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标题: x4447:胸部平片（补充更新后） [打印本页]

作者: 黑白光影 时间: 2008-6-25 05:04
标题: x4447:胸部平片（补充更新后）
男 70岁咳嗽8月余

在读片医生与患者未接触的情况下，依照临床申请单给出的病史，本常规胸部平片，您能考虑些什么病？

见平片后第一反应是透视下看看肿块的前后位置，召见患者见颈胸前明显软组织包块影露出衣外，触摸质较硬，有弹性，不可移动，述其块影无诱因起自八个月前，进行性增大，无痛感。补照胸部侧位片（肿块影内高密度影为t恤及钮扣影）。

本病例分两次上传的目的是提醒同行注意，现在影像诊断医生真不好当，一是临床医生及本科投照技师对有些明显的东西视而不见，不提供，不请示，不灵活；诊断医生在工作站中发报告，只见照片不见患者，很有可能忙中出错。

本患者之前在外院分别作过三次患处ct，检查资料未带，家属述诉结果不详。

衷心感谢各位同仁对本贴参于评论，其实就此临床提供的简少资料，平片考虑胸内、纵隔肿瘤，体外肿块及建议等都没有什么不对之处，考虑胸背部软组织块影者不泛其人，实在是佩服！

[本贴已被黑白光影于 2008-6-25 21:30:31 修改过]

作者: zhangkai 时间: 2008-6-25 05:07
你只注意维护医生的形像，而没有注意保护患者的隐私。

作者: caihe 时间: 2008-6-25 05:19
该病例结合病史：1、右上肺纵隔型肺癌并右上纵隔淋巴结肿大>淋巴瘤>侵袭性胸腺瘤。2、左胸膜受侵或胸膜肥厚。3、左肺尖高密度影性质待定。4、建议ct检查，以便确诊。

作者: 寻芳者 时间: 2008-6-25 05:36
不敢妄猜----------------------

作者: 358450m 时间: 2008-6-25 05:40
标题: 回复：x4447:胸部平片

以下是引用caihe在2008-6-24 21:19:00的发言：[br]该病例结合病史：1、右上肺纵隔型肺癌并右上纵隔淋巴结肿大>淋巴瘤>侵袭性胸腺瘤。2、左胸膜受侵或胸膜肥厚。3、左肺尖高密度影性质待定。4、建议ct检查，以便确诊。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-6-25 05:46
不是常见征象，建议ct检查后诊断，

作者: lzdyjg 时间: 2008-6-25 05:49
标题: 回复：x4447:胸部平片
1、我们所感兴趣的区域无论用何种疾病来解释均不能圆满,而用胸、背部软组织肿块可以更好解释！

2、左下肺炎症

[本贴已被 lzdyjg 于 2008-6-24 21:50:04 修改过]

作者: real520 时间: 2008-6-25 06:04
没见过
不典型心血管相关疾病？（猜的）
ct吧

作者: livingod 时间: 2008-6-25 06:06
等待结果

作者: dr.yang 时间: 2008-6-25 06:11
标题: 回复：x4447:胸部平片

以下是引用caihe在2008-6-24 21:19:00的发言：[br]该病例结合病史：1、右上肺纵隔型肺癌并右上纵隔淋巴结肿大>淋巴瘤>侵袭性胸腺瘤。2、左胸膜受侵或胸膜肥厚。3、左肺尖高密度影性质待定。4、建议ct检查，以便确诊。

作者: clj20 时间: 2008-6-25 06:22
就问答问：
一、“组织”来源可能：前或后胸软组织肿块，体外异物，上纵隔，脊柱。
二、如果组织来源于纵隔，淋巴瘤，恶性胸腺瘤，纵隔结核，上腔静脉瘤（扩张）可能，来源于脊柱，冷脓肿可能。有好多可能，不一一例举了。
现实过程中绝大数都是如此，临床只提供简单的现病史。

作者: wqs571018 时间: 2008-6-25 06:35
胸腺或淋巴瘤？建议ct.

作者: yangyudong333 时间: 2008-6-25 14:43
纵隔占位,建议ct

作者: luoxinjun 时间: 2008-6-25 15:24
胸腺或淋巴瘤？建议ct

作者: 刘国良 时间: 2008-6-25 16:33
临床大夫提供病史太简单，就片子正位而言不好解释什么病，如有侧位还可供参考，还是做ct吧。考虑纵隔占位。(猜的）。请楼主提供ct片或检查结果，多谢。

作者: dyqct 时间: 2008-6-25 16:35
还是先做ct吧！

作者: huqi8888 时间: 2008-6-25 16:36
建议还是ct吧、、

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-6-25 18:14
考虑胸或背部软组织肿块可能性大。

作者: hexue 时间: 2008-6-25 18:20
体外伪影或软组织肿块影可能

作者: 雨泽小草 时间: 2008-6-25 19:29
平片诊断确实有难度,建议ct.

作者: 王2008 时间: 2008-6-25 22:36
先做ct吧！

作者: taky 时间: 2008-6-25 22:49
建议进一步检查,期待结果.

作者: lishibao 时间: 2008-6-25 22:56
建议ct检查后诊断。期待结果。

作者: jinguoji 时间: 2008-6-25 23:16
标题: 回复：x4447:胸部平片

以下是引用雨泽小草在2008-6-25 11:29:00的发言：[br]平片诊断确实有难度,建议ct.

作者: 王放15 时间: 2008-6-26 00:02
不敢妄下结论,建议ct.

作者: LJJ88 时间: 2008-6-26 00:45
考虑胸或背部软组织肿块可能性大。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-26 02:03
考虑胸或背部软组织肿块可能性大

作者: zhengfaming 时间: 2008-6-26 02:49
cta吧，值得引起的原因可有很多，这不是猜谜，没多大意义，提供病史才是应该做的。并且病变太太典型

作者: qc80012345 时间: 2008-6-26 02:56
强烈要求作ct扫描/增强。

作者: zxczxc 时间: 2008-6-26 03:06
外面的伪影。

作者: 江广1996 时间: 2008-6-26 03:11
考虑胸或背部软组织肿块可能性大

作者: zhangkai 时间: 2008-6-26 03:15
标题: 回复：x4447:胸部平片

以下是引用liaoqiang在2008-6-25 10:14:00的发言：[br]考虑胸或背部软组织肿块可能性大。

支持！

作者: yuhongjun 时间: 2008-6-26 04:00
体外伪影或软组织肿块影可能,建议ct

作者: 林建春 时间: 2008-6-26 05:27
最起码也应该照个侧位再做初步诊断吧，从目前看见的表现，考虑：1 纵隔良性占位的可能性较大。2 老年性肺气肿。建议ct进一步检查明确，排除纵隔占位。

作者: xuchzh_8807 时间: 2008-6-26 05:43
标题: 回复：x4447:胸部平片（补充更新后）

以下是引用刘国良在2008-6-25 8:33:00的发言：[br]临床大夫提供病史太简单，就片子正位而言不好解释什么病，如有侧位还可供参考，还是做ct吧。考虑纵隔占位。(猜的）。请楼主提供ct片或检查结果，多谢。

为什么没有侧位片啊？我们这里常要求照正侧位片的。

作者: xuchzh_8807 时间: 2008-6-26 05:48
标题: 回复：x4447:胸部平片（补充更新后）

以下是引用刘国良在2008-6-25 8:33:00的发言：[br]临床大夫提供病史太简单，就片子正位而言不好解释什么病，如有侧位还可供参考，还是做ct吧。考虑纵隔占位。(猜的）。请楼主提供ct片或检查结果，多谢。

为什么没有侧位片啊？我们这里常要求照正侧位片的。

作者: PANPAN 时间: 2008-6-26 05:56
学习了，多谢提供了这么好的病例！

作者: clj20 时间: 2008-6-26 07:37
自己上子弹，自己抠扳机。

作者: 宇宙CT 时间: 2008-6-26 19:20
主动脉瘤？请做个增强ct 吧

作者: gujialin 时间: 2008-6-26 19:43
淋巴管囊肿

作者: muzi888 时间: 2008-6-26 23:13
胸部软组织肿块!左胸膜增厚.

作者: 张利 时间: 2008-6-27 00:43
肿块影内可见肺纹理分布正常，未见明显受压移位，可考虑是肺野外影。当然有侧位片就一目了然了。

作者: 随光逐影 时间: 2008-6-27 01:18
解铃还需系铃人——好病例，学习了，谢楼主！

作者: hkdy1029 时间: 2008-6-27 07:26
没见过，ct检查吧，期待结果哦

作者: ydx_74 时间: 2008-6-27 18:54
胸壁软组织肿块

作者: 吴文利 时间: 2008-6-28 03:24
不敢下

作者: real520 时间: 2008-6-28 06:52
被lz忽悠了

作者: 王放15 时间: 2008-6-28 23:49
少见,良性的软组织包块

作者: 江广1996 时间: 2008-6-29 17:59
好病例，真有意思，所以临床很重要。

作者: qsbaomingcheng 时间: 2008-6-29 19:48
没见过，ct检查吧，期待结果

作者: 永远求知者 时间: 2008-6-30 05:22
异型

作者: shibing 时间: 2014-2-17 14:49
该病例结合病史：1、右上肺纵隔型肺癌并右上纵隔淋巴结肿大>淋巴瘤>侵袭性胸腺瘤。2、左胸膜受侵或胸膜肥厚。3、左肺尖高密度影性质待定。4、建议ct检查，以便确诊。

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