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标题: CT1445:又一例腹痛病人 [打印本页]

作者: ctboy2005 时间: 2005-6-6 02:22
标题: CT1445:又一例腹痛病人
m,58y,右季肋区疼痛1周，在别院曾打针治疗稍有好转，当时afp及肝功正常，来我院前一天有发热，现afp检查稍增高。由于病人没钱未做增强

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-5 18:33:25 修改过]

作者: 2013148887 时间: 2005-6-6 02:53
肝内怎么有气体？有没有外伤史？或是手术史？胸腔还有积液，建议仔细询问病史，考虑肝脏外伤。或是肝脓肿可能？血相情况怎么样，有没有高热史？

作者: aq1234dmm 时间: 2005-6-6 02:53
肝右叶前段大包块,边缘尚可,密度不均,内有更低密度影,肝体积增大,肝裂增宽,有少量胸腹水,脾稍大考虑肝癌可能,建议增强及三期扫描

作者: jiajie 时间: 2005-6-6 02:55
肝顶部可见一圆形等、低混杂密度肿块，边缘有一较淡低密度环，周围正常肝实质内散在斑点状气体影，肿块与胆囊关系密切，胆囊增大，胆囊底部及胆囊窝显示有气体密度影。
考虑：气肿性胆囊炎，肝脓肿形成。原发性肝癌待排，病人不愿做增强扫描可以定期复查观察。

作者: caihe 时间: 2005-6-6 03:09
支持4楼分析

作者: 木子 时间: 2005-6-6 03:28
首先考虑肝脓肿，肝癌待排。

作者: yuanfang_22 时间: 2005-6-6 03:43
只能说大概。理解楼主，偶也经常遇见这样的经济有限的病人。
意见：肝脓肿！~
建议，胸透检查。血沉，血常规！

作者: wmx72 时间: 2005-6-6 04:40
完全同意4楼意见,jiajie老师一定是一位教授级人物

作者: zsfzaj 时间: 2005-6-6 05:00
坏疽性胆囊炎并肝脓肿.

作者: 扬仪 时间: 2005-6-6 05:42
标题: 回复：ct1445:又一例腹痛病人
jiajie在2005-6-5 18:55:15的发言：肝顶部可见一圆形等、低混杂密度肿块，边缘有一较淡低密度环，周围正常肝实质内散在斑点状气体影，肿块与胆囊关系密切，胆囊增大，胆囊底部及胆囊窝显示有气体密度影。[br]考虑：气肿性胆囊炎，肝脓肿形成。原发性肝癌待排，病人不愿做增强扫描可以定期复查观察。

同意部分观点，这例肝脏存在变异，认为不能完全考虑“气肿性胆囊炎”，也有可能存在结肠肝曲的可能，且可能性大，内有气液平面，与肠管分界也不是很清晰。

作者: guduchunmeng 时间: 2005-6-6 06:05
做个超声波检查，查个wbc+dc！！！！！！经济，实用。说不定就能确诊。

作者: ctboy2005 时间: 2005-6-6 07:07
病人无外伤史，经门诊治疗腹痛减轻后回去养蜂了，本人会尽量追踪!一有结果马上告诉大家!

作者: longxiang 时间: 2005-6-6 07:25
同意4楼的意见病人只需再检个血常规也许会明了

作者: jiangjing 时间: 2005-6-6 07:29
肝顶部可见一圆形等、低混杂密度肿块，边缘有一较淡低密度环，周围正常肝实质内散在斑点状气体影，肿块与胆囊关系密切，胆囊增大，胆囊底部及胆囊窝显示有气体密度影,胆囊内见气液平显示，胆总管内见积气影显示考虑化脓性胆囊炎[气肿性胆囊炎]，肝脓肿。抗炎治疗复查。肝癌待排。

作者: qingxijushi 时间: 2005-6-6 16:28
化脓性胆管炎，肝脓肿形成期，建议增强检查[emb28]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-6-6 17:15
完全同意4楼意见,jiajie老师一定是一位教授级人物

作者: 我 时间: 2005-6-6 18:23
肝内有气体及条索样低密影，并伴有少许腹水以及胸水，病史有发热，是否可以考虑化脓性胆管炎？同时有肝右叶前段发育不良。

作者: sbb 时间: 2005-6-6 19:28
肝脓肿形成,b超

作者: 王大夫 时间: 2005-6-6 21:53
化脓性胆管炎，肝脓肿形成期，建议增强检查

作者: tangcx 时间: 2005-6-7 05:02
[emb6]

作者: 张小小 时间: 2005-6-7 06:39
完全同意10楼意见，但肝癌的可能性较小。

作者: shibing 时间: 2015-5-21 16:31
肝顶部可见一圆形等、低混杂密度肿块，边缘有一较淡低密度环，周围正常肝实质内散在斑点状气体影，肿块与胆囊关系密切，胆囊增大，胆囊底部及胆囊窝显示有气体密度影。[br]考虑：气肿性胆囊炎，肝脓肿形成。原发性肝癌待排，病人不愿做增强扫描可以定期复查观察。

同意部分观点，这例肝脏存在变异，认为不能完全考虑“气肿性胆囊炎”，也有可能存在结肠肝曲的可能，且可能性大，内有气液平面，与肠管分界也不是很清晰。

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