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标题: PED0894:男7月患儿，未见过病例大家来看看 [打印本页]

作者: njrmc 时间: 2008-7-10 02:45
标题: PED0894:男7月患儿，未见过病例大家来看看
7月患儿，男以右胫骨疼痛先后3次拍片否认外伤史，体表无明显红、肿、热、痛，第1、2次拍片查体无异常，第3次患侧皮温稍高。建议抗炎后复查，正在等待中。。

2008年4月24日：

2008年5月20日：

2008年7月9日：

[本贴已被 jiajie 于 2008-7-9 18:53:20 修改过]

[本贴已被 njrmc 于 2008-7-11 20:12:52 修改过]

作者: aa13877358820 时间: 2008-7-10 03:54
坏血病?

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-7-10 03:58
根据x线演变：胫骨逐渐增粗，侧位明显，周围葱皮状骨膜增生，最后骨包壳形成，考虑胫骨慢性骨髓炎可能性大。

作者: clj20 时间: 2008-7-10 06:03
x线表现特点：病变发生于右胫骨骨干，骨干弯曲；骨皮质轻度增厚；骨皮质外见丘层状骨膜反应；骨髓腔x片未见明显异常；复查片病变有逐步好转迹象。
病史：发病初期患儿4个月龄，疼痛。
拟诊：1、右胫骨青枝骨折伴骨膜反应；2、骨皮质增生症不排除。
鉴别诊断：
1、骨髓炎：有急性感染临床过程，局部软组织有红、肿、热、痛的炎性表现。
2、坏血病：多见于人工喂养的婴幼儿，x线表现骨膜下血肿钙化，包围整个骨干和干骺端呈包壳状，干骺端特有的坏血病征，骨骺“指环征”。
3、维生素a中毒：有长期服用过量维生素a的病史。

作者: 宝天曼 时间: 2008-7-10 06:49
标题: 回复：ped0894:男7月患儿，未见过病例大家来看看

以下是引用zhangzhongshou在2008-7-9 19:58:00的发言：[br]根据x线演变：胫骨逐渐增粗，侧位明显，周围葱皮状骨膜增生，最后骨包壳形成，考虑胫骨慢性骨髓炎可能性大。

作者: 子十 时间: 2008-7-10 16:06
标题: 回复：ped0894:男7月患儿，未见过病例大家来看看

以下是引用zhangzhongshou在2008-7-9 19:58:00的发言：[br]根据x线演变：胫骨逐渐增粗，侧位明显，周围葱皮状骨膜增生，最后骨包壳形成，考虑胫骨慢性骨髓炎可能性大。

作者: dyqct 时间: 2008-7-10 16:41
标题: 回复：ped0894:男7月患儿，未见过病例大家来看看

以下是引用zhangzhongshou在2008-7-9 19:58:00的发言：[br]根据x线演变：胫骨逐渐增粗，侧位明显，周围葱皮状骨膜增生，最后骨包壳形成，考虑胫骨慢性骨髓炎可能性大。

支持！

作者: LIAIZHI 时间: 2008-7-10 18:41
考虑骨纤维异常增殖症可能性大(1髓腔呈磨玻璃状.2病变区膨胀呈丝瓜瓤样改变.)

作者: 随光逐影 时间: 2008-7-10 23:03
右胫周围见类似“葱皮状”骨膜增生，部分与骨干融合，相应之骨皮质增厚，以前内侧为甚，骨干弯曲变形，呈“腰刀胫”改变；考虑为：右胫骨慢性骨感染性病变，骨梅毒可能。建议：行相关实验室检查（血清康、华氏反应）。

作者: ct123h 时间: 2008-7-10 23:22
支持骨髓炎，有没有其他病史，可能是一佐证

作者: 黑白光影 时间: 2008-7-11 00:15
1、首先考虑右侧胫骨青枝骨折伴骨膜反应可能性大。
2、先天性骨梅毒不排除。
先天性骨梅毒可分为骨软骨炎、骨膜炎和骨髓炎。
(1)梅毒性骨软骨炎：先天性梅毒婴儿中约有70％～80％患有骨软骨炎，常位于干骺端，形成梅毒性肉芽肿。在骨骺周围有大量细胞浸润和肉芽组织形成，骨骺变宽，骨骺线不齐，软骨细胞增殖且形态不规则。软骨细胞分化不全，间质钙化(图3—99)，骨母细胞分化停止，骨小梁形成受阻，骨发育障碍，随着病变的发展，骨小梁形成受阻，骨发育障碍，随着病变的发展，软骨细胞浸润减少，钙化的间质被梅毒肉芽组织代替。骨骺附近骨质坏死，可见大量梅毒螺旋体。病变可波及骨髓，关节和骨膜。
(2)梅毒性骨膜炎：于生后2～3个月即可见到骨膜炎病变，多为对称性，常见于胫骨、肱骨、尺骨、腓骨等处。长骨病变主要在骨干，可见广泛性或局限性纤维组织增生，细胞浸润外，尚有新骨形成。骨干周围有骨膜增厚，在骨干中l／3部最显著，以后在骨膜下可有新骨形成，骨膜增生发生于胫骨凸面时，可见腰刀形胫骨。
(3)骨髓炎：骨质破坏和增生同时存在，好发于较大的长骨和颅面骨，发生于长骨者，病变位于两端骨松质，可见死骨形成，呈慢性硬化性骨髓炎状态，病变位于颅面骨时，好发于颅骨外板、鼻中隔、鼻骨硬腭。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-7-11 02:30
标题: 回复：ped0894:男7月患儿，未见过病例大家来看看

以下是引用随光逐影在2008-7-10 15:03:00的发言：[br]右胫周围见类似“葱皮状”骨膜增生，部分与骨干融合，相应之骨皮质增厚，以前内侧为甚，骨干弯曲变形，呈“腰刀胫”改变；考虑为：右胫骨慢性骨感染性病变，骨梅毒可能。建议：行相关实验室检查（血清康、华氏反应）。

支持

作者: 同 时间: 2008-7-11 04:28
标题: 回复：ped0894:男7月患儿，未见过病例大家来看看

以下是引用随光逐影在2008-7-10 15:03:00的发言：[br]右胫周围见类似“葱皮状”骨膜增生，部分与骨干融合，相应之骨皮质增厚，以前内侧为甚，骨干弯曲变形，呈“腰刀胫”改变；考虑为：右胫骨慢性骨感染性病变，骨梅毒可能。建议：行相关实验室检查（血清康、华氏反应）。

作者: yangyudong333 时间: 2008-7-13 02:09
骨皮质增厚松变,骨干增粗,侧弯,考虑畸形性骨炎

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