医影在线

标题: CL0834:复发性多软骨炎（气管） [打印本页]

作者: clj20 时间: 2008-7-6 07:24
标题: CL0834:复发性多软骨炎（气管）
一、

二、

三、

四、

[本贴已被 zhanyong 于 2008-7-6 0:58:56 修改过]

作者: qc80012345 时间: 2008-7-6 14:08
很好

作者: 随光逐影 时间: 2008-7-6 15:21
学习，谢楼主！

作者: 黑白光影 时间: 2008-7-6 21:06
学习学习。

作者: zjzjr 时间: 2008-7-7 00:26
学习，谢楼主！

作者: 杀毒软件 时间: 2008-7-7 01:21
谢谢分享！

作者: 同 时间: 2008-7-7 05:28
学习了,谢谢!!!

作者: 信天游 时间: 2008-7-8 02:50
帅呆了

作者: 信天游 时间: 2008-7-8 02:53
请问发病机制？？？？？？？？/

作者: jinguoji 时间: 2008-7-8 22:32
学习了，谢谢！

作者: xiaoniu 时间: 2008-7-9 01:22
标题: 回复：cl0834:复发性多软骨炎（气管）
病症：复发性多软骨炎
何谓复发性多软骨炎
复发性多软骨炎是一种少见的系统性疾病。病变累及软骨及其他结缔组织，出现广泛性、复发性及破坏性炎症。发病年龄多在40—60岁，男女发病率基本相等。
[病因] 病因尚不明。可能是与免疫异常、酶学异常及感染等因素有关。
[病理] 早期软骨充血、水肿，炎性细胞浸润，基质蛋白多糖逐渐消失，继而软骨细胞变性、崩角，肉芽组织增生并代替软骨，最后形成纤维化。
[诊断]
（一）临床表现
1、耳部病变：耳廓突然红肿、疼痛和红斑，可出现中耳炎、前庭功能和吸力障碍。
2、鼻部病变：鼻部骨炎反复发作，可形成马鞍鼻畸形，引起鼻塞、发胀、鼻溢及鼻出血等。
3、眼部病变：巩膜炎、结膜炎、解膜炎、脉络膜视网膜炎及视神经炎等，重者失明。
4、关节病变：为发作性、非对称性、非侵蚀性、非变形性关节炎，累及大小周围关节及胸骨旁关节，出现关节疼痛及胸骨疼痛、伴压痛。
5、呼吸系统病变：声嘶、咳嗽、气喘、呼吸困难及呼吸道感染等。甲状软骨、气管前压涌。严重者由于气管环萎缩、塌陷引起窒息。
6、心血管病变：心瓣膜病变、大动脉瘤及全身性血管炎。有心包炎、心肌炎、心肌梗死等表现。
7、其他：发热、贫血、消瘦等全身症状，可累及皮肤、粘膜、肝脏、肾脏及神经系统等，可与其他结缔组织病并存，出现相应在的症状和体征。
（二）实验室检查
1、血常规：轻中度下细胞正色素贫血，活动期白细胞明显增多。
2、血沉增快。
3、蛋白电泳：白蛋白减少，α、γ球蛋白增高。
4、血清免疫学检查：类风湿因子阳性，抗核抗体阳性，活动期软骨抗体及抗ⅱ型胶原抗体阳性，补体正常。
5、尿酸性粘多糖阳性。
（三）x线检查根据受累部位出现相应x线表现，如关节周围可能有钙化，关节腔狭窄，但没有骨质破坏；胸片提示肺炎、肺不张等。
（四）诊断标准
1976年mcadom提出的rp诊断标准：
①双耳复发性软骨炎；②非侵蚀性关节炎；③鼻软骨炎；④眼部炎症；⑤喉和气管软骨炎；⑥耳蜗和前庭功能受损。达到3条以上即可确诊。
临床出现下情况之一者应怀疑本病：①现侧或两侧外耳软骨炎伴外耳畸形；②鼻软骨炎或有原因不明的鞍鼻畸形；③反复发作性巩膜炎；④不明原因气管及支气管广泛狭窄，软骨环显示不明，或局限性管壁塌陷。
如何治疗： [治疗]
1、氨苯砜：25—200mg/d，一般75mg/d，开始小剂量后逐渐加量，每周服药6日，约半年。可引起溶血性贫血、药物性肝炎及白细胞减少等不良反应。
2、糖皮质激素：泼尼松，30—60mg/d，重症病例可加亘80—100mg/d，出现疗效后逐渐减量。
3、免疫抑制剂：经上述治疗无效者加用。如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素a等。
4、非甾体抗炎药：轻症病人可用。
5、中医治疗：中药及针炙，可以减轻症状，缓解疼痛。
6、手术治疗：累及气管出现重度呼吸困难时，行气管切开术；累及心瓣膜造成难治性心衰，可行瓣膜修补术或瓣膜成形术。出现主动脉瘤者行切除术。
[预后] 鞍鼻畸形、气管受累及系统性血管炎者，预后差。主要死亡原因是感染、系统性血管炎、恶性变、气管萎缩、动脉瘤破裂及瓣膜性心脏病。

作者: hexue 时间: 2009-7-6 01:39
谢谢分享!

作者: yuhongjun 时间: 2010-12-2 06:12
学习了,谢谢!!!

作者: dj19760805 时间: 2010-12-2 09:37
学习了。谢谢

作者: duanhui007 时间: 2010-12-2 21:26
学习了，谢谢！

作者: tgg321 时间: 2011-5-10 16:02
学习，谢楼主！

作者: 327917407 时间: 2011-6-3 13:55
很牛很给力

作者: shibing 时间: 2012-5-26 07:21
谢楼主！

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)