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标题: CT14155:肺部病变,请发表意见,做何诊断? [打印本页]
作者: haitian598 时间: 2008-6-21 06:51
标题: CT14155:肺部病变,请发表意见,做何诊断?
女,20岁。主要是轻度咳嗽,无发热及咳痰等。治疗半月余,肺ct无明显变化。患者在外地打工,好像是制门锁之类。无明显粉尘接触史。纵隔内未发现异常,就不传了。



[本贴已被 翁志蓬 于 2008-6-20 23:07:34 修改过]
作者: 魏伟 时间: 2008-6-21 07:00
做个免疫学检查,我们这曾有这样一例,最后确诊是艾滋。希望有结果
作者: 守望可可 时间: 2008-6-21 07:28
爱滋病的肺部表现见的少,不敢说。但该病例碎石路样表现及地图样分布还是很有特征的,加之临床症状不明显(因为爱滋病属于免疫缺陷性疾病,不论其肺部感染何种细菌、病毒,临床症状应该不会如此轻微吧?),我多考虑肺泡蛋白沉积症。
作者: 龙在野 时间: 2008-6-21 07:34
支持2楼
作者: clj20 时间: 2008-6-21 07:54
标题: 回复。
一、拟诊1、亚急性血型播散型结核;2、机遇性感染,霉菌等;3、肺泡蛋白沉积症,肺泡微石症。
二、肺泡蛋白沉积症诊断。
肺泡蛋白质沉积症诊断需要协同临床表现,放射学特征及组织病理学和/或肺泡灌洗液细胞学检查方可确诊。诊断依据:①临床表现为活动后气促,偶有咳嗽,症状进行性加重,无感染及血液病的依据; ②胸部x线可表现为弥漫性小结节影,斑片状影或大片实变影, hrct可见“地图样”或“铺路石样”的特征性改变; ③纤维支气管镜活检病理学检查示肺泡腔内充满pas阳性的粗颗粒状物质,肺泡灌洗液可见大量无定形的碎片,常伴pas染色阳性的巨噬细胞。
(图片)


三、肺泡微石症
肺泡微石症是一种罕见的慢性肺疾患,可起病于儿童期,但若干年后始出现临床症状。以肺泡内广泛存在的播散性小结石为其特征。原因不明,部分病人有家族性。在小儿时期多无明显症状,有时可见慢性咳嗽及活动后气短。病程发展缓慢,直到成年后出现心肺功能不全时才出现呼吸困难、紫绀及杵状指、趾。肺功能检查显示限制性通气障碍、肺顺应性减低、通气与血流比率失衡及弥散功能减低。以后可发生进行性肺功能不全,出现肺心病和心肺功能衰竭。
x线肺片有典型之细砂粒粟粒播散钙化影,颇似过度充盈的正常支气管造影呈\"沙暴\"(sand storm)样改变,以中肺野及肺底部最著,以后,阴影于肺门融合,并蔓延到肺尖及周边,有时可见气肿大泡。诊断主要根据典型x片。ct特征性表现为:双肺弥漫分布的微结节的钙化密度,以中下肺野的后胸膜、纵隔胸膜下及支气管血管束周围最密集,可形成\"白描征\"和\"火焰征\"。伴有不同程度的纤维化,hrct则可进一步显示肺野毛玻璃样改变,小叶中心分布的微结节,小叶间隔及支气管血管束的钙化密度与增厚。 确诊靠肺活检。
[本贴已被 clj20 于 2008-6-21 2:03:31 修改过]
作者: xxhwh 时间: 2008-6-21 08:11
标题: 回复:ct14155:肺部病变,请发表意见,做何诊断?
以下是引用守望可可西里在2008-6-20 23:28:00的发言:爱滋病的肺部表现见的少,不敢说。但该病例碎石路样表现及地图样分布还是很有特征的,加之临床症状不明显(因为爱滋病属于免疫缺陷性疾病,不论其肺部感染何种细菌、病毒,临床症状应该不会如此轻微吧?),我多考虑肺泡蛋白沉积症。
作者: yangyudong333 时间: 2008-6-21 14:43
考虑 1机遇性感染,2肺泡蛋白沉着症
作者: 宇宙CT 时间: 2008-6-21 16:19
以下是引用守望可可西里在2008-6-20 23:28:00的发言:爱滋病的肺部表现见的少,不敢说。但该病例碎石路样表现及地图样分布还是很有特征的,加之临床症状不明显(因为爱滋病属于免疫缺陷性疾病,不论其肺部感染何种细菌、病毒,临床症状应该不会如此轻微吧?),我多考虑肺泡蛋白沉积症
作者: gaoshengjiang 时间: 2008-6-21 16:23
考虑 1机遇性感染,2肺泡蛋白沉着症,3艾滋病肺部感染。
作者: zsl6918 时间: 2008-6-21 16:38
首先考虑机遇性感染.结核感染不能完全除外.
作者: 深泽交通 时间: 2008-6-21 17:42
过敏性肺炎,肺泡蛋白沉着症考虑
作者: 358450m 时间: 2008-6-21 17:51
亚急性血型播散型结核
作者: 卜一 时间: 2008-6-21 18:09
考虑 1 机遇性感染。2 肺泡蛋白沉着症。支持!
作者: zsj943006 时间: 2008-6-21 18:14
肺泡蛋白沉着症。支持!
作者: zjzjr 时间: 2008-6-21 19:10
考虑肺泡蛋白沉积症可能性大.用hrct更清楚.
作者: xulianj 时间: 2008-6-21 23:36
考虑 1 机遇性感染。2 肺泡蛋白沉着症。支持!
作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-22 01:43
标题: 回复:ct14155:肺部病变,请发表意见,做何诊断?
以下是引用zsl6918在2008-6-21 8:38:00的发言:[br]首先考虑机遇性感染.结核感染不能完全除外.
支持
作者: pujunzhi 时间: 2008-6-22 03:59
考虑 1肺泡蛋白沉着症 2卡氏肺囊虫肺炎。
作者: wzr 时间: 2008-6-22 04:28
考虑肺泡蛋白沉积症可能性大.用hrct更清楚. tb待除外
作者: zjb 时间: 2008-6-22 06:02
标题: 回复:ct14155:肺部病变,请发表意见,做何诊断?
以下是引用yangyudong333在2008-6-21 6:43:00的发言:[br]考虑 1机遇性感染,2肺泡蛋白沉着症
作者: 拾荒者 时间: 2008-6-24 06:19
肺泡蛋白沉积症?机遇性感染?结合实验室检查或肺泡灌洗检查。
作者: dr.yang 时间: 2011-12-12 07:10
肺泡蛋白沉积症?机遇性感染?结合实验室检查或肺泡灌洗检查。
作者: duanhui007 时间: 2011-12-13 23:14
亚急性血性播散性肺结核
作者: 剑神 时间: 2011-12-14 06:50
做个免疫学检查,我们这曾有这样一例,最后确诊是艾滋。希望有结果
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