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标题: CL0831:一天的收获，发与大家共享！ [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2008-7-3 07:46
标题: CL0831:一天的收获，发与大家共享！
一天消化道造影，查处5个消化道癌，并且都非常典型，已经证实。
病例一：男，69岁，胃部不适半年余，4个月前胃镜可见胃粘膜大片糜烂，当时取活检6快，病理示中度不典型增生，近一月来症状加重。

检查所见：胸透未见明显异常密度影，心影大小形态正常，肋膈角锐利。腹透胃区示气液平面，结肠内可见大量造影剂影。服钡后咽部、食道钡剂通过顺列，食道下端僵硬，粘膜中断，胃小弯明显缩短，胃呈横行牛角状，胃体、胃窦近端管腔明显变窄，呈钳管状，管壁僵硬、毛糙不整，粘膜中断破坏，蠕动消失，钡剂排空过快，病变小弯侧累及贲门周围、食道下端，贲门处可见不规则龛影，仅胃底上部及胃窦幽门前区管壁尚柔软正常。十二指肠球充盈排空未见明显异常，十二指肠降段示囊袋样突起。
诊断意见：1 浸润型胃癌侵及食道下端
2 十二指肠憩室
（胃镜病理证实）

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-7-3 21:55:48 修改过]

作者: sdqzwyx 时间: 2008-7-3 07:50
标题: 回复：一天的收获，发与大家共享！
病例二：男，43岁，曾有多年饮酒史及胃溃疡病史，近年戒酒，一年前感背部疼痛，近来症状加重。

检查所见：双肺纹理稍示增多，肺内未见明显实变影，心膈形态尚可。服钡后，食道未见明显异常改变。胃体、胃窦偏小弯侧可见较大、不规则扁平龛影，可见多个尖角，周围示多发指压迹样结节影及巨大软组织肿块影形成环堤征，管壁僵硬，蠕动消失，粘膜中断、破坏。病变范围自贲门下方至幽门前区，仅胃底及部分大弯侧管壁尚柔软。十二指肠球圈未见明显异常。

诊断意见:溃疡型胃ca(累及胃体、胃窦)
（已胃镜活检证实）

作者: sdqzwyx 时间: 2008-7-3 07:57
标题: 回复：一天的收获，发与大家共享！
病例三：女，78岁，上腹疼、反复10月，有copd史，双肺干罗音，上腹压痛。

检查所见：双侧颈部示大片状不规则钙化影。双肺纹理示增多、模糊，双肺透亮度增强，主动脉迂曲，心影尚可。左侧胸壁示片状钙化影。左侧肋膈角变钝。服钡后，食管未见明显异常改变。胃呈钩型，空腹少量潴留液。钡剂通过增快。胃体部管腔呈环形缩窄，局部胃壁僵硬，蠕动消失，粘膜中断破坏，其内可见大小约1.5x1.7cm类圆形龛影。病变范围：小弯侧从贲门下方至胃窦部，大弯侧胃体中部至胃窦部，胃窦幽门前区管壁尚柔软，十二指肠圈未见明显异常改变。
意见: 1、胃ca x线表现
2、慢性支气管炎、肺气肿
3 双侧甲状腺钙化，左侧胸壁胸膜肥厚、粘连钙化
（亦胃镜活检证实）

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-7-3 21:57:18 修改过]

作者: sdqzwyx 时间: 2008-7-3 08:03
标题: 回复：一天的收获，发与大家共享！
病例四：男，45岁，大便不畅并带血2月余。

检查所见：常规清洁灌肠后，肛门插管顺利，自肛部注入钡水适量，钡首至直肠中段时钡剂通过受阻，示杯口样充盈缺损，逐渐加压可见局限性管腔狭窄区，局部管壁僵硬，管腔周围示环状不规则充盈缺损，中部示不规则龛影，形成典型“果核征”；乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠依次充盈良好，结肠袋对称，排便后直肠区粘膜中段破坏，余结肠粘膜规则。
诊断意见：结肠癌。
手术病理证实。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-7-3 0:10:54 修改过]

作者: sdqzwyx 时间: 2008-7-3 08:13
标题: 回复：一天的收获，发与大家共享！
病例5：进行性吞咽困难1月余，背部隐疼，无呕吐。
（病例图片忘记下载了，先发当时报告，后补图片）
检查所见：双肺纹理稍示增多模糊，肺内未见明显实变影，心膈形态尚可，服钡后，双侧梨状隐窝对称。于食管中段主动脉弓上缘水平下方约3.0cm处食管偏右侧前壁可见长约3.0cm不规则充盈缺损，此处管壁僵硬，腔壁线毛糙并呈锯齿状，粘膜中断破坏，局部蠕动消失，钡剂通过略示受阻。下段食管未见明显异常改变。贲门口开放正常。
诊断意见: 符合食道ca x线表现

作者: sdqzwyx 时间: 2008-7-3 08:15
以上病例是我一天的工作中发现的，虽然消化道恶性肿瘤非常常见，但在一天中发现这么多典型病例，还是第一次遇见，发与大家分享，“检查报告”都是我当时发的，然后复制下来的，有不当之处，请大家指正。

作者: 守望可可 时间: 2008-7-3 08:39
解说得非常明白，图片清晰，学习了！

作者: 358450m 时间: 2008-7-3 20:07
标题: 回复：cl0831:一天的收获，发与大家共享！

以下是引用守望可可西里在2008-7-3 0:39:00的发言：[br]解说得非常明白，图片清晰，学习了！

作者: 黑白光影 时间: 2008-7-4 00:04
典型！

一天在一个系统里判五个，定人口瞪目呆。（乐一下：例四正确说法不应该是餐吧？）

作者: 杀毒软件 时间: 2008-7-4 01:47
典型！学习了,谢谢

作者: qiuleiyu 时间: 2008-7-4 03:04
这一天，好充实啊！

作者: 雨泽小草 时间: 2008-7-4 05:21
收获很大.谢谢楼主.

作者: sdqzwyx 时间: 2008-7-4 06:05
标题: 回复：cl0831:一天的收获，发与大家共享！

以下是引用黑白光影在2008-7-3 16:04:00的发言：[br][br]典型！[br][br]一天在一个系统里判五个，定人口瞪目呆。（乐一下：例四正确说法不应该是餐吧？）

谢谢提醒！灌肠怎么能算“餐”呢，只是平时习惯说我今天的班是做钡餐，其实包括了钡灌肠及所有的其他造影检查（比如ivp、下肢静脉造影、子宫输卵管造影等）。看来以后还真要注意了，呵呵！这样的病例其实很常见，只是一天这么多、这么典型还是第一次，想想判了这么多人也有点于心不忍，并且有的很年轻。

作者: 358450m 时间: 2008-7-4 08:27
学习了,谢谢

作者: wqs571018 时间: 2008-7-5 23:28
学习了！

作者: yuebin 时间: 2008-7-6 04:30
谢谢奉献。学习了。

作者: zjzjr 时间: 2008-7-7 00:40
学习了,谢谢

作者: 小家伙 时间: 2008-7-15 04:08
辛苦了，都是典型病例，学习了！

作者: 拾荒者 时间: 2008-7-24 06:38
是够典型的，也说明您的工作量非常大。

作者: YYC1962 时间: 2008-8-27 20:50
交回

作者: YYC1962 时间: 2008-8-27 20:53
典型

作者: 江广1996 时间: 2008-9-30 09:06
太可怕了,癌症竟然如感冒一样常见.

作者: ~~无忌~~ 时间: 2008-10-1 04:02
暴露的非常漂亮

作者: scdlc2008 时间: 2008-10-13 23:49
学习了

作者: dengkai 时间: 2008-12-30 07:19
解说得非常明白，图片清晰，学习了！<

作者: zy654321 时间: 2009-3-25 03:12
版主，请解释一下“果核征”好吗？

作者: hexue 时间: 2009-7-22 05:37
谢谢! 学习了!

作者: 吴医师 时间: 2010-1-8 19:31
典型！学习了,谢谢

作者: yuhongjun 时间: 2010-1-9 23:17
人生有命。王版主您即使是于心不忍也挽救不了他们的命运。

作者: shibing 时间: 2012-6-9 19:37
典型！学习了,谢谢

作者: yrjw 时间: 2012-12-2 18:27
楼主工作量不小啊。佩服。

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