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标题: CT1436:睥赃ct平扫+c [打印本页]

作者: zzpcon 时间: 2005-6-3 07:27
标题: CT1436:睥赃ct平扫+c
女，50岁。

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-3 7:15:33 修改过]

作者: 扬仪 时间: 2005-6-3 08:29
盲法：脾脏脓肿！！
建议上传实验试检查！

作者: jiangjing 时间: 2005-6-3 09:00
脾脏巨大占位，平扫呈约低密影，轮廓不规则，三期扫描呈轻度不均匀强化，边缘强化为明显，其内见分隔，边界不清，肾脏胰腺受推压。腹膜后见肿大淋巴结。考虑脾脏肿瘤。

作者: joybells 时间: 2005-6-3 14:26
胰腺体尾部可见软组织肿块影，肝脏左叶、脾脏可见低密度影，增强后不均匀强化，边界渐清，腹膜后可见多发肿大淋巴结，考虑为胰腺癌伴脾脏，肝脏及腹膜后淋巴结转移。
另见胆囊萎缩，壁增厚，考虑慢性胆囊炎。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-6-3 14:32
脾脏内多发低密谋灶，部分融合成巨大块状，突出于轮廓外，界清，注射造影剂后边缘不均质强化。腹腔干、肠系膜根部、脾静脉周旁及肝门部见多发肿大淋巴结。肝肿大，肝内肝管轻度扩张。胆囊萎缩，壁增厚。
考虑1、淋巴瘤，以霍奇金氏淋巴瘤可能性大。2、转移性肿瘤。3、胆囊壁较厚，胆囊萎缩，胆囊窝模糊，考虑炎症，胆囊癌不除外。
请版主提供病史及其检查。

作者: jiajie 时间: 2005-6-3 17:24
标题: 回复：ct1436:睥赃ct平扫+c
胰尾部可见不规则软组织密度肿块，密度欠均匀，增强后呈多房样不均匀强化，间隔强化稍明显，边界渐清，脾脏及左肾受压明显移位，腹膜后可见多发肿大淋巴结。
考虑：胰尾囊腺癌

作者: asdf1234 时间: 2005-6-3 17:30
支持淋巴瘤诊断

作者: ppztm 时间: 2005-6-3 18:00
标题: 回复：ct1436:睥赃ct平扫+c
脾脏脓肿？转移瘤？

作者: meng-msp001 时间: 2005-6-3 18:27
部位:脾脏
性质:恶性可能大,以淋巴瘤、转移瘤多见。

作者: ycbabc 时间: 2005-6-3 19:57
淋巴瘤

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-6-3 20:02
jiajie
说的十分有道理，我改正我以上的观点。
[emb6]
胰尾部囊腺癌的诊断。
囊腺癌好发于长期服用避孕药的中年女性。
好发部位以卵巢居多，胰腺、肝脏及回盲部也可见囊腺瘤或癌。
多谢版主，又叫我长见识了

作者: arbniya 时间: 2005-6-3 20:37
胰腺形体、大小正常。
病变位于脾脏，同时见结肠脾曲肿块，考虑结肠癌脾脏转移。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-3 20:56
[emb6]4,5楼的诊断。在此我想提点建议，在作腹部ct时多注意扫描前的准备，如喝水的量及t,方法。[emb28]请不要见笑，谁叫我是刁民！！！

作者: lisihao 时间: 2005-6-3 21:40
我认为病变应该来自脾脏,胰腺尾部是一种受压改变,周边可以看到脂肪间隙,腹膜后可见淋巴结肿大,考虑脾脏淋巴管瘤并腹膜后淋巴结肿大

作者: arbniya 时间: 2005-6-3 23:13
标题: 回复：ct1436:睥赃ct平扫+c
大家看一看啊

作者: 克山 时间: 2005-6-4 01:28
首先，无病史说明，让大家猜不好，做工作还是要严谨些。
本病例本人认为有问题的地方：1。脾脏，具有占位表现，密度混在，强化后可见轻度环形增强，但不及脓肿增强明显。2。12指肠腹膜后段呈现软组织肿块改变，强化不明显。
初步提示淋巴瘤。
建议密切结合临床，最好再做gi检查。

作者: cefcmj 时间: 2005-6-4 02:34
[emb6]jiajie 老师的意见

作者: arbniya 时间: 2005-6-4 03:02
标题: 回复
先别忙着说“支持”还是“反对”，先大家对病变的定位做分析，是在胰腺？还是在脾脏？这是大家讨论焦点问题，是一处还是两处？又是一个问题，是原发还是转移？又是一个问题。

　我把我前面的意见归纳一下：
　1、我认为病变在脾脏，不在胰腺；
　2、我认为病变除了在脾脏之外，结肠脾曲还有病变；
　3、我认为病变原发可能在结肠，脾脏病变是转移。
　不知有没有表达清爽？

[本贴已被 arbniya 于 2005-6-3 19:04:37 修改过]

作者: cmg 时间: 2005-6-4 03:32
支持jiajie老师的分析。[emb6]

作者: lyb999 时间: 2005-6-4 04:39
病灶在脾脏无疑， jiajie 所标的正常脾脏下一层面脾与肿块密切，分界不清（无论是平扫还是增强均如此），肿块培增强不明显，其中的间隔状增强可能是正常的脾脏组织，至于胰尾的确与肿块关系密切，胰体似有稍低密度影（可能层厚的原因，不好确定）我认为胰脾同时受累，腹膜后淋巴结肿大，所以淋巴瘤首先考虑。结肠脾曲与肿块的分界还是比较清楚的，且肠腔内壁光整，故不考虑结肠病变。

作者: duguo 时间: 2005-6-4 05:01
淋巴瘤。

作者: 木子 时间: 2005-6-4 07:00
淋巴瘤侵及脾脏可能性大，转移待排。

作者: lyb999 时间: 2005-6-4 20:30
请向医生发表高见

作者: caihe 时间: 2005-6-5 00:35
该病例关鍵是定位，认为病灶应定在胰尾部，涉及脾脏，左肾受压，腹主动脉旁淋巴结肿大，病灶为囊实性，符合恶性肿瘤的ct特征，考虑胰尾癌涉及脾脏可能性大。建议楼主详述病人的病史及化验检查。影像诊断要结合病史及临床症状。

作者: tangcx 时间: 2005-6-5 06:03
[emb6]

作者: wanghuier 时间: 2005-6-6 18:59
病变的部位在脾脏，平扫边界不清的低密度影，增强为边缘强化，其内可见分格。考虑为脾脏的淋巴瘤。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-7 06:53
我对这份片是留恋往返，太好了。‘胰v是胰体，尾部背恻重要的解剖标志，它紧贴胰体，尾背恻，二者之间有一薄层脂肪带相隔，并向左侧伴随胰尾抵达脾门”。“认识胰腺要注意的几过问题：1分析与肠系膜上v的关系。2胰周的消化道在无造影剂充盈时易误诊为胰腺及胰腺病变，如空虚的十二指肠水平段易误认为胰腺组织；近恻空肠绊易误认为胰腺肿块。故口服造影剂充盈胰周小肠绊十分有助于诊断。”对定位有帮助。

作者: longxiang 时间: 2005-6-8 00:20
1淋巴瘤2转移瘤

作者: 听海7982 时间: 2005-6-25 03:28
考虑淋巴瘤

作者: wylcq1129 时间: 2005-6-25 05:58
应该考虑脾脏肿瘤，淋巴瘤可能大吧，脓肿壁有强化，但它的中心是没有的！

作者: ljk2003 时间: 2005-6-25 08:07
虑脾脏肿瘤

作者: 桐歌 时间: 2005-6-27 21:42
淋巴瘤，转移溜，血管内皮瘤？？？

作者: sgl163 时间: 2005-6-29 00:09
脾脏淋巴瘤

作者: 悬壶济世 时间: 2005-6-29 03:46
脾脏肿块，左肾前方肿块，肝脏增大，腹腔与腹膜后多组淋巴结肿大，考虑淋巴瘤可能

作者: aiqinhai 时间: 2005-6-29 05:59
脾脏占位

作者: lhy8019 时间: 2005-6-29 17:27
[emb6]支持10楼和7楼意见

作者: CT中心 时间: 2005-7-29 05:06
标题: 回复：ct1436:睥赃ct平扫+c

以下是引用jiajie在2005-6-3 9:24:03的发言：[br]胰尾部可见不规则软组织密度肿块，密度欠均匀，增强后呈多房样不均匀强化，间隔强化稍明显，边界渐清，脾脏及左肾受压明显移位，腹膜后可见多发肿大淋巴结。[br]考虑：胰尾囊腺癌[br][br]

看看这两张片子,多提议间

作者: 实话实说 时间: 2005-7-29 05:26
真的应该告诉点患者的病史，要不然就只是在猜测。对于我们影像人来说也失之严谨。
[emb5]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-7-30 08:20
有结果吗？我都快等不急了。

作者: 拨开迷雾 时间: 2014-3-12 21:15
脾脏淋巴瘤。和胰腺没关系

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