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标题: CT14433:男，42岁，体检发现肺部病变 [打印本页]

作者: xxhwh 时间: 2008-7-5 06:27
标题: CT14433:男，42岁，体检发现肺部病变
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=41814）
男，42岁，体检发现肺部病变

[本贴已被 jiajie 于 2008-7-12 8:59:06 修改过]

补齐纵隔窗：

[本贴已被 xxhwh 于 2009-6-5 20:54:18 修改过]

作者: 582914319 时间: 2008-7-5 06:31
可见血管集束征细短毛刺考虑肿瘤性病变打个纵隔窗

作者: 358450m 时间: 2008-7-5 06:39
感染

作者: ydx_74 时间: 2008-7-5 06:44
不好的年龄＋不好的病史＋不好的形态=?

作者: wqs571018 时间: 2008-7-5 06:50
高度怀疑占位，建议调调窗宽。

作者: pujunzhi 时间: 2008-7-5 06:53
右肺上叶后段周围性肺癌（腺癌）可能性大。周围有磨玻璃影—— 炎症？出血？抗炎后复查。

作者: z456 时间: 2008-7-5 07:36
炎症？周围性肺癌？抗炎后复查

作者: 守望可可 时间: 2008-7-5 08:13
　　1.结节及斑片、片块样实变影仅占磨玻璃密度的一小部分，大约不到10%（第4幅图片显示）。
　　2.整个病灶形态的分叶、胸膜凹陷等恶性特征不足。
　　3.周围及临近肺血管分布、走行均正常，且能够以正常分支进入病灶内（第3幅图片显示）。
　　4.病灶靠近叶间裂，位于结核好发位置，局部胸膜略粘连凸起。
　　多考虑肺结核。

作者: zjb 时间: 2008-7-5 13:34
建议上传纵隔窗,考虑结核可能性大.抗炎抗痨治疗后复查

作者: yangyudong333 时间: 2008-7-5 13:50
这样的病原灶感觉纵隔窗应看不出什么,病灶内有含气支气管征,周围有渗出及粗大短毛刺,考虑炎症可能性大,

作者: 宝天曼 时间: 2008-7-5 14:49
这样的病原灶感觉纵隔窗应看不出什么,病灶内有含气支气管征,周围有渗出及粗大短毛刺,考虑炎症可能性大,

作者: zsl6918 时间: 2008-7-5 15:48
不管是炎症还是肿瘤，首先应正规抗炎半月观察变化，如果未见明显吸收，那细支气管肺泡癌高度警惕，可短期观察病灶的发展变化，尽量手术治疗。

作者: 312nanyang 时间: 2008-7-5 15:53
右上肺后段结节灶，边缘短毛刺，第一印象感觉像是肺癌。建议结合病史，增强检查或治疗后及时复诊

作者: dyqct 时间: 2008-7-5 16:25
标题: 回复：ct14433:男，42岁，体检发现肺部病变

以下是引用守望可可西里在2008-7-5 0:13:00的发言：[br][br]　　1.结节及斑片、片块样实变影仅占磨玻璃密度的一小部分，大约不到10%（第4幅图片显示）。[br]　　2.整个病灶形态的分叶、胸膜凹陷等恶性特征不足。[br]　　3.周围及临近肺血管分布、走行均正常，且能够以正常分支进入病灶内（第3幅图片显示）。[br]　　4.病灶靠近叶间裂，位于结核好发位置，局部胸膜略粘连凸起。[br]　　多考虑肺结核。

支持！建议严格抗结核治疗后复查。

[本贴已被 dyqct 于 2008-7-5 8:25:53 修改过]

作者: 深泽交通 时间: 2008-7-5 16:39
tb

作者: gaoshengjiang 时间: 2008-7-5 17:19
1、结核？2、肿瘤？

作者: sdllxu 时间: 2008-7-5 17:24
病灶呈磨玻璃样变，似多结节聚合，边缘毛刺，血管于病灶处中断——符合周围型肺癌ct表现

作者: liuqiang 时间: 2008-7-5 17:28
　　1.结节及斑片、片块样实变影仅占磨玻璃密度的一小部分，大约不到10%（第4幅图片显示）。
　　2.整个病灶形态的分叶、胸膜凹陷等恶性特征不足。
　　3.周围及临近肺血管分布、走行均正常，且能够以正常分支进入病灶内（第3幅图片显示）。
　　4.病灶靠近叶间裂，位于结核好发位置，局部胸膜略粘连凸起。
　　多考虑肺结核。

作者: 王仕学 时间: 2008-7-5 17:34
考虑结核可能性大.抗炎抗痨治疗后复查.

作者: 随光逐影 时间: 2008-7-5 18:46
病灶具备一定的恶性肿瘤征象，不排除周围型肺癌可能。建议：抗炎治疗后追踪复查。

作者: 我爱影像 时间: 2008-7-5 18:57
支持8楼意见

作者: 宇宙CT 时间: 2008-7-5 19:04
这样的病原灶感觉纵隔窗应看不出什么,病灶内有含气支气管征,周围有渗出及粗大短毛刺,考虑炎症可能性大,

作者: 孤家寡人 时间: 2008-7-5 19:05
tb

作者: 生命如此 时间: 2008-7-5 20:19
不管是炎症还是肿瘤，首先应正规抗炎半月观察变化，如果未见明显吸收，那细支气管肺泡癌高度警惕，可短期观察病灶的发展变化，尽量手术治疗。

作者: zjzjr 时间: 2008-7-5 20:25
首先考虑.结核,不除外肺泡癌

作者: 37度 时间: 2008-7-5 21:31
从感染开始，治疗后复查。

作者: yangwq 时间: 2008-7-5 21:37
肿瘤不除外

作者: tao772 时间: 2008-7-5 22:25
考虑接合可能性大，建议抗炎后复查。

作者: hellen 时间: 2008-7-6 00:17
只有一个层面有磨玻璃样改变,剩下的病灶边界比较清晰,临床上没有提供症状,我考虑肺泡癌可能

作者: cmj 时间: 2008-7-6 00:54
考虑右上肺后段空洞结核

作者: 杀毒软件 时间: 2008-7-6 02:24
标题: 回复：ct14433:男，42岁，体检发现肺部病变

以下是引用yangyudong333在2008-7-5 5:50:00的发言：[br]这样的病原灶感觉纵隔窗应看不出什么,病灶内有含气支气管征,周围有渗出及粗大短毛刺,考虑炎症可能性大,

作者: xulianj 时间: 2008-7-6 05:08
考虑炎症可能性大

作者: 拾荒者 时间: 2008-7-6 06:34
标题: 回复：ct14433:男，42岁，体检发现肺部病变

以下是引用守望可可西里在2008-7-5 0:13:00的发言：[br][br]　　1.结节及斑片、片块样实变影仅占磨玻璃密度的一小部分，大约不到10%（第4幅图片显示）。[br]　　2.整个病灶形态的分叶、胸膜凹陷等恶性特征不足。[br]　　3.周围及临近肺血管分布、走行均正常，且能够以正常分支进入病灶内（第3幅图片显示）。[br]　　4.病灶靠近叶间裂，位于结核好发位置，局部胸膜略粘连凸起。[br]　　多考虑肺结核。

支持！但还应该结合ppd及实验室检查综合考虑。

作者: panjww 时间: 2008-7-6 19:02
没有纵隔窗,也没有增强,是否还有一些征象呢,考虑炎症性病变,先抗炎治疗后再复查

作者: jinguoji 时间: 2008-7-8 21:35
考虑结核可能性大.抗炎抗痨治疗后复查.

作者: 网事随风 时间: 2008-7-9 00:47
高度怀疑肺泡癌，我院去年一患者，在右上肺，病灶形态和此例很相象，活检证实肺泡癌，一个多月后死亡。

作者: liuyue 时间: 2008-7-9 04:44
先考虑:炎性病变.
建议:消炎治疗后复查.除外结核及肺泡癌之可能.

作者: 寻芳者 时间: 2008-7-12 06:38
可怕-----------------------

作者: tanjiuzhe313 时间: 2008-7-12 06:52
标题: 回复：ct14433:男，42岁，体检发现肺部病变

以下是引用网事随风在2008-7-8 16:47:00的发言：[br]高度怀疑肺泡癌，我院去年一患者，在右上肺，病灶形态和此例很相象，活检证实肺泡癌，一个多月后死亡。

经验：就是重前的影很像，经验从实践中来所言甚是！

作者: 拾荒者 时间: 2008-7-13 07:45
ct14433:细支气管肺泡癌

手术病理：细支气管肺泡癌。
谢谢！值得警惕、学习！

作者: hexue 时间: 2008-7-13 07:49
结果收到　谢谢

作者: xulianj 时间: 2008-7-13 19:28
谢谢！

作者: 石门之剑 时间: 2008-7-14 08:06
比较常见的影响表现，最容易出现诊断错误的地方！

作者: zhangxiangjun 时间: 2008-7-14 08:32
引起重视！

作者: 守望可可 时间: 2008-7-26 06:45
标题: 回复：ct14433:男，42岁，体检发现肺部病变

以下是引用网事随风在2008-7-8 16:47:00的发言：[br]高度怀疑肺泡癌，我院去年一患者，在右上肺，病灶形态和此例很相象，活检证实肺泡癌，一个多月后死亡。

感谢楼主及时上传手术结果，的确是肺泡癌。网事随风老师的经验很值得学习，图像改变值得警惕！

作者: aosangwa 时间: 2008-7-26 08:36
感谢楼主及时上传手术结果。网事随风老师的经验很值得学习，图像改变值得警惕！

作者: zjb 时间: 2008-7-26 14:12
感谢楼主及时上传手术结果。网事随风老师的经验很值得学习，图像改变值得警惕！

作者: pujilgh 时间: 2008-7-28 06:25
首先考虑炎性病变。

作者: 312nanyang 时间: 2008-7-28 08:09
炎性病变可能。多考虑tb

作者: shuhuang2007 时间: 2008-7-28 17:02
病灶有浅分叶,内似见空泡征.周围型肺ca.

作者: zhangyang66 时间: 2008-7-29 01:12
病灶呈磨玻璃样变，似多结节聚合，边缘毛刺，血管于病灶处中断——符合周围型肺癌ct表现

作者: jinguoji 时间: 2008-8-3 21:36
结果收到，谢谢！

作者: 谨言慎行 时间: 2008-8-6 07:59
结果收到，谢谢

作者: 江西上饶 时间: 2008-12-26 22:41
短毛刺，空气支气管征，胸膜凹陷征，首先考虑肺癌

作者: dianzi 时间: 2008-12-26 23:04
肿块边缘见深分叶，且见细小毛刺，内部密度欠均可见小泡征，下前方的磨玻璃影考虑间质侵润，左上肺周围性ca并癌性淋巴管炎

作者: yixianman001011 时间: 2008-12-27 05:09
考虑感染性病变,病灶周围还有云雾状阴影

作者: 逗你玩 时间: 2008-12-27 05:45
右肺上叶后段周围性肺癌,我院见过两例类似病例,手术冰冻结果腺癌,最后结果是细支气管肺泡癌.
征象:病变为磨玻璃样,边界清楚,部分中央密度可稍高,内见小泡征；当然此例征象更多,比如:血管集束征胸膜凹陷征细短毛刺；也存在误导征象,上方的多个结节,易被误为结核的卫星病灶.

作者: 向医生 时间: 2009-1-4 08:03
本例病灶有以下特点：大结节由多个小结节堆聚而成，内有多个小空泡，可见明显毛刺征，结节与侧胸壁间有胸膜凹陷征，结节周围有毛玻璃样影，这些改变符合细支气管肺泡癌的影像表现。
细支气管肺泡癌(bac)分为三型：结节型、节段型、弥漫型。结节型除分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束等征象外，还有特点，如病灶位于肺外周或胸膜下，呈小片状或星状，病变密度不均，可呈桑椹状，内可见空泡征、细支气管充气征，其周围可有蜂房状或磨玻璃状改变，本例即属于该型。节段型为一段或叶部分实变，往往不完全受叶间裂限制，可同时或异时侵犯双侧肺，增强可见走行正常的强化血管，为其特征。弥漫型(dbac)特征性ct征象有：(1)蜂房征：此征与支气管充气征同时存在时，有定性意义。(2)支气管充气征：与一般急性炎性病变不同，其特点是支气管壁不规则，凹凸不平，普遍性狭窄；支气管僵硬、扭曲，主要是较大的支气管显影，较小的支气管多不能显示，呈枯树枝状。此与肺炎的空气支气管造影征表现不同。(3)磨玻璃征：病理基础是受累增厚的肺泡间隔构成的框架内充满粘液蛋白质或其它渗液。(4)两肺弥漫分布的斑片状与结节状影。(5)动态观察：病变不断增大、增多。

作者: yixianman001011 时间: 2009-1-4 20:52
考虑炎症或肺泡癌,建议抗炎后复查.

作者: zyyzzy 时间: 2009-1-6 07:11
结果收到，感谢！！！

作者: 吴医师 时间: 2010-4-15 18:48
谢谢学习了

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