿瘤：
1）浆液性囊腺癌  是最常见的卵巢恶性肿瘤，在生发上皮恶性肿瘤中约占60~70%，好发年龄40~60岁，肿物大，半数可大于15cm。肿瘤呈多房或单房，囊实性，囊壁薄厚不一，内有乳头状赘生物或肿块。
2）粘液性囊腺癌  在生发上皮恶性肿瘤中约占5~10%，见于较年轻的患者，中位发病年龄为35岁。肿瘤巨大，最大者可达50cm，常为多房囊性，囊隔薄厚不均，极少数为完全实性。肿瘤破裂可产生腹膜假粘液瘤，为大量的胶冻样物聚集包裹。
3）子宫内膜癌  在卵巢恶性生发上皮肿瘤中占第二位，约有10~20%，发病年龄较大，约有1/3为双侧性，肿物可大部分或完全为实性，内有坏死出血，也可为囊实性。约有1/3可与子宫内膜癌合并存在。

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-8 7:24:07 修改过]

作者: joybells 时间: 2005-6-10 16:24
收到，差得还很远

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-6-11 02:42
左侧附件区椭圆形占位性病变，密度大致均匀，呈不均匀异常对比增强，边缘清楚，内呈结节改变，无分叶。考虑左侧卵巢占位病变，卵巢癌应首先考虑。

作者: ydx_74 时间: 2007-12-1 23:24
卵巢癌

作者: peijunlong 时间: 2008-3-6 06:08
谢谢

作者: 吴医师 时间: 2010-2-9 22:36
谢谢学习了

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