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标题: CT14356:M52Y,腹部外伤1小时。 [打印本页]

作者: lczeng 时间: 2008-7-1 21:01
标题: CT14356:M52Y,腹部外伤1小时。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=41541）
52岁男性，被墙倒下压伤1小时。5mm扫描:

[本贴已被 jiajie 于 2008-7-5 7:26:41 修改过]

作者: pujunzhi 时间: 2008-7-1 21:11
疑脾挫裂伤、破裂伴腹腔积液积血。

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-7-1 21:35
腹水！脾挫伤!

作者: zsl6918 时间: 2008-7-1 22:07
考虑脾破裂,高度警惕胰腺也有损伤.建议密切观察.

作者: 爱国 时间: 2008-7-1 22:14
脾挫伤腹腔积液，胰头部肿胀模糊，要密切注意。

作者: liuqiang 时间: 2008-7-1 22:20
脾挫伤腹腔积液

作者: haha215315 时间: 2008-7-1 22:26
少量腹水，肝内胆管轻度扩张，胰头增大，边界不清。考虑：胰腺挫裂伤。

作者: 深泽交通 时间: 2008-7-1 22:51
标题: 回复：ct14356:m52y,腹部外伤1小时。

以下是引用pujunzhi在2008-7-1 13:11:00的发言：[br]疑脾挫裂伤、破裂伴腹腔积液积血。

不除外胰头或降结肠损伤

作者: zjzjr 时间: 2008-7-1 23:08
标题: 回复：ct14356:m52y,腹部外伤1小时。

以下是引用深泽交通医院在2008-7-1 14:51:00的发言：[br][quote]以下是引用pujunzhi在2008-7-1 13:11:00的发言：[br]疑脾挫裂伤、破裂伴腹腔积液积血。

[br]不除外胰头或降结肠损伤[/quote]

作者: dyqct 时间: 2008-7-1 23:15
标题: 回复：ct14356:m52y,腹部外伤1小时。

以下是引用haha215315在2008-7-1 14:26:00的发言：[br]少量腹水，肝内胆管轻度扩张，胰头增大，边界不清。考虑：胰腺挫裂伤。

建议增强进一步检查。

作者: feiwu9 时间: 2008-7-1 23:16
脾挫裂伤？并腹水，胰头损伤不排除。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-7-1 23:22
1.胰头区域增大，边界欠清。肾前筋膜增厚。肾脏前间隙、结肠旁沟积液。考虑胰头挫裂伤。2.十二指肠降部壁稍厚。考虑十二指肠挫伤。3.脾脏密度欠均匀，脾骨、肝周积液。考虑脾破裂。

作者: 卜一 时间: 2008-7-1 23:55
脾挫裂伤伴腹腔积血！不除外胰腺挫裂伤！

作者: xiaogang123 时间: 2008-7-2 00:11
脾脏完整！胰头增大模糊，考虑胰头损伤。

作者: hguox 时间: 2008-7-2 00:52
疑脾挫裂伤、破裂伴腹腔积液积血。

不除外胰头或降结肠损伤

作者: yangyudong333 时间: 2008-7-2 01:29
疑脾挫裂伤、破裂伴腹腔积液积血。[/quote]
不除外胰头或降结肠损伤

作者: 欧阳双全 时间: 2008-7-2 01:30
考虑脾破裂合并腹腔血肿（腹水），10楼所讲的胰头增大，边界不清，感觉可能还是腹腔内血肿引起的，感觉不像胰本身的挫裂伤。

作者: 朱海根 时间: 2008-7-2 01:41
少量腹腔内积液，肝内胆管轻度扩张，胰腺局部增大，结构不清，边界不清。考虑：胰腺挫裂伤。脾脏好象还可以。必要时增强扫描或延期扫描以明确诊断。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-7-2 01:49
标题: 回复：ct14356:m52y,腹部外伤1小时。

以下是引用zsl6918在2008-7-1 14:07:00的发言：[br]考虑脾破裂,高度警惕胰腺也有损伤.建议密切观察.

支持

作者: dsl555 时间: 2008-7-2 02:40
标题: 回复：ct14356:m52y,腹部外伤1小时。

以下是引用zsl6918在2008-7-1 14:07:00的发言：[br]考虑脾破裂,高度警惕胰腺也有损伤.建议密切观察.

作者: 海笑 时间: 2008-7-2 03:00
标题: 回复：ct14356:m52y,腹部外伤1小时。

以下是引用dyqct在2008-7-1 15:15:00的发言：[br][quote]以下是引用haha215315在2008-7-1 14:26:00的发言：[br]少量腹水，肝内胆管轻度扩张，胰头增大，边界不清。考虑：胰腺挫裂伤。

[br]建议增强进一步检查。[/quote]

作者: 西北一只狼 时间: 2008-7-2 03:01
胰头肿大结构模糊，考虑胰腺挫伤伴腹腔积液

作者: zhaofeng008 时间: 2008-7-2 03:08
1、脾挫裂伤可能，伴腹膜腔积液。
2、胰头颈部结构不清，小网膜囊积液，胰腺挫裂伤可能。
3、左半结肠上部破裂不能除外。
4、左下一肋骨骨折。

作者: qc80012345 时间: 2008-7-2 03:15
少量腹水，肝内胆管轻度扩张，胰头增大，边界不清。考虑：胰腺挫裂伤。增强扫描。

作者: 有风的日子 时间: 2008-7-2 03:47
本例应考虑为腹部复合损伤：胰头及十二指肠降部软组织占位影；肝内胆管扩张；左肾实质密度下降；脾脏显示欠清晰、完整；腹腔积血。

影像诊断：腹部复合伤
      1、胰头、十二指肠降部损伤并腹腔积血
      2、左肾缺血(分析可能为肾静脉回流受阻所致)
            3、脾损伤待排除

建议增强检查全腹扫描并进快外科手术

作者: huangyinshan 时间: 2008-7-2 04:40
胰腺挫裂伤

作者: xulianj 时间: 2008-7-2 05:07
考虑：胰腺挫裂伤伴腹腔积血。

作者: panyishengct 时间: 2008-7-2 05:14
疑脾挫裂伤、破裂伴腹腔积液积血。胰腺挫裂伤

作者: 齐原 时间: 2008-7-2 05:31
1.胰头区域增大，边界欠清。肾前筋膜增厚。肾脏前间隙、结肠旁沟积液。考虑胰头挫裂伤。2.十二指肠降部壁稍厚。考虑十二指肠挫伤。3.脾脏密度欠均匀，脾骨、肝周积液。考虑脾破裂。

作者: 拾荒者 时间: 2008-7-2 06:40
腹腔积液（血？）胰头增大，境界不清，腹主动脉密度减低，左肾密度低于右肾，肝内树枝样低密度影，考虑由于失血致低密度血管影，建议增强扫描或直接手术探查。

作者: liuyue 时间: 2008-7-2 07:45
考虑脾破裂合并腹腔血肿（腹水）.

作者: zhw974247 时间: 2008-7-2 15:18
1.胰头区域增大，边界欠清。肾前筋膜增厚。肾脏前间隙、结肠旁沟积液。考虑胰头挫裂伤。2.十二指肠降部壁稍厚。考虑十二指肠挫伤。3.脾脏密度欠均匀，脾骨、肝周积液。考虑脾破裂。

作者: jinguoji 时间: 2008-7-2 19:08
少量腹水，肝内胆管轻度扩张，胰头增大，边界不清。考虑：胰腺挫裂伤。

作者: 582914319 时间: 2008-7-2 19:15
标题: 回复：ct14356:m52y,腹部外伤1小时。

以下是引用zjzjr在2008-7-1 15:08:00的发言：[br][quote]以下是引用深泽交通医院在2008-7-1 14:51:00的发言：[br][quote]以下是引用pujunzhi在2008-7-1 13:11:00的发言：[br]疑脾挫裂伤、破裂伴腹腔积液积血。

[br]不除外胰头或降结肠损伤[/quote][br][/quote]

作者: 358450m 时间: 2008-7-2 22:38
标题: 回复：ct14356:m52y,腹部外伤1小时。

以下是引用影象小泰斗在2008-7-1 13:35:00的发言：[br]腹水！脾挫伤!

作者: zjb 时间: 2008-7-5 13:27
标题: 回复：ct14356:m52y,腹部外伤1小时。

以下是引用有风的日子在2008-7-1 19:47:00的发言：[br]本例应考虑为腹部复合损伤：胰头及十二指肠降部软组织占位影；肝内胆管扩张；左肾实质密度下降；脾脏显示欠清晰、完整；腹腔积血。[br][br]影像诊断：腹部复合伤[br] 1、胰头、十二指肠降部损伤并腹腔积血[br] 2、左肾缺血(分析可能为肾静脉回流受阻所致)[br] 3、脾损伤待排除[br][br]建议增强检查全腹扫描并进快外科手术

支持!

作者: 宝天曼 时间: 2008-7-5 15:23
考虑脾破裂,高度警惕胰腺也有损伤.建议密切观察

作者: pujunzhi 时间: 2008-7-5 15:41
结果收到，十二指肠升部横断伤，胰头挫裂伤，谢谢楼主和同行们的神眼。

作者: 312nanyang 时间: 2008-7-5 15:55
腹水
创伤性胰腺炎
脾破裂？

作者: 拾荒者 时间: 2008-7-6 03:24
结果收到，谢谢！被墙砸伤居然会十二指肠断裂，看来影像诊断还要仔细观察，不能想当然。

作者: zhangyang66 时间: 2008-7-8 02:02
胰腺结构紊乱,密度欠均匀,腹腔可见液体密度影,调节窗宽看是否游离气体.(腹部外伤应宽窗观察是否游离气体)来确定空腔脏器是否破裂.

作者: 懋哥 时间: 2008-7-13 03:14
这个还是要结合临床资料，不排除肝破裂可能，不要一定是有新月型水样密度影就一定认为是腹水，我持中立意见，我认为还是要临床资料（外伤前的）。

作者: jinguoji 时间: 2008-8-3 22:14
收到，谢谢。

作者: XIEHUI 时间: 2008-8-4 03:38
十二指肠胰头区域血肿？外伤性胰腺炎？腹水（血性）

作者: 吴医师 时间: 2010-4-14 19:29
学习了,谢谢!

作者: dr.yang 时间: 2013-6-6 00:15
手术开腹探察：见十二指肠升段几乎完全横断，仅残余约2.5cm浆肌层相连，局部较多食物残渣，可见小动脉持续性喷射性出血。胰头钩突可见表面挫伤，未见确切胰液漏。肝、脾脏未见确切损伤。
临床诊断：十二指肠升段横断伤，胰头挫伤，重度失血性贫血。
疑问：左肾密度均匀性降低是否和重度失血导致左肾缺血有关？？？为什么是单侧肾？希望各位战友分析一下。

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