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标题: CT14449:男36岁胸闷胸涨半年加重2天. [打印本页]

作者: syfszcw 时间: 2008-7-6 21:16
标题: CT14449:男36岁胸闷胸涨半年加重2天.
男性病人 36岁胸闷胸涨半年加重2天(部分图片其他无异常).可以报感染性病变,结核应考虑吗?

[本贴已被 jiajie 于 2008-7-6 14:14:44 修改过]

作者: 358450m 时间: 2008-7-6 21:32
可以报感染性病变,结核应考虑

作者: panyishengct 时间: 2008-7-6 21:34
以报感染性病变,结核不排除

作者: 卓大夫 时间: 2008-7-6 21:58
右下肺实变与毛玻璃样变影，肺体积未见缩小临床首先考虑cap，但是如果“ 36岁胸闷胸涨半年加重2天”病史可靠，患者又没有畏寒、发热，似乎不支持cap.

诊断还是考虑：肺结核。

鉴别诊断：1.cop。2.cap。

作者: jone-baby 时间: 2008-7-6 22:18
建议抗感染治疗后复查.

作者: zsl6918 时间: 2008-7-6 22:25
就病灶上部观察，病变呈多结节融合改变，像是结核。但整体观察病灶呈大片实变影，部分呈磨玻璃影，内可见充气支气管征，余肺叶未见异常，同侧胸膜未见增厚及积液。另外右侧叶间裂似有收缩。就这些改变结核恐怕解释不了，所以本病例高度怀疑为细支气管肺泡癌！建议先抗炎治疗半月后复查，如病灶未见明显变化，再形穿刺活检明确。期盼病理。

作者: 子十 时间: 2008-7-6 22:31
标题: 回复：ct14449:男36岁胸闷胸涨半年加重2天.

以下是引用zsl6918在2008-7-6 14:25:00的发言：[br]就病灶上部观察，病变呈多结节融合改变，像是结核。但整体观察病灶呈大片实变影，部分呈磨玻璃影，内可见充气支气管征，余肺叶未见异常，同侧胸膜未见增厚及积液。另外右侧叶间裂似有收缩。就这些改变结核恐怕解释不了，所以本病例高度怀疑为细支气管肺泡癌！建议先抗炎治疗半月后复查，如病灶未见明显变化，再形穿刺活检明确。期盼病理。

支持

作者: 深泽交通 时间: 2008-7-6 22:41
tb可能

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-7-6 22:47
右肺下叶呈大片状玻璃影，其间小结节影。考虑感染，建议查痰。

作者: zjzjr 时间: 2008-7-6 23:43
大叶性肺炎,建议严格抗炎治疗后复查

作者: dyqct 时间: 2008-7-6 23:48
标题: 回复：ct14449:男36岁胸闷胸涨半年加重2天.

以下是引用liaoqiang在2008-7-6 14:47:00的发言：[br]右肺下叶呈大片状玻璃影，其间小结节影。考虑感染，建议查痰。

支持！

作者: liuqiang 时间: 2008-7-7 00:57
右下肺实变与毛玻璃样变影，肺体积未见缩小临床首先考虑cap，但是如果“ 36岁胸闷胸涨半年加重2天”病史可靠，患者又没有畏寒、发热，似乎不支持cap.

诊断还是考虑：肺结核。

鉴别诊断：1.cop。2.cap。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-7-7 01:06
标题: 回复：ct14449:男36岁胸闷胸涨半年加重2天.

以下是引用358450m在2008-7-6 13:32:00的发言：[br]可以报感染性病变,结核应考虑

作者: yangyudong333 时间: 2008-7-7 01:08
感染性病变,结核应考虑

作者: 不学无术 时间: 2008-7-7 01:29
感染性病变,结核不除外

作者: 随光逐影 时间: 2008-7-7 01:40
右肺下叶不均匀实变；建议：抗炎治疗后短期复查。

作者: ※学生※ 时间: 2008-7-7 01:43
支持六楼的意见

作者: hjk 时间: 2008-7-7 02:27
肺炎性病变，结核不除外

作者: SOS.LA 时间: 2008-7-7 02:54
细支气管肺泡癌.(增殖性病变).

作者: xulianj 时间: 2008-7-7 03:03
右肺下叶呈大片状玻璃影，其间小结节影。考虑感染，建议查痰。

作者: 宇宙CT 时间: 2008-7-7 03:06
感染性病变,结核不除外

作者: 晓杰 时间: 2008-7-7 03:09
首先考虑：炎性病变，建议抗炎后复查；结核不除外。

作者: 老顽AOD 时间: 2008-7-7 03:39
右肺下叶不均匀实变；建议：抗炎治疗后短期复查。

作者: ydx_74 时间: 2008-7-7 04:35
感染

作者: 林建春 时间: 2008-7-7 05:13
支持大叶性肺炎,建议严格抗炎治疗后复查

作者: 林建春 时间: 2008-7-7 05:16
复查的目的是排除结核。

作者: 同 时间: 2008-7-7 05:17
先抗炎治疗.

作者: pujunzhi 时间: 2008-7-7 06:02
右下肺实变，可见支气管气相------首先考虑肺部炎性病变，不除外肺泡癌、淋巴瘤。

作者: 胖姐 时间: 2008-7-7 06:20
大叶性肺炎,建议严格抗炎治疗后复查

作者: 宝天曼 时间: 2008-7-7 15:28
大叶性肺炎,建议严格抗炎治疗后复查

作者: aosangwa 时间: 2008-7-7 18:25
1、病人是否有高热畏寒
2、建议查痰
3、讨论：浸润型肺结核
   浸润型肺结核是成人最常见的一种结核类型，属于活动性肺结核，好发于上叶尖、后段或下叶背段。其主要特征是小叶实变影的中心有干酪样坏死组织，周围为非特异性炎症反应。坏死物液化后可经支气管排出而形成空洞，也可经支气管播散而引起干酪性肺炎。
  ct诊断要点：（1）为单发或多发结节性阴影，以多发为常见；结节直径为0.5~2.0cm，呈圆形、类圆形或斑点状，为中等的软组织密度影，可有低密度的小空洞或小空泡，亦可见钙化。（2）呈分散的斑片状或斑点状软组织密度影，密度不均匀，边缘模糊，病变内可见小空洞和钙化，亦可见小支气管扩张或空气支气管征。（3）干酪性肺炎表现为肺段或肺叶的实变，密度不均匀，其中可见小空洞，病变中亦可见空气支气管征，下叶常见播散性病变。（4）纤维包绕干酪性病变形成结核球，直径多为2~4cm，呈圆形，可分叶，多有钙化及周围卫星灶。（5）空洞型肺结核是以空洞为主的浸润病变，其周围或下叶可见经支气管播散的病灶。
鉴别诊断：浸润型肺结核主要应与肺部炎症相鉴别，一般可从以下几点入手：(1)肺炎多发生于两肺下叶后基底段；(2)边缘模糊较前者明显；(3)少有腺泡性分布；(4)结核病灶内有空洞、支气管扩张及钙化，周围有卫星病灶及播散性病灶，并可伴肺体积缩小，肺炎缺乏这些征象，但空气支气管征比结核更常见。
   摘自:ct诊断与鉴别诊断  东南大学出版社  卢光明主编isbn  7-81050-414-2 p247

作者: huqi8888 时间: 2008-7-7 23:50
考虑为感染性病变；建议严格抗炎治疗后复查

作者: 拾荒者 时间: 2008-7-8 03:57
同意31楼分析，首先考虑感染性病变，建议结合痰菌培养。

作者: jinguoji 时间: 2008-7-8 20:41
标题: 回复：ct14449:男36岁胸闷胸涨半年加重2天.

以下是引用随光逐影在2008-7-6 17:40:00的发言：[br]右肺下叶不均匀实变；建议：抗炎治疗后短期复查。

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