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标题: CT14562:湖南省放射学会季度读片会精彩病例七（湖南旺旺 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2008-7-12 08:19
标题: CT14562:湖南省放射学会季度读片会精彩病例七（湖南旺旺
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=41981）
女，62岁；
病史：发现右膈升高伴反复咳嗽、咳痰20余年，加重1月入院；
家族史、既往史：无；
查体：一般情况好，右下胸部叩诊浊音，语颤减弱，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性罗音。心率70次/分，律齐，无杂音。肝脏右肋下1cm 。

[本贴已被 jiajie 于 2008-7-12 8:50:14 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-7-15 23:07:19 修改过]

作者: aosangwa 时间: 2008-7-12 08:50
考虑肝癌

作者: panyishengct 时间: 2008-7-12 09:34
考虑来源于肺部,肉瘤可能.

作者: lkc8963 时间: 2008-7-12 10:50
刚才做了前面一题，还说到胸膜孤立性纤维瘤（sft）的特点，可不，这个最像了。
肯定位于肺外，主体与胸膜关系密切，肺组织明显受压可以说明这一点，考虑源于胸膜的孤立性纤维瘤：壁层胸膜强化明显，瘤体前部呈尖角样改变并与胸壁呈锐角相交（相交角度意义不大），肿块巨大，密度不均，其内见极多血管伸入呈地图样强化（可为肺血管供血），有出血或钙化也可用纤维源组织或部分瘤体营养不良解释。

作者: SOS.LA 时间: 2008-7-12 13:30
右下肺海绵状血管瘤

作者: 同 时间: 2008-7-12 14:38
标题: 回复：湖南省放射学会季度读片会精彩病例七（湖南旺旺

以下是引用lkc8963在2008-7-12 2:50:00的发言：[br]刚才做了前面一题，还说到胸膜孤立性纤维瘤（sft）的特点，可不，这个最像了。[br]肯定位于肺外，主体与胸膜关系密切，肺组织明显受压可以说明这一点，考虑源于胸膜的孤立性纤维瘤：壁层胸膜强化明显，瘤体前部呈尖角样改变并与胸壁呈锐角相交（相交角度意义不大），肿块巨大，密度不均，其内见极多血管伸入呈地图样强化（可为肺血管供血），有出血或钙化也可用纤维源组织或部分瘤体营养不良解释。

作者: lyb999 时间: 2008-7-12 15:45
我认为病灶位于肺内,由肺血管供血.考虑到1、肉瘤（但病史不符，太长），2、肺隔离症。3、胸膜纤维瘤4、神经源性肿瘤可能性最小

作者: 358450m 时间: 2008-7-12 16:09
标题: 回复：湖南省放射学会季度读片会精彩病例七（湖南旺旺

以下是引用lkc8963在2008-7-12 2:50:00的发言：[br]刚才做了前面一题，还说到胸膜孤立性纤维瘤（sft）的特点，可不，这个最像了。[br]肯定位于肺外，主体与胸膜关系密切，肺组织明显受压可以说明这一点，考虑源于胸膜的孤立性纤维瘤：壁层胸膜强化明显，瘤体前部呈尖角样改变并与胸壁呈锐角相交（相交角度意义不大），肿块巨大，密度不均，其内见极多血管伸入呈地图样强化（可为肺血管供血），有出血或钙化也可用纤维源组织或部分瘤体营养不良解释。

作者: wangjj555 时间: 2008-7-12 16:31
考虑来源于肺部,肉瘤可能.右上肺还有问题。

作者: 宇宙CT 时间: 2008-7-12 16:35
我认为病灶位于肺内,由肺血管供血.考虑到1、肉瘤（但病史不符，太长），2、肺隔离症。3、胸膜纤维瘤4、神经源性肿瘤可能性最小

作者: 卜一 时间: 2008-7-12 17:17
以下是引用lkc8963在2008-7-12 2:50:00的发言：
刚才做了前面一题，还说到胸膜孤立性纤维瘤（sft）的特点，可不，这个最像了。
肯定位于肺外，主体与胸膜关系密切，肺组织明显受压可以说明这一点，考虑源于胸膜的孤立性纤维瘤：壁层胸膜强化明显，瘤体前部呈尖角样改变并与胸壁呈锐角相交（相交角度意义不大），肿块巨大，密度不均，其内见极多血管伸入呈地图样强化（可为肺血管供血），有出血或钙化也可用纤维源组织或部分瘤体营养不良解释。
支持！

作者: aosangwa 时间: 2008-7-12 17:40
是的,有点走眼,来源于肺

作者: 威风小子 时间: 2008-7-12 17:53
肺部类癌,我科曾看见过类似的肿块

作者: qc80012345 时间: 2008-7-12 19:19
支持；肺肉瘤诊断。

作者: zsl6918 时间: 2008-7-12 20:36
孤立性纤维瘤可能性大

作者: 312nanyang 时间: 2008-7-12 22:55
肺肉瘤或巨块型肺癌可能

作者: dyqct 时间: 2008-7-12 22:57
标题: 回复：ct14562:湖南省放射学会季度读片会精彩病例七（湖南

以下是引用lkc8963在2008-7-12 2:50:00的发言：[br]刚才做了前面一题，还说到胸膜孤立性纤维瘤（sft）的特点，可不，这个最像了。[br]肯定位于肺外，主体与胸膜关系密切，肺组织明显受压可以说明这一点，考虑源于胸膜的孤立性纤维瘤：壁层胸膜强化明显，瘤体前部呈尖角样改变并与胸壁呈锐角相交（相交角度意义不大），肿块巨大，密度不均，其内见极多血管伸入呈地图样强化（可为肺血管供血），有出血或钙化也可用纤维源组织或部分瘤体营养不良解释。

支持！待除外肺肉瘤。

作者: zhangkai 时间: 2008-7-12 23:02
考虑：
1、肺血管外皮细胞瘤。
2、来源于膈肌的良性肿瘤。

作者: xulianj 时间: 2008-7-13 00:07
标题: 回复：ct14562:湖南省放射学会季度读片会精彩病例七（湖南

作者: yangyudong333 时间: 2008-7-13 01:29
肺肉瘤或巨块型肺癌可能

作者: 随光逐影 时间: 2008-7-13 19:48
右下肺见一较大团块状软组织肿块影，境界清楚，密度不均匀，其内见斑片状高密度影；增强后该肿块影显示强化，其供血动脉来自右肺动脉，回流至右下肺静脉，并于肿块内见血管分支分布。考虑为：右下肺隔离症（少数叶外型肺隔离症供血动脉可来自肺动脉）。

作者: clj20 时间: 2008-7-13 21:34
病史：女，62岁；反复咳嗽、咳痰20余年。从病史分析考虑良性病变。
浅析：右下胸部见巨大长椭圆形软组织肿块影，边缘光滑，与胸内壁上下均呈锐角相交，最大径位于肺内，平扫内见钙化（出血）影，密度欠均匀。增强扫描，示低密度坏死区，强化区呈毛细血管样特征增强，增强程度与肺动脉一致，示右下肺动脉供血。
拟诊：右下肺良性占位病变伴出血坏死，考虑海绵状血管瘤可能性大，肺动静脉瘘及肺隔离症待排。

作者: 拾荒者 时间: 2008-7-14 07:12
标题: 回复：ct14562:湖南省放射学会季度读片会精彩病例七（湖南

以下是引用lkc8963在2008-7-12 2:50:00的发言：[br]刚才做了前面一题，还说到胸膜孤立性纤维瘤（sft）的特点，可不，这个最像了。[br]肯定位于肺外，主体与胸膜关系密切，肺组织明显受压可以说明这一点，考虑源于胸膜的孤立性纤维瘤：壁层胸膜强化明显，瘤体前部呈尖角样改变并与胸壁呈锐角相交（相交角度意义不大），肿块巨大，密度不均，其内见极多血管伸入呈地图样强化（可为肺血管供血），有出血或钙化也可用纤维源组织或部分瘤体营养不良解释。

20年的病史，应该首先考虑良性病变，病灶有肺动脉供血，考虑肺内肿块可能，肺隔离症？肺内纤维瘤恶变？

作者: aosangwa 时间: 2008-7-24 06:51
好片真的学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-4-15 19:14
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-6-7 07:35
[病理诊断] CT14562：手术病理：肺孤立性神经纤维瘤恶变
手术所见：右侧胸腔肿块占据胸腔下半部，膈肌之上，约20cm×20cm×15cm，包膜完整，表面光滑，质韧。右下肺底与肿瘤表面粘连，肿块与膈肌、胸壁、肺门、心包无粘连。右肺三叶与胸壁无粘连，叶裂发育完全，右下肺部分肺不张，体积较小。肿瘤似鱼肉样，中心坏死，坏死物乳白色，含少量淡黄色浆液，无骨骼、牙齿、毛发、皮脂等成分。
术后病理诊断：肺孤立性神经纤维瘤恶变。

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