医影在线

标题: X0259:[原创]请会诊 [打印本页]

作者: slc0002slc 时间: 2005-5-28 00:36
标题: X0259:[原创]请会诊
m 15 y，右足面肿疼3周。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-27 17:36:41 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-5-28 02:06
双侧第2跖骨近基底部骨皮质外侧有骨膜反应？（呈软组织密度）骨髓腔通畅。1，首先要排除有无外伤及外伤后是否用中药敷治（因为我遇见过内似病例，手术后是疲劳骨折。）2，若能排除以上要考虑骨肉瘤。以上是我的愚见有结果望告诉。谢谢！！！3，我想患者有条件可作ct和骨核术扫描。[emb10]

作者: 丁香花 时间: 2005-5-28 02:36
右侧第二跖骨局部有大量肿瘤伸入软组织肿块中，局部髓腔无明显改变考虑：骨肉瘤。
鉴别诊断：1、尤文氏肉瘤：表现为髓腔内斑点状、鼠咬状溶骨破坏，范围较长，多见葱皮样骨膜反应。2、慢性化脓性骨髓炎：髓腔弥漫性密度增高，皮质增厚，但无骨质大块破坏或肿瘤骨形成，软组织肿胀亦不明显。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-5-28 02:38
我补充一点；还要考虑到感染？

作者: ctm 时间: 2005-5-28 03:29
会不会是骨折愈合时的表现。否则未恶性肿瘤表现：尤文氏瘤。

作者: slc0002slc 时间: 2005-5-28 03:49
病变是单侧（右）。
没有外伤史。

作者: jz5244606 时间: 2005-5-28 04:03
两侧同时都有用疾病不好解释

作者: ctm 时间: 2005-5-28 04:24
没有外伤时可能是疲劳骨折形成的骨痂，需要问问病人平时的运动情况，有发热吗，等其他病史。

作者: slc0002slc 时间: 2005-5-28 04:39
请版主发表一下意见！！！

作者: 英昊 时间: 2005-5-28 05:30
疲劳骨折
[emb6]

作者: 曼一拍 时间: 2005-5-28 05:54
右第二跖骨中下段隐见骨折线，围以骨膜反应，未见骨破坏，髓腔未见明显异常。支持陈旧骨折。

作者: 枫叶 时间: 2005-5-28 06:28
右第二跖骨中下段隐见骨折线，围以骨膜反应，未见骨破坏，髓腔未见明显异常。支持陈旧骨折。

不知版主意图何为__________疲劳骨折吧!!!

作者: 向医生 时间: 2005-5-28 08:37
右第二跖骨中下段明显骨膜增生及骨痂形成，未见骨破坏及软组织骨肿瘤骨，髓腔未见明显异常。
[emb6]疲劳骨折。
疲劳骨折也称应力骨折(stress fracture)、行军骨折。在一般人群中少见，但在军队新兵中多见，有报道在新兵中疲劳骨折的发生率达31%。文献报道疲劳骨折多见于足部，而近年对发生于胫骨、股骨、腓骨者亦有报道，如果对此缺乏认识，则易造成误诊误治。
疲劳骨折的特点：1、疲劳骨折的发生是由于较小暴力反复作用于骨折部位，使骨小梁不断发生断裂，出现微损伤，当这些损伤不断积累，超过机体的修复能力时最终导致骨折。因此，一般人如有肢体过度负重，就有发生疲劳骨折的可能。2、多见于年轻人，有报道年轻是发生疲劳骨折的危险因素，从17岁起每增长一岁，疲劳骨折发生的危险性就下降28%。3多发生于新兵、运动员、舞蹈演员及慢跑者。胫腓骨、股骨、骨盆、脊柱、肋骨、尺骨、肱骨、跖骨、跗骨及跟骨易发生疲劳骨折。女性更易发生疲劳骨折，有报道在做同一训练时，女性疲劳骨折的发生机率是男性的10倍。4、症状及体征表现为肢体出现剧痛、胀痛或用力时疼痛。肢体肿胀、压痛、硬性肿块，局部皮温高，有时夜间胀痛；由于损伤而发生应激反应，白细胞可偏高。5、有报道股骨发生疲劳骨折时，69%可无任何症状而不易被发现。
x线特点：局部密度均匀增高，有时隐约可见一横形骨折线影。有骨内膜、外膜、骨痂形成，髓腔变小，无软组织受侵蚀。若有症状而x线片阴性，则2周后复查x线片，多可见骨折线。随着时间推移，可有骨痂形成或骨膜反应。

作者: jiangjing 时间: 2005-5-28 09:34
考虑疲劳骨折可能性大，恶性骨肿瘤待排。

作者: jiajie 时间: 2005-5-28 14:25
第二跖骨骨干中段骨皮质周围大量骨样影包绕，骨皮质连续无破坏，骨干整体增白多与局部软组织肿胀增厚有关，男性，15岁运动量较大，疲劳骨折不一定有明显外伤史，支持疲劳骨折。

作者: wdxfx 时间: 2005-5-28 14:26
非常同意版主的论点。但应进一步观察，可作扫描检查。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-5-28 16:07
疲劳骨折[emb25]

作者: duguo 时间: 2005-5-28 19:13
疲劳骨折首先考虑，建议ct检查。

作者: shidaqian007 时间: 2005-5-28 23:34
如果图片双足均有此种表现，患者年龄多少，职业？应考虑疲劳骨折可能。

作者: lyb999 时间: 2005-5-29 04:37
1，疲劳性骨折。2，骨肿瘤待排，因为骨增生太多，与瘤骨相似。不过，可能性不大。

作者: chry3 时间: 2005-5-29 06:53
是疲劳性骨折,病人多没有明确的外伤史,好发部位及x线征像均符合[em16][emb2]

作者: 于老爷子 时间: 2005-5-30 06:37
骨软骨瘤

作者: cefcmj 时间: 2005-5-31 07:46
1.疲劳性骨折；2.不排除恶性骨肿瘤。

作者: zhugj 时间: 2005-5-31 17:33
不象肿瘤性病变髓腔没有病变

作者: ydyuan1986 时间: 2005-6-1 17:12
[emb6]疲劳骨折

作者: 木子 时间: 2005-6-2 20:45
是否有良性肿瘤可能性，猜一个骨软骨瘤？

作者: 潘建华 时间: 2005-6-3 00:51
疲劳骨折

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-3 02:33
我同意向医生的分析，向你学习，不管对与否，分析很重要。[emb20][emb21][emb28]

作者: fugang 时间: 2005-6-4 07:33
[emb6][emb20][emb21]向医生的分析[emb21]

作者: 邓旭华 时间: 2005-6-5 00:29
骨折伴骨痂生成

作者: wbs 时间: 2005-6-5 18:10
向医生的分析很到位，受益菲浅

作者: zcf 时间: 2005-6-6 06:13
双侧对称表现相同，堆积样骨痂形成，且部位也吻合，符合疲劳骨折表现。谢谢！

作者: guduchunmeng 时间: 2005-6-6 06:42
[emb25]

作者: qinpeng 时间: 2005-6-7 09:07
双侧对称表现相同，堆积样骨痂形成，且部位也吻合，符合疲劳骨折表现。[emb6]

作者: huang6435 时间: 2005-6-7 20:54
病史短，年龄小，无外伤史，图象太小了，考虑恶性骨肿瘤可能大

作者: 梦十八 时间: 2005-6-8 19:03
骨痂样密度，与骨皮质平行且呈梭行，支持疲劳骨折骨痂形成
无瘤骨/破坏/软组织改变及临床不予考虑骨的恶性肿瘤。
疲劳骨折可无外伤史！

作者: jinguoji 时间: 2006-11-8 21:28
双侧对称表现相同，堆积样骨痂形成，且部位也吻合，符合疲劳骨折表现。

作者: yrjw 时间: 2007-8-14 18:41
疲劳骨折

作者: bjj12345678 时间: 2007-8-15 22:51
支持疲劳骨折？？

作者: shibing 时间: 2013-4-3 11:35
疲劳骨折

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)