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标题: CL0805:【】底凹 [打印本页]

作者: yangwq 时间: 2008-6-22 19:42
标题: CL0805:【】底凹

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作者: 李衡钧 时间: 2008-6-24 00:11
小脑扁桃体疝。阿-齐氏畸形。

作者: 信天游 时间: 2008-6-24 06:12
好病例

作者: wnlyq8688 时间: 2008-6-24 16:45
标题: [转帖]回复：cl0805:底凹
枕大孔前后缘深度mri 测量在颅底凹陷
症诊断中的价值
汪敬群徐文坚刘吉华徐爱德郁万江高振华郝大鹏
作者单位：361003 福建省厦门市第一医院放射科（汪敬群，青岛大学医学院影像医学与核医学2003 级硕士研
究生）；青岛大学医学院附属医院放射科（徐文坚、刘吉华、徐爱德、郝大鹏）；北京大学人民医院放射科（郁万江，
2002 级博士研究生）；中山大学附属第一医院放射科（高振华，2003 级博士研究生）

【摘要】目的用mri 测量并探讨枕大孔前缘深度（ the depth of the anterior lip of the foramen
magnum ，简称fmad）和枕大孔后缘深度（ the depth of the posterior lip of the foramen magnum ，简称
fmpd），为诊断颅底凹陷症提供依据。方法在正中矢状面自旋回波（ se）t1wi 图像上，测量320 名
正常人和36 名颅底凹陷症患者fmad 和fmpd，并计算fmad 与fmpd 之比值。将对照组性别、年
龄之间及对照组与异常组之间各指标进行比较。结果（1）对照组0 ～ 9 岁fmad 差异无统计学意
义，而10 岁以后各年龄组fmad 男性大于女性（ t 值分别为5. 54、6. 58、5. 92、7. 13、6. 32、5. 14 和
4. 48，p 值均< 0. 05）；对照组同性别0 ～ 9 岁fmad 小于10 岁以后各年龄组（男性f 值分别为
3. 66、4. 45、6. 32、4. 08、5. 78、7. 13 和5. 99，p 值均< 0. 05；女性f 值分别为3. 88、5. 75、6. 78、6. 75、
5. 96、6. 98 和7. 08，p 值均< 0. 05），而10 岁以后各年龄组间无显著年龄差异；异常组fmad 95% 可
信区间为25. 93 ～ 27. 27 mm，对照组为34. 53 ～ 35. 32 mm，两者无交叉。（2）对照组fmpd 性别和年
龄差异均无统计学意义；异常组fmpd 95% 可信区间为33. 17 ～ 35. 63 mm，对照组为32. 83 ～
33. 64 mm，两者交叉。（3）对照组fmad/ fmpd 性别和年龄差异亦均无统计学意义；异常组该比值
95%可信区间为0. 72 ～ 0. 80，对照组为1. 05 ～ 1. 08，两者无交叉。结论（1）颅底凹陷症患者fmad
及fmad/ fmpd 均明显小于正常人，fmad < 27 mm 或fmad/ fmpd < 0. 8 可诊断为颅底凹陷症。
（2）颅底凹陷症患者fmpd 与正常人无明显差异。
【关键词】磁共振成像；摄影测量法；颅骨；枕骨大孔
传统x 线诊断颅底凹陷症的标准［1］能否适用
于mri 仍缺乏研究，而mri 诊断该症又缺乏统一标
准。mri 矢状位能直接显示颅底凹陷症颅底骨内
陷，但到目前为止，国内外文献中未见fmad、fmpd
定量测量的研究报道。本研究通过对其前瞻性测量
研究，提出其正常值范围并对其诊断颅底凹陷症价
值作出初步评价。
材料与方法
一、临床资料
对照组320 例，其中男女各160 例，年龄2 个
月至81 岁，平均46 岁。按年龄段（0 ～ 9 岁，10 ～ 19
岁&#8943；60 ～ 69 岁，70 岁以上）及性别分为16 组，每组
20 例。
异常组36 例，均经临床和x 线平片检查确诊
为颅底凹陷症患者。其中男16 例，女20 例，年龄
15 ～ 67 岁，平均40 岁，病史1 个
月至12 年不等。主要临床表现为
小脑共济失调（20 例）、眼球震颤
（15 例）、吞咽困难（8 例）、双下肢
无力（24 例）、行走困难（8 例）、上
肢感觉障碍（15 例）等。合并寰枕
融合畸形6 例，chiariⅰ型畸形
3 例，脊髓空洞症2 例。
所有志愿者或其家属对本次
研究的目的和方法均知情同意。
二、检查和测量方法
1. mr 检查：应用ge signa 超
导型1. 5 t 磁共振成像系统和头线
圈进行颅颈交界区se t1wi 矢状
面扫描。主要扫描参数：tr 500 ～
650 ms，te 15 ～ 30 ms，层厚3 ～
5 mm，层间距1. 0 ～ 2. 0 mm，视野
（fov）24 cm × 24 cm，激励次数
（nex）2 ～ 4 次，矩阵为256 × 224 ～
256 × 256。
2. 测量方法：fmad：枕大孔骨
性前缘最低点（正中矢状面枕大孔
平面前缘骨皮质黑色低信号最低
点）至鞍背顶点（以垂体腺后上点
为标准）与枕内粗隆最突点（枕内
粗隆内板黑色低信号最突点）连线的垂直距离。
fmpd：枕大孔骨性后缘最低点（正中矢状面枕大孔
平面后缘骨皮质黑色低信号最低点）至上述连线的
垂直距离（图1 ～ 4）。用计算器计算每一测量对象
fmad 与fmpd 的比值。

图1 正中矢状面se t1w 图像，正常人，fmad 为32 mm，> 27 mm；fmad/ fmpd 为
0. 91，> 0. 80 ；fmpd 为35 mm 图2 正中矢状面se t1w 图像，单纯颅底凹陷症，fmad
为23 mm，< 27 mm；fmad/ fmpd 为0. 72，< 0. 8；fmpd 为32 mm 图3 正中矢状面se
t1w 图像，颅底凹陷症合并寰枕融合，fmad 为26 mm，< 27 mm；fmad/ fmpd 为
0. 78，< 0. 8；fmpd 为33 mm 图4 正中矢状面se t1w 图像，颅底凹陷症合并chiariⅰ
型畸形，fmad 为26 mm，< 27 mm；fmad/ fmpd 为0. 78，< 0. 8；fmpd 为33 mm

3. 统计学方法：采用社会科学统计程序（ spss
for windows 10. 0 版）对数据进行统计学处理。对照
组性别差异、对照组与异常组之间差异显著性检验
用t 检验；对照组年龄差异显

作者: jinguoji 时间: 2008-6-25 23:23
学习了！

作者: hexue 时间: 2009-7-5 19:14
学习了,谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-5 19:15
学习了,谢谢

作者: shibing 时间: 2012-6-10 14:17
小脑扁桃体疝。阿-齐氏畸形。

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