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标题: X4492:左踝关节 [打印本页]

作者: 快乐男生 时间: 2008-7-4 19:42
标题: X4492:左踝关节
女,20 ,左足肿胀13年.

[本贴已被 cefcmj 于 2008-7-4 13:05:18 修改过]

作者: 358450m 时间: 2008-7-4 19:51
慢性骨髓炎

作者: 前行 时间: 2008-7-4 20:02
滑膜骨软骨瘤。

作者: guanaishengming 时间: 2008-7-4 21:16
普遍性骨质疏松，部分软组织中可见钙化，骨化性肌炎？

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-7-4 21:35
踝关节骨质疏松、距骨囊状骨质破坏，踝关节间隙变窄，周围软组织肿胀伴散在钙化，病史较长，考虑踝关节结核可能性大，建议追问病史，进一步检查。

作者: huxi 时间: 2008-7-4 22:19
患者病史常，软组织肿胀伴钙化，踝关节间隙正常，骨质侵蚀破坏，考虑色素沉着绒毛结节性滑膜炎，结核不除外，病史太重要了，有无穿刺化验结果

作者: jiangjing 时间: 2008-7-4 22:46
考虑色素沉着绒毛结节性滑膜炎，结核不除外，夏柯氏关节待排

作者: dyqct 时间: 2008-7-4 22:58
标题: 回复：x4492:左踝关节

以下是引用zhangzhongshou在2008-7-4 13:35:00的发言：[br]踝关节骨质疏松、距骨囊状骨质破坏，踝关节间隙变窄，周围软组织肿胀伴散在钙化，病史较长，考虑踝关节结核可能性大，建议追问病史，进一步检查。

支持！

作者: 自由医者 时间: 2008-7-4 22:59
滑膜骨软骨瘤

作者: 主力军 时间: 2008-7-5 00:02
考虑结核，建议查胸片

作者: 小沈 时间: 2008-7-5 00:04
以下是引用zhangzhongshou在2008-7-4 13:35:00的发言：
踝关节骨质疏松、距骨囊状骨质破坏，踝关节间隙变窄，周围软组织肿胀伴散在钙化，病史较长，考虑踝关节结核可能性大，建议追问病史，进一步检查。

作者: 倚天君 时间: 2008-7-5 01:24
考虑软骨类肿瘤

作者: yangyudong333 时间: 2008-7-5 01:53
考虑进行性骨化肌炎

作者: wzh2007 时间: 2008-7-5 01:58
骨结核易发生骨骺,干骺端,以破坏/疏松/萎缩为主,请结合病史,以结核可能性大

作者: lishibao 时间: 2008-7-5 02:27
踝关节骨质疏松、距骨囊状骨质破坏，踝关节间隙变窄，周围软组织肿胀伴散在钙化，病史较长，考虑踝关节结核可能性大，建议追问病史，进一步检查。

作者: zhengfaming 时间: 2008-7-5 03:33
踝关节骨质疏松、距骨囊状骨质破坏，踝关节间隙变窄，周围软组织肿胀伴散在钙化，病史较长，考虑踝关节结核可能或滑膜骨软骨炎可能性大建议追问病史，进一步检查。

作者: zhangyulei207 时间: 2008-7-5 05:01
标题: 回复：x4492:左踝关节

以下是引用zhangzhongshou在2008-7-4 13:35:00的发言：[br]踝关节骨质疏松、距骨囊状骨质破坏，踝关节间隙变窄，周围软组织肿胀伴散在钙化，病史较长，考虑踝关节结核可能性大，建议追问病史，进一步检查。

作者: 浅识浅见 时间: 2008-7-5 06:12
考虑软组织慢性感染并骨髓炎，骨结核可以不考虑。

作者: 子期 时间: 2008-7-5 06:21
建议结合临床排除神经性骨关节病。

作者: ydx_74 时间: 2008-7-5 06:26
踝关节结核可能性大，

作者: 黑白光影 时间: 2008-7-5 06:27
肿痛13年，就是说患者从7岁起左踝就开始有病变了。在此过程中，居然关节各骨骺愈合、胫腓骨远端、跟距骨大小形态还算完整。只是跗骨部位解剖结构失常，有融解消失改变。加上病史不甚太多，肤色有无改变，有无破溃，有无穿刺检查，一概不知。
楼上有先生提出色素沉着绒毛结节性滑膜炎的，但该病发病年龄多为20～40岁的青壮年。有不排除夏柯氏关节及骨结核的，其影像征象亦有相同之处，都有考虑可能。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis pvns）是指任何慢性滑膜炎时，反复出血使滑膜变暗、滑膜深层增厚形成绒毛状，色素沉着、形成结节。所以，色素沉着绒毛结节性滑膜炎是慢性滑膜炎和反复出血的最终结果的宏观描述。色素沉着绒毛结节性滑膜炎虽然类似组织细胞肿瘤，但只是累及组织细胞增生的肿瘤样变。发病年龄多为20～40岁的青壮年，病变多累及下肢大关节的滑膜下组织，上肢罕见。膝关节是最常受累的部位，接下来依次为髋、踝和足。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的组织病理，类似于发生在手足的腱鞘巨细胞瘤。常见情况是滑膜肥厚而膝关节肿胀，肿胀逐渐加重与间歇性关节积血有关。炎性滑膜可导致关节囊附着点的近关节的骨侵蚀，这也见于其他慢性增生性滑膜炎，如血友病。
夏柯氏关节本论坛王云霞大夫有专题：http://www.radida.com/hyzj_view.asp?id=625
望楼主提供详细点的临床资料。

作者: hnyzdjb 时间: 2008-7-5 06:29
滑膜骨软骨瘤

作者: PANPAN 时间: 2008-7-5 06:30
标题: 回复：x4492:左踝关节

以下是引用jiangjing在2008-7-4 14:46:00的发言：[br]考虑色素沉着绒毛结节性滑膜炎，结核不除外，夏柯氏关节待排[br]

作者: 宇宙CT 时间: 2008-7-5 06:38
考虑色素沉着绒毛结节性滑膜炎，结核不除外，夏柯氏关节待排

作者: hexue 时间: 2008-7-6 01:22
标题: 回复：x4492:左踝关节
考虑色素沉着绒毛结节性滑膜炎，结核不除外，夏柯氏关节待排支持

作者: 杀毒软件 时间: 2008-7-6 01:51
标题: 回复：x4492:左踝关节

以下是引用zhangzhongshou在2008-7-4 13:35:00的发言：[br]踝关节骨质疏松、距骨囊状骨质破坏，踝关节间隙变窄，周围软组织肿胀伴散在钙化，病史较长，考虑踝关节结核可能性大，建议追问病史，进一步检查。

支持

作者: qsbaomingcheng 时间: 2008-7-6 05:37
以下是引用zhangzhongshou在2008-7-4 13:35:00的发言：
踝关节骨质疏松、距骨囊状骨质破坏，踝关节间隙变窄，周围软组织肿胀伴散在钙化，病史较长，考虑踝关节结核可能性大，建议追问病史，进一步检查。

支持！

作者: shibing 时间: 2014-2-18 09:42
建议追问病史，进一步检查。

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