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标题: CT0161：右肾肿块 [打印本页]

作者: 学而时习之 时间: 2004-3-30 19:57
标题: CT0161：右肾肿块
女 48岁右中腹包块10年

[本贴已被翁志蓬于 2004-3-30 12:36:08 修改过]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-3-30 21:29
最好能提供ct值及肿物大小。初步印象是血管平滑肌脂肪瘤。

作者: 学而时习之 时间: 2004-3-30 21:46
囊实混合性肿块，内有不规则性钙化，大小约为10cmx12cm,未见脂肪成份。

作者: 刘艳3917 时间: 2004-3-30 23:44
错构瘤同意。/等待[emb6]

作者: sgl163 时间: 2004-3-31 01:03
左肾密度不均肿块，内含脂肪及高密度影，考虑1、血管平滑肌脂肪瘤 2、错构瘤

作者: sxjj1024 时间: 2004-3-31 01:36
还是肾癌！

作者: 9402-guqh2 时间: 2004-3-31 03:00
[emb6]右肾血管平滑肌脂肪瘤诊断

作者: ZJB 时间: 2004-3-31 03:35
标题: 回复：病例161：右肾肿块

以下是引用翁志蓬在2004-3-30 13:29:41的发言：[br]最好能提供ct值及肿物大小。初步印象是血管平滑肌脂肪瘤。

同意[emb6]

作者: 常山真人 时间: 2004-3-31 03:57
看来还是先讨论病变起源自？

作者: mzldoctor 时间: 2004-3-31 04:08
这是不是也可以考虑一下肾上腺的病变呢？能不能把他的病史说详细点！[emb28]

作者: zxq 时间: 2004-3-31 05:25
右肾区囊实相间性病变，见不规则钙化，病变边缘较清，与周围组织脂肪间隙存在，实性病变轻度不均匀强化，肝、肾实质呈受压、移位性改变，强化均匀，无明确破坏征象。
意见：1、畸胎瘤。2、血管平滑肌脂肪瘤。

作者: bbb0982 时间: 2004-3-31 07:30
还是肾癌！请提供ct值内含脂肪密度?肾癌内可含囊变`出血`坏死`钙化结构/鼓励

作者: 91616lyt 时间: 2004-3-31 08:01
从平扫来看，不象有脂肪密度，可能增强的图象窗宽窗位调的太高的缘故；该病的诊断首先应该定位---右肾占位，不均匀强化，内有液化坏死、钙化灶；但临床化验检查的资料太少，如尿常规如何？血象如何？发烧吗？这么大的肿瘤十年没有转移简直是不可能，故还应该考虑良性病变，但强化特点不太象血管平滑肌脂肪瘤，我认为黄色肉芽肿性肾盂肾炎不能排除，需结合临床。

作者: 百亚 时间: 2004-3-31 08:35
1、黄色肉芽肿性肾盂肾炎 2、畸胎瘤。[emb5]

作者: liyj000 时间: 2004-4-1 01:14
标题: 回复：病例161：右肾肿块
肾脏内出现这么大的肿块我第一次见过！
平扫，肿块边界清楚，与肝脏、肾脏及邻近组织之间有脂肪间隙存在，其内密度不均匀，囊实性混杂密度，以实性为主，尚可见不规则块状钙化，肾脏中上极明显压扁仅存在皮质。增强扫描不均匀强化，囊性部分更明显。
先怎么定位，腹膜后可以确定，然是属于肾前、周、后间隙？肾后间隙可以排除，鉴别在于前两者之间了，如果是肾前间隙内的病变，所造成的张力能使肾脏如此变形，不太可能。只有肾周脂肪囊内的占位才会产生如此大的张力造成肾脏如此改变，而且病变与受压的肾脏之间似可见脂肪间隙，应该是定位在：肾脂肪囊内
怎么定性呢？来源什么组织？因病史长，再加上ct表现多属于良性病变，病变有囊实成分还有钙化，增强有强化，考虑来缘于间叶组织的肿瘤，鉴别1、囊腺瘤，实性部分密度高可强化，也可有出血机化合并钙化，病史长嘛。2、错构瘤，病变大也可囊变，出现钙化。
我是这么想的，请指正。

作者: xizhwa 时间: 2004-4-1 02:19
右肾错构瘤
ct值在什么地方
/等待

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-1 04:03
标题: 回复：病例161：右肾肿块
如果病史确实，畸胎瘤可能大。

作者: mzldoctor 时间: 2004-4-1 04:45
我还是希望多给一些病史，比如他的一些常规检查，既然发现肿块那么久，这次是为什么来看病？/失望[emb3]

作者: wchgh 时间: 2004-4-1 04:53
支持15楼观点。

作者: cyf516 时间: 2004-4-1 06:31
首先考虑畸胎瘤，其次考虑错构瘤

作者: 631225 时间: 2004-4-1 20:09
给我的感觉是肿块位于肾盂，增强后可以看得很清楚，明显强化的肾实质向外推挤，肾盂张开，在肾下极处尚见肿块与肾脏似有间隔。病灶巨大，形态不甚规则，密度不均匀，看不清ct值，但就其与肝脏及下腔静脉、肠系膜血管的界限模糊看，我趋向于恶性肿瘤的诊断。即使为畸胎瘤也有恶变。

作者: 权世辉 时间: 2004-4-2 00:47
肾血管平滑肌脂肪瘤

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-2 16:58
初部印象是恶性病变，肾癌可能性大，不除外感染性病变，如黄色肉芽肿性肾盂肾炎。

作者: 专党zey 时间: 2004-4-2 17:37
结合病史支持血管平滑肌脂肪瘤，病灶呈膨胀性生长，内见脂肪密度。平扫亦见脂肪密度。增强强化。[emb15]

作者: 迷徒者 时间: 2004-11-24 04:42
标题: 点评

aml相关资料：
aml是肾脏最常见的良性肿瘤之一，肿瘤由异常的血管、平滑肌及脂肪组织构成。临床以伴有或不伴结节硬化而分为两类。一类伴有结节性硬化者anl多为双肾发生，约占所有aml的20%。据统计，我国较常见的为不伴有结节硬化的aml，其中80%为成年女性，约40岁以后发病，为单侧aml。此瘤生长较慢，无包膜，多数无症状，仅偶尔被发现。
ct表现：
1、肾内肿块，无包膜但境界清楚，多为单发；
2、密度不均匀，有软组织有脂肪等不同程度的低[密度。脂肪密度是诊断本病的特征性表现，当脂肪较少时应用薄层扫描，以减少部分容积效应；
3、增强后扫描aml的血管强化较明显，而脂肪成分很少强化。
4、肾内及肾包膜下可见急、慢性出血征象。
黄色肉牙肿性肾盂肾炎是一种较少见的肾实质的的慢性疾病，临床症状多见腰痛、发热、消瘦、尿菌阳性等表现，多见于中年妇妇，本病病史已经很长了，我个人认为两种可能都有，但我更倾向于aml，建议多给一些临床资料。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-24 7:22:02 修改过]

作者: doc张 时间: 2004-11-24 04:48
肾血管平滑肌脂肪瘤

作者: hfs999999 时间: 2004-11-24 22:35
考虑右肾进展型肾癌可能性大

作者: 雷永彦 时间: 2004-11-24 23:21
错构瘤

作者: 拨开迷雾 时间: 2014-3-2 17:36
右肾肾盂内畸胎瘤恶变合并出血，

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