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标题: CT14373:F，80Y。腰痛伴间歇性肉眼血尿3年余。 [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2008-7-2 07:21
标题: CT14373:F，80Y。腰痛伴间歇性肉眼血尿3年余。
患者女，80岁。腰痛伴间歇性肉眼血尿3年余。

彩超提示：右肾明显增大，形态失常，内部回声紊乱，可见数个强回声斑；增大之右肾内血流较丰富。意见：1）右肾结核。2）右肾肿瘤待排。

临床诊断：1）右肾结核。2）右肾肿瘤？3）泌尿系结石？

双肾ct轴位平扫+增强扫描（层厚10mm，螺距1.0，重建间隔10mm），图像如下：

[本贴已被翁志蓬于 2008-7-2 0:15:49 修改过]

作者: dongjingmou 时间: 2008-7-2 07:24
考虑为肾ca

作者: pujunzhi 时间: 2008-7-2 07:29
右肾癌或肉瘤。

作者: 光线 时间: 2008-7-2 07:31
右肾占位，考虑恶性；肾癌？

作者: ydx_74 时间: 2008-7-2 07:41
癌呀癌呀，郎啊你怎么又来到我的身上来啊哦癌？

作者: wywly 时间: 2008-7-2 07:49
符合右肾恶性肿瘤ct表现

作者: 守望可可 时间: 2008-7-2 07:54
　　多考虑为：肾嗜酸细胞腺瘤。

肾嗜酸细胞腺瘤ct的影像学特征主要有以下几点：(1)平扫为等密度或稍低密度，增强扫描呈中等强化，呈相对低密度，低于肾实质密度，一般无出血、坏死征象；(2)中央星型斑痕是其特征性改变，一般认为，斑痕的形成系由于肿瘤生长缓慢、长期缺血所致；因此肿瘤越大，瘢痕出现的频率越高；显示瘢痕的密度主要与瘢痕大小有关。（3）肿瘤内钙化：不多见，钙化可位于肿瘤中心或周边，部分为镜下钙化。(4)肿瘤包膜完整，界限清晰，周围组织受压而无受浸，部分肿瘤包膜较厚，血流丰富，增强扫描呈稍高密度。肿瘤可外突或向肾盂突出。
　　肾嗜酸性细胞腺瘤的mri表现：大多数肿瘤t1加权表现为低信号区，但有少数肿瘤表现为与肾实质呈等信号；t2加权大多数肿瘤表现为稍高信号，部分呈等信号甚至低信号。mri在诊断结石、钙化瘢痕的阳性率低，肾嗜酸细胞腺瘤的中心疲痕灶在t1和t2加权通常亦表现为低信号。

作者: wywly 时间: 2008-7-2 07:56
标题: 回复：f，80y。腰痛伴间歇性肉眼血尿3年余。

以下是引用守望可可西里在2008-7-1 23:54:00的发言：[br][br]　　多考虑为：肾嗜酸细胞腺瘤。[br][br] 肾嗜酸细胞腺瘤ct的影像学特征主要有以下几点：(1)平扫为等密度或稍低密度，增强扫描呈中等强化，呈相对低密度，低于肾实质密度，一般无出血、坏死征象；(2)中央星型斑痕是其特征性改变，一般认为，斑痕的形成系由于肿瘤生长缓慢、长期缺血所致；因此肿瘤越大，瘢痕出现的频率越高；显示瘢痕的密度主要与瘢痕大小有关。（3）肿瘤内钙化：不多见，钙化可位于肿瘤中心或周边，部分为镜下钙化。(4)肿瘤包膜完整，界限清晰，周围组织受压而无受浸，部分肿瘤包膜较厚，血流丰富，增强扫描呈稍高密度。肿瘤可外突或向肾盂突出。[br]　　肾嗜酸性细胞腺瘤的mri表现：大多数肿瘤t1加权表现为低信号区，但有少数肿瘤表现为与肾实质呈等信号；t2加权大多数肿瘤表现为稍高信号，部分呈等信号甚至低信号。mri在诊断结石、钙化瘢痕的阳性率低，肾嗜酸细胞腺瘤的中心疲痕灶在t1和t2加权通常亦表现为低信号。[br]

学习了，期待病理！！！

作者: liuyue 时间: 2008-7-2 08:09
肾癌可能性大.

作者: wzr 时间: 2008-7-2 08:25
多考虑为：肾嗜酸细胞腺瘤。

作者: yangyudong333 时间: 2008-7-2 13:29
肾癌可能性大.

作者: 卜一 时间: 2008-7-2 16:03
支持：守望可可西里的精彩分析！

作者: 还珠格格 时间: 2008-7-2 16:59
标题: 回复：ct14373:f，80y。腰痛伴间歇性肉眼血尿3年余。

以下是引用守望可可西里在2008-7-1 23:54:00的发言：[br][br]　　多考虑为：肾嗜酸细胞腺瘤。[br][br] 肾嗜酸细胞腺瘤ct的影像学特征主要有以下几点：(1)平扫为等密度或稍低密度，增强扫描呈中等强化，呈相对低密度，低于肾实质密度，一般无出血、坏死征象；(2)中央星型斑痕是其特征性改变，一般认为，斑痕的形成系由于肿瘤生长缓慢、长期缺血所致；因此肿瘤越大，瘢痕出现的频率越高；显示瘢痕的密度主要与瘢痕大小有关。（3）肿瘤内钙化：不多见，钙化可位于肿瘤中心或周边，部分为镜下钙化。(4)肿瘤包膜完整，界限清晰，周围组织受压而无受浸，部分肿瘤包膜较厚，血流丰富，增强扫描呈稍高密度。肿瘤可外突或向肾盂突出。[br]　　肾嗜酸性细胞腺瘤的mri表现：大多数肿瘤t1加权表现为低信号区，但有少数肿瘤表现为与肾实质呈等信号；t2加权大多数肿瘤表现为稍高信号，部分呈等信号甚至低信号。mri在诊断结石、钙化瘢痕的阳性率低，肾嗜酸细胞腺瘤的中心疲痕灶在t1和t2加权通常亦表现为低信号。[br]

支持分析得精彩！！

作者: zhh 时间: 2008-7-2 17:09
右肾癌

作者: 深泽交通 时间: 2008-7-2 17:39
标题: 回复：ct14373:f，80y。腰痛伴间歇性肉眼血尿3年余。

以下是引用yangyudong333在2008-7-2 5:29:00的发言：[br]肾癌可能性大.

作者: dyqct 时间: 2008-7-2 18:16
支持右肾癌可能性大。

作者: 宇宙CT 时间: 2008-7-2 18:17
肾癌可能性大.

作者: jinguoji 时间: 2008-7-2 18:28
考虑右肾癌可能性大。

作者: zjzjr 时间: 2008-7-2 19:00
支持右肾癌可能性大。

作者: guanaishengming 时间: 2008-7-2 20:14
肾癌可能性大

作者: 曼一拍 时间: 2008-7-2 21:15
大家都认为是肾的肿瘤。
能引起肾局灶性钙化的实性肿块：
恶性肿瘤：（多见。肾细胞癌，软骨肉瘤，成神经细胞瘤，骨肉瘤，过度细胞瘤，肾母细胞瘤，转移瘤。
良性肿瘤：（少见。畸胎瘤，错构瘤，大肾嗜酸细胞瘤，腺瘤）

病灶大，时间长，未见转移，还是从良性肿瘤里面挑好些。
腺瘤多见些，就挑它了。

作者: 生命如此 时间: 2008-7-2 21:39
右肾占位，考虑恶性；肾癌？

作者: 358450m 时间: 2008-7-2 22:59
肾癌可能性大.

作者: zjb 时间: 2008-7-3 00:21
支持肾癌

作者: 拾荒者 时间: 2008-7-3 06:03
右肾上极巨大软组织密度肿块，内有低密度坏死区及钙化灶，增强扫描低于正常肾实质，考虑右肾癌，之所以病史较长是由于病人年龄较大机体代谢减慢病变发展的也慢。肾嗜酸细胞瘤质地多较均匀，中心随可有瘢痕但少有坏死及出血，增强可轻度均匀强化，本例与此不符。

作者: dsl555 时间: 2008-7-3 07:01
肾癌可能性大.

作者: qiuleiyu 时间: 2008-7-4 02:51
支持；肾癌可能大（乳头状癌/嫌色细胞癌）

作者: 子十 时间: 2008-7-4 04:52
标题: 回复：ct14373:f，80y。腰痛伴间歇性肉眼血尿3年余。

以下是引用guanaishengming在2008-7-2 12:14:00的发言：[br]肾癌可能性大

作者: 37度 时间: 2008-7-4 06:23
标题: 回复：ct14373:f，80y。腰痛伴间歇性肉眼血尿3年余。

以下是引用拾荒者在2008-7-2 22:03:00的发言：[br]右肾上极巨大软组织密度肿块，内有低密度坏死区及钙化灶，增强扫描低于正常肾实质，考虑右肾癌，之所以病史较长是由于病人年龄较大机体代谢减慢病变发展的也慢。肾嗜酸细胞瘤质地多较均匀，中心随可有瘢痕但少有坏死及出血，增强可轻度均匀强化，本例与此不符。

作者: dr.yang 时间: 2011-12-14 19:36
右肾上极巨大软组织密度肿块，内有低密度坏死区及钙化灶，增强扫描低于正常肾实质，考虑右肾癌，之所以病史较长是由于病人年龄较大机体代谢减慢病变发展的也慢。肾嗜酸细胞瘤质地多较均匀，中心随可有瘢痕但少有坏死及出血，增强可轻度均匀强化，本例与此不符。 --支持

作者: shuiyuan 时间: 2011-12-14 20:27
临床症状结合影像表现还是考虑肾癌可能性大

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