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标题: CT14303:F57Y,肝脏占位 [打印本页]

作者: bacta 时间: 2008-6-28 07:37
标题: CT14303:F57Y,肝脏占位
患者女性，５７岁，因发热就诊，当时行ｃｔ检查，发现肝占位，当时拟诊胆管细胞癌，后行ｍｒｉ检查，考虑.肝占位（转移可能大），ｂｕｓ考虑肝血管瘤可能大，现在患者无发热等不适，未行抗菌素治疗，查肿瘤指标ａｆｐ，ｃｅａ，ｃａ１９９，ｃａ１２５，都正常，请教高人，在读片时考虑的诊断是什么？诊断依据是什么?

http://iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1466109&extra=page%3d1%26amp%3bfilter%3dtype%26amp%3btypeid%3d1118

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-28 6:49:47 修改过]

[本贴已被 bacta 于 2008-6-28 9:57:05 修改过]

作者: yangyudong333 时间: 2008-6-28 12:51
肝右叶前段巨大肿块,增强各期均呈边缘环形强化,内部无强化低于肝密度,其周边亦可见环形强化小结节,结合临床考虑肝脓肿可能性大

作者: 同 时间: 2008-6-28 14:24
考虑肝脓肿可能性大.

作者: qc80012345 时间: 2008-6-28 16:18
从肝脏各期增强征象来看，应该考虑肝脓肿。

作者: 深泽交通 时间: 2008-6-28 16:44
标题: 回复：ct14303:f57y,肝脏占位

以下是引用yangyudong333在2008-6-28 4:51:00的发言：[br]肝右叶前段巨大肿块,增强各期均呈边缘环形强化,内部无强化低于肝密度,其周边亦可见环形强化小结节,结合临床考虑肝脓肿可能性大

转移瘤待出

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-6-28 16:52
增强各期均呈边缘环形强化，内部低密度。考虑肝脓肿。

作者: zjzjr 时间: 2008-6-28 17:11
标题: 回复：ct14303:f57y,肝脏占位

以下是引用yangyudong333在2008-6-28 4:51:00的发言：[br]肝右叶前段巨大肿块,增强各期均呈边缘环形强化,内部无强化低于肝密度,其周边亦可见环形强化小结节,结合临床考虑肝脓肿可能性大

支持,病灶前缘似可见一壁结节,不除外囊腺瘤.

作者: 卜一 时间: 2008-6-28 17:14
以下是引用yangyudong333在2008-6-28 4:51:00的发言：
肝右叶前段巨大肿块,增强各期均呈边缘环形强化,内部无强化低于肝密度,其周边亦可见环形强化小结节,结合临床考虑肝脓肿可能性大

支持,病灶前缘似可见一壁结节,不除外囊腺瘤.
支持！！！

作者: bacta 时间: 2008-6-28 17:27
我是临床的,肝脓肿不象,因为没有腹痛发热等,肝转移瘤也不象肿瘤指标不高,影像也不典型.有人考虑其他的吗?

作者: jiangjing 时间: 2008-6-28 17:31
病变无典型的血管瘤及肝癌强化表现-----支持肝脓肿。其他待排[胆管细胞癌]

作者: bacta 时间: 2008-6-28 17:52
基层医生冒昧的行b超引导下肝穿,病灶中抽出暗红色血液,再说mri支持病灶其中有出血

作者: dyqct 时间: 2008-6-28 18:01
标题: 回复：ct14303:f57y,肝脏占位

以下是引用zjzjr在2008-6-28 9:11:00的发言：[br][quote]以下是引用yangyudong333在2008-6-28 4:51:00的发言：[br]肝右叶前段巨大肿块,增强各期均呈边缘环形强化,内部无强化低于肝密度,其周边亦可见环形强化小结节,结合临床考虑肝脓肿可能性大

[br]支持,病灶前缘似可见一壁结节,不除外囊腺瘤.[/quote]

作者: bacta 时间: 2008-6-28 18:03
由于上传照片空间有限,我把在iiyi上的完整ct及mri的连接贴上来,望高手详看,斟酌!

作者: bacta 时间: 2008-6-28 18:05
行肝穿抽出的是暗红血液

作者: liuqiang 时间: 2008-6-28 18:31
以下是引用yangyudong333在2008-6-28 4:51:00的发言：
肝右叶前段巨大肿块,增强各期均呈边缘环形强化,内部无强化低于肝密度,其周边亦可见环形强化小结节,结合临床考虑肝脓肿可能性大

支持,病灶前缘似可见一壁结节,不除外囊腺瘤.

作者: 37度 时间: 2008-6-28 18:37
标题: 回复：ct14303:f57y,肝脏占位

以下是引用dyqct在2008-6-28 10:01:00的发言：[br][quote]以下是引用zjzjr在2008-6-28 9:11:00的发言：[br][quote]以下是引用yangyudong333在2008-6-28 4:51:00的发言：[br]肝右叶前段巨大肿块,增强各期均呈边缘环形强化,内部无强化低于肝密度,其周边亦可见环形强化小结节,结合临床考虑肝脓肿可能性大

[br]支持,病灶前缘似可见一壁结节,不除外囊腺瘤.[/quote][br][/quote]

作者: lmldoc 时间: 2008-6-28 19:33
支持肝脓肿，可以穿一下就知道了，呵呵

作者: 欧阳双全 时间: 2008-6-28 22:04
脓肿可能性大

作者: 水煮鱼 时间: 2008-6-28 22:59
片子质量差了些，单从图像看，考虑血管瘤！

作者: 海浪子 时间: 2008-6-28 23:09
病变环行强化,周围子灶强化也如此,临床有发烧病史,所以考虑肝脓肿可能性大；当然囊腺瘤不能除外.

作者: ydx_74 时间: 2008-6-28 23:35
是啊！血管瘤要考虑！

作者: 宇宙CT 时间: 2008-6-28 23:36
从肝脏各期增强征象来看，应该考虑肝脓肿。

作者: bacta 时间: 2008-6-29 00:12
我的片子放在http://iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1466109&extra=page%3d1%26amp%3bfilter%3dtype%26amp%3btypeid%3d1118,完整的ct及mri,希望大家详看后做答,假如只是肝脓肿及血管瘤那么简单我也不会传上来求大家了

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-6-29 01:22
不像肝脓肿，我看倒像是肿瘤！因为肝脓肿的病人高热、寒战、白细胞数量增多，肝重大，ct表现为低密度，可有分隔，如内有气体是特征性表现，强化扫描呈“双环”或“三环”征。此影像不支持其表现，故考虑肿瘤可能建议穿刺！！

作者: xulianj 时间: 2008-6-29 02:04
考虑肝脓肿可能性大（阿米巴）

作者: 杀毒软件 时间: 2008-6-29 02:47
建议穿刺

作者: 光影★小胖 时间: 2008-6-29 03:03
肝脏血管内皮细胞瘤？（穿刺有血，富血供，周围有子灶）。
需与血管瘤、化脓性肉芽肿及kaposi肉瘤鉴别。

作者: zhengfaming 时间: 2008-6-29 03:05
肝右叶前段巨大肿块,增强各期均呈边缘环形强化,内部无强化低于肝密度,其周边亦可见环形强化小结节,结合临床考虑肝脓肿可能性大

作者: 拾荒者 时间: 2008-6-30 01:16
肝包虫病。

作者: zsl6918 时间: 2008-6-30 05:45
抗炎治疗复查，脓肿可能性大

作者: pujunzhi 时间: 2008-7-1 02:38
病灶大，有裂隙征，灶内有出血，有包膜环形强化呈快进快出------考虑肝癌可能性大，不除外腺瘤或肉瘤。

作者: 358450m 时间: 2008-7-2 21:02
标题: 回复：ct14303:f57y,肝脏占位

以下是引用yangyudong333在2008-6-28 4:51:00的发言：[br]肝右叶前段巨大肿块,增强各期均呈边缘环形强化,内部无强化低于肝密度,其周边亦可见环形强化小结节,结合临床考虑肝脓肿可能性大

作者: jinguoji 时间: 2008-7-5 08:37
标题: 回复：ct14303:f57y,肝脏占位

以下是引用pujunzhi在2008-6-30 18:38:00的发言：[br]病灶大，有裂隙征，灶内有出血，有包膜环形强化呈快进快出------考虑肝癌可能性大，不除外腺瘤或肉瘤。

作者: gaoshengjiang 时间: 2008-7-5 17:47
考虑胆管细胞癌可能。

作者: 我爱影像 时间: 2008-7-5 19:02
肝右叶前段巨大肿块,增强各期均呈边缘环形强化,内部无强化低于肝密度,其周边亦可见环形强化小结节,考虑肝脓肿。

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