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标题: CT14256:女 16，有没有疱疹性脑炎可能？ [打印本页]

作者: 网事随风 时间: 2008-6-26 18:43
标题: CT14256:女 16，有没有疱疹性脑炎可能？
两周前出现头疼，恶心，呕吐，发热，血象中性增高，腰穿脑压不高，胸片发现肺部粟粒性结核，外院脑部ct疑似结核性脑膜炎，住院抗痨，脱水两周，现仍感头疼，血象仍高。今天ct，诊断结核性脑膜炎，有没有疱疹性脑炎可能？

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-26 11:10:21 修改过]

作者: 深泽交通 时间: 2008-6-26 19:06
脑白质密度减低,隐见小结节影；考虑tb性肉芽肿

作者: 狙击手 时间: 2008-6-26 19:28
我觉的二者鉴别诊断主要靠病史及脑脊液等临床生化检查，脑脊液乳酸（csf-la）含量对鉴别诊断有意义，单纯疱疹病毒分为i型(hse-i)和ⅱ型(hse-li)。病理见非对称性弥漫性全脑损害，特别是颞叶、额叶呈广泛神经细胞严重坏死伴弥漫性肿胀、软化、出血。脑脊液呈轻度炎症反应，蛋白含量增高，脑脊液中分离出病毒或检出特异性igm抗体可确诊。影像学变化：ct扫描：可正常，也可见局部低密度区；mri有助于发现脑实质内长t1长t2信号的病灶。
本例结合临床病史首先考虑：结核性脑膜炎。

作者: whz1765 时间: 2008-6-26 19:37
支持结核性脑膜炎。建议增强。

作者: 云翔 时间: 2008-6-26 19:42
脑水肿，建议增强或核磁检查

作者: muzi888 时间: 2008-6-26 20:00
结合病史及临床表现应首先考虑结核性脑膜炎.

作者: 358450m 时间: 2008-6-26 20:10
标题: 回复：ct14256:女 16，有没有疱疹性脑炎可能？

以下是引用狙击手在2008-6-26 11:28:00的发言：[br]我觉的二者鉴别诊断主要靠病史及脑脊液等临床生化检查，脑脊液乳酸（csf-la）含量对鉴别诊断有意义，单纯疱疹病毒分为i型(hse-i)和ⅱ型(hse-li)。病理见非对称性弥漫性全脑损害，特别是颞叶、额叶呈广泛神经细胞严重坏死伴弥漫性肿胀、软化、出血。脑脊液呈轻度炎症反应，蛋白含量增高，脑脊液中分离出病毒或检出特异性igm抗体可确诊。影像学变化：ct扫描：可正常，也可见局部低密度区；mri有助于发现脑实质内长t1长t2信号的病灶。[br] 本例结合临床病史首先考虑：结核性脑膜炎。[br][br]

作者: zjzjr 时间: 2008-6-26 20:10
支持结核性脑膜炎。左额叶除外结核性肉芽肿,建议增强。

作者: wzr 时间: 2008-6-26 20:36
脑白质密度减低,隐见小结节影；考虑tb性肉芽肿支持

作者: pujunzhi 时间: 2008-6-26 20:45
结合病史及临床表现可以考虑结核性脑膜炎，但需增强扫描并结合脑脊液生化结果助诊。

作者: jinguoji 时间: 2008-6-26 21:43
标题: 回复：ct14256:女 16，有没有疱疹性脑炎可能？

以下是引用pujunzhi在2008-6-26 12:45:00的发言：[br]结合病史及临床表现可以考虑结核性脑膜炎，但需增强扫描并结合脑脊液生化结果助诊。

作者: 子十 时间: 2008-6-26 22:39
标题: 回复：ct14256:女 16，有没有疱疹性脑炎可能？

以下是引用zjzjr在2008-6-26 12:10:00的发言：[br]支持结核性脑膜炎。左额叶除外结核性肉芽肿,建议增强。

作者: 光影★小胖 时间: 2008-6-27 00:05
标题: 回复：ct14256:女 16，有没有疱疹性脑炎可能？

以下是引用zjzjr在2008-6-26 12:10:00的发言：[br]支持结核性脑膜炎。左额叶除外结核性肉芽肿,建议增强。

支持！

作者: dyqct 时间: 2008-6-27 01:37
标题: 回复：ct14256:女 16，有没有疱疹性脑炎可能？

以下是引用zjzjr在2008-6-26 12:10:00的发言：[br]支持结核性脑膜炎。左额叶除外结核性肉芽肿,建议增强。

作者: zsl6918 时间: 2008-6-27 01:41
粟粒性肺结核可引起全身中毒征象，结合病史符合结核性脑膜炎。

作者: qc80012345 时间: 2008-6-27 02:06
结合病史及临床表现可以考虑结核性脑膜炎；增强/mri检查。

作者: dsl555 时间: 2008-6-27 02:59
脑水肿，建议增强或核磁检查

作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-27 03:24
标题: 回复：ct14256:女 16，有没有疱疹性脑炎可能？

以下是引用pujunzhi在2008-6-26 12:45:00的发言：[br]结合病史及临床表现可以考虑结核性脑膜炎，但需增强扫描并结合脑脊液生化结果助诊。

支持

作者: xulianj 时间: 2008-6-27 04:55
持结核性脑膜炎。左额叶除外结核性肉芽肿,建议增强。

作者: yangyudong333 时间: 2008-6-27 14:56
脑水肿，建议增强或核磁检查

作者: 黑白光影 时间: 2008-6-27 16:28
结合病史及临床表现可以考虑结脑，但需增强扫描并结合脑脊液生化结果助诊。

作者: 拾荒者 时间: 2008-6-28 04:07
标题: 回复：ct14256:女 16，有没有疱疹性脑炎可能？

以下是引用狙击手在2008-6-26 11:28:00的发言：[br]我觉的二者鉴别诊断主要靠病史及脑脊液等临床生化检查，脑脊液乳酸（csf-la）含量对鉴别诊断有意义，单纯疱疹病毒分为i型(hse-i)和ⅱ型(hse-li)。病理见非对称性弥漫性全脑损害，特别是颞叶、额叶呈广泛神经细胞严重坏死伴弥漫性肿胀、软化、出血。脑脊液呈轻度炎症反应，蛋白含量增高，脑脊液中分离出病毒或检出特异性igm抗体可确诊。影像学变化：ct扫描：可正常，也可见局部低密度区；mri有助于发现脑实质内长t1长t2信号的病灶。[br] 本例结合临床病史首先考虑：结核性脑膜炎。[br][br]

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