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标题: CT1451：[求助]肺和肝。（追踪）（已补充治疗三周后胸部CT [打印本页]

作者: legend 时间: 2005-6-7 07:23
标题: CT1451：[求助]肺和肝。（追踪）（已补充治疗三周后胸部CT
患者男 62岁咳嗽，不规则发热半月。无痰，无咯血。
肺：

肝，增强扫描：

延迟：

[本贴已被翁志蓬于 2005-6-7 1:07:25 修改过]

[本贴已被 legend 于 2005-6-7 18:57:06 修改过]

补充该患者一周前的胸部ct平扫（一周来一直行抗炎治疗）：

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-8 6:17:22 修改过]

[本贴已被 legend 于 2005-6-21 13:03:34 修改过]

[本贴已被 legend 于 2005-6-21 23:36:56 修改过]

作者: legend 时间: 2005-6-7 07:26
各位说说红框里是不是有问题？

作者: jiangjing 时间: 2005-6-7 08:45
右下肺外分紧贴胸膜区见片团影，浅分叶，毛刺征，内缘见小片模糊影，且间胸膜凹陷征，增强见中度强化，其内见野花坏死部强化影，右侧胸腔积液。肝内近肝门部部强化灶。考虑右下肺癌伴右侧胸腔积液[肺脓肿待排]，肝囊肿。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-7 10:24
右肺下叶外恻段见欠规则软组织影其内示规则的低密度灶，近纵隔胸膜端病灶边缘呈浅分叶，其外恻端边缘规则，其胸膜外脂肪尚存，邻近肺纹理稍显曾粗。据此我首先考虑周围性肺癌。肝内病灶1，转移？2，肝囊肿。2楼我认为是正常的胆管切面。多多交流好！！！！！！！

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-6-7 13:40
右肺下叶病灶，应是一例比较典型的慢性感染性病变，以金萄菌感染或炎性假瘤可能性大。右侧胸腔积液。
些例肿瘤与炎症鉴别十分简单。
肝囊肿。

作者: jiajie 时间: 2005-6-7 17:09
胸廓两侧大致对称，有肺下叶前基底段呈类圆形大片实变影，内缘较模糊毛糙，外缘与胸摸紧切，中心为一囊状不强化的水样密度影，实质部分轻度强化，无空洞，无胸膜凹陷，无明显分野。有胸膜腔可见新月形水样密度影。
考虑：1）右肺下叶圆形肺不张（或呈球形肺不张）。2）右侧少量胸腔积液。3）肝右叶小囊肿（红框里没有问题）。

作者: duguo 时间: 2005-6-7 17:45
1、右肺病变为肺脓肿，2、肝囊肿。

作者: longxiang 时间: 2005-6-7 19:24
[emb6][emb6]6楼的意见

作者: zryfb7719 时间: 2005-6-8 00:32
右肺下叶外恻段见欠规则软组织影其内示不规则的低密度灶，虽然紧贴胸膜脂肪间隙存在，但可见叶间胸膜向病灶凹陷，病灶周围气肿明显，血管纹理纠集，空洞内侧壁隐约见增强的壁结节，胸腔内见积液征，综上一些征象肺部病灶考虑周围型肺癌可能性更大些。请教师们多指教！

作者: chengjh6250 时间: 2005-6-8 00:32
右肺炎性改变可能，肝囊肿，我不明白红框里有什么？

作者: wangct 时间: 2005-6-8 02:57
考虑肺癌可能性大。肝囊肿。

作者: 张耀森 时间: 2005-6-8 04:15
病变定位：右肺下叶前侧基底段肿块样病灶，中心密度减低，实性部分薄厚不均，边缘毛糙，并可见血管纠集征，局部胸膜受累，胸膜腔积液，肝内类圆形水样密度影，边缘清楚。
定性诊断：1，右肺下叶前基底段周围型肺癌。2，肝囊肿。3，建议穿刺活检。

作者: 国王 时间: 2005-6-8 04:41
右肺感染，肺脓肿，胸水，肝囊肿

作者: dsa1 时间: 2005-6-8 04:46
肺梗塞或炎性病变。

作者: jiajie 时间: 2005-6-8 14:21
看了补充的一周前的片子，应该首先考虑周围型肺癌。

作者: ycbabc 时间: 2005-6-9 00:29
右肺脓肿

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-6-9 01:32
右肺下叶化脓感染并胸膜受累；肝囊肿与此病变没有联系吧？

作者: caihe 时间: 2005-6-9 02:47
认为右肺周围型肺癌可能性大，肝脏囊性影考虑肝囊肿可能大，亦不除外囊性转移，建议增强ct，以便确诊。

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-6-9 04:31
支持6楼!!

作者: tangcx 时间: 2005-6-9 04:39
支持7楼诊断

作者: lyb999 时间: 2005-6-9 05:22
右下肺感染性病变，且与主裂密切，病灶内见水样密度影（一周前无），同侧胸水。肝囊肿。

作者: yuyifu 时间: 2005-6-9 10:54
1) 右肺下野慢性炎症(炎性假瘤形成),伴胸膜病变(积液及粘连)；
2) 肝囊肿:
**肺/肝两脏器的病变都典型,它们的同期ct所见是巧合,不牵强连合,对减轻患者的精神压力有好处.

作者: yuyifu 时间: 2005-6-9 13:06
1) 右肺下叶慢性炎症(炎性假瘤形成),伴胸膜病变(积液及黏连)；
2) 肝囊肿；
**两者为巧合发现,无直接连系.

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-6-11 03:03
我看过了吧

作者: hfs999999 时间: 2005-6-11 03:19
标题: 回复：ct1451：[求助]肺和肝。（已补充一周前胸部ct）

以下是引用yuyifu在2005-6-9 2:54:44的发言：[br]1) 右肺下野慢性炎症(炎性假瘤形成),伴胸膜病变(积液及粘连)；[br]2) 肝囊肿:[br]**肺/肝两脏器的病变都典型,它们的同期ct所见是巧合,不牵强连合,对减轻患者的精神压力有好处.

作者: fy_tian 时间: 2005-6-11 05:07
考虑；肺脓肿伴胸腔积液
　　　肝囊肿
　　　红框内为正常的胆管

作者: iamzhangjiangan 时间: 2005-6-13 17:46
首先考虑右肺下叶癌，肝囊肿。

作者: legend 时间: 2005-6-21 20:42
标题: 回复：ct1451：[求助]肺和肝。（已补充一周前胸部ct）
现补充抗炎治疗三周后的复查ct（少量气胸为抽胸水所致，但遗憾的是没有抽到）：

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-21 16:13:32 修改过]

作者: 桐歌 时间: 2005-6-21 22:44
抗炎有效啊，结和当时的中大面积液化还是考虑炎性病变，胸水又为啥多了

作者: shibing 时间: 2015-5-21 16:29
右肺炎性改变可能，肝囊肿

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